Prostaatkanker behandeling, maar in die verkeerde groep

Ouer mans met `n lae-risiko prostaatkanker ontvang toenemend aggressiewe behandeling oor `n tydperk van 10 jaar, terwyl praktyke het nie verander vir mans wat waarskynlik die meeste baat vind by genesende terapie - diegene met `n langer lewensverwagting, `n studie het getoon.

Gebruik van genesende terapie in mense met `n kort lewensverwagting het met 37 persent 1998-2007, ongeag gewas risiko. Gedurende dieselfde tydperk, die gebruik van genesende terapie effens afgeneem in mans met `n lang lewensverwagting.

Die verandering in terapeutiese benadering vir mans met `n kort lewensverwagting gery `n algehele toename in die gebruik van genesende terapie, volgens skrywers van `n navorsingsprojek brief gepubliseer in die 27 Februarie-uitgawe van Archives of Internal Medicine.

"Gegewe wydverspreide kommer oor die koers van toename in die Medicare uitgawes, is dit opvallend dat die meeste beduidende toename in behandeling in ons voorbeeld is opgemerk onder die pasiënte wat die minste geneig om voordeel te trek was," Cary P. Gross, MD, van Yale Universiteit, en mede-outeurs geskryf in gevolgtrekking.

"Moontlike verklarings insluit finansiële aansporings, opkoms van nuwe terapieë met vermeende laer nadelige uitwerking profiele, en veranderinge in die pasiënt voorkeure.

"Die gebruik van kanker terapie moet in kennis gestel word deur kliniese bewyse en gelei word deur die pasiënt voorkeure. Toekomstige werk moet ondersoek hoe beter vir beide eienskappe kanker en pasiënt lewensverwagting te neem in besluitneming."

Die Nasionale Omvattende Kanker Netwerk het aktief toesig vir mans met `n lae-risiko van prostaatkanker en `n lewensverwagting van minder as 10 jaar aanbeveel. Genesende terapie word aanbeveel vir intermediêre-risiko kankers en mans met `n lewensverwagting van 10 jaar of langer.

Die aantal terapeutiese opsies vir gelokaliseerde prostaatkanker het aansienlik uitgebrei in die afgelope jaar, maar min aandag is geskenk aan die ontwikkeling van behandeling en sy verhouding tot die waarskynlikheid van voordeel, die skrywers geskryf in hul inleiding.

Om die wedstryd tussen terapie en voordeel te ondersoek, Gross en kollegas bevraagteken die NCI Surveillance, epidemiologie, en eindresultate (siener) databasis gekoppel aan Medicare eise. Hulle het gesoek vir mans 67-84 wat nuut gelokaliseerde prostaatkanker gediagnoseer gedurende 1998-2007.

Ondersoekbeamptes gedefinieer lae-risiko gewasse soos siener graad 1 of 2, en matige risiko gewasse soos siener graad 3 of 4.

Met behulp van `n Medicare 5 persent ewekansige steekproef van pasiënte sonder kanker, geklassifiseer hulle lewensverwagting so kort (minder as 5 jaar), intermediêre (5 tot 10 jaar), of `n lang (meer as 10 jaar). Ooreenstemmende 10-jaar oorlewing was 19,3 persent, 51,6 persent, en 76,1 persent onderskeidelik.

Video: We Are The World 25 For Haiti - Official Video

Genesende behandeling is gedefinieer as bestralingsterapie of prostatektomie binne nege maande van prostaatkanker diagnose.

Die studie monster bestaan ​​39.270 pasiënte wat `n gemiddelde ouderdom van 74 het, en 43 persent van die pasiënte het `n matige risiko gewasse.

Algehele, 64,3 persent van die studie bevolking ontvang genesende terapie. Lewensverwagting het `n beduidende assosiasie met die gebruik van genesende terapie: 39,1 persent van 3557 pasiënte met `n kort lewe expectancy- 62,7 persent van 23.721 pasiënte met `n gemiddelde lewe expectancy- en 75,1 persent van 11.992 pasiënte met `n lang lewensverwagting het genesende terapie.

Gebruik van korrektiewe behandeling algehele toegeneem van 61,2 persent van pasiënte in 1.998-67,6 persent in 2007. Binne die verskillende kategorieë van tumor risiko, die verhouding van mans wat genesende terapie gewissel deur lewensverwagting ontvang.

Onder die mense met `n gemiddelde-risiko gewasse en lae lewensverwagting, gebruik van korrektiewe behandeling toegeneem van 38 persent in 1998-1999 tot 52,1 persent in 2006-2007. Die koers effens afgeneem onder die mense met `n lang lewensverwagting.

Gebruik van genesende terapie tendens afwaarts vir mans met `n lae-risiko gewasse en `n lang lewensverwagting maar verhoog vir mense met `n kort of intermediêre lewensverwagting.

"Mans met gelokaliseerde prostaatkanker kan nie genesende terapie in ooreenstemming met kliniese voordeel ontvang," het die skrywers tot die gevolgtrekking gekom. "Tydens ons studietydperk, was daar al hoe meer aggressiewe behandeling van pasiënte met `n lae waarskynlikheid van kliniese voordeel, sonder `n ooreenstemmende toename in die behandeling van pasiënte met `n hoë waarskynlikheid van kliniese voordeel."

"Hoewel dit nie behandel potensieel dodelike kanker kan reflekteer swak gehalte sorg, aggressiewe bestuur van die siekte wat is dit onwaarskynlik dat vordering sit pasiënte in gevaar vir morbiditeit en verhoog koste sonder mediese voordele."