Breinoperasie kan verlig taai om te behandel OCD

Die meeste mense met obsessiewe-kompulsiewe versteuring bestuur van hul simptome deur praat terapie en medikasie. Maar vir een of ander, erge OCD kan oor hul lewens te neem. `N Paar uiteindelik draai na breinoperasie, en `n nuwe studie toon hoe hulle gevaar het.

Die studie ingesluit 63 volwasse pasiënte wat "stereotaktiese anterior cingulotomy" by Massachusetts General Hospital ondergaan 1989-2010, met `n lang termyn data beskikbaar vir 59 van die gevalle.

"Die helfte van die pasiënte het `n baie aansienlike verbetering in hul simptome - meer as 35 persent verbetering in die OCD skaal wat ons gebruik," sê dr Sameer sheth, hoof inwoner in die departement van neurochirurgie by die hospitaal.

"Dit is pasiënte wat heeltemal vuurvaste (reageer) om mediese of gedragsterapie en gegaan het vir jare, indien nie dekades, heeltemal onbevoeg," het hy bygevoeg.

Pasiënte wat gereageer het "word dikwels steeds om hul medikasie en dit is nog steeds gedragsterapie ondergaan, maar dit is eintlik `n verskil maak," het sheth. "Hulle is in staat om die hande te stop, stop die nagaan, stop die skutting, al hierdie simptome wat hulle gehad het voordat, en voort te gaan met hul lewens."

Hy was geskeduleer om die navorsing aan te bied Dinsdag by die Amerikaanse Vereniging van jaarvergadering Neurologiese Chirurge `, in Miami.

Mense met obsessief-kompulsiewe versteuring het herhaalde, ontstellend gedagtes wat hulle lei tot herhalende gedrag of rituele te probeer verlig hul angs te voer. Volgens die Amerikaanse Nasionale Instituut vir Geestesgesondheid, een in 100 volwassenes in die Verenigde State van Amerika het obsessiewe-kompulsiewe versteuring, en die ander helfte is ernstige gevalle.

Obsessiewe-kompulsiewe versteuring simptome in ernstige gevalle "kan oor die hele dag neem," het Kiara Timpano, `n assistent-professor in die departement van sielkunde aan die Universiteit van Miami wat werk met pasiënte met OKS.

"Met `n hand-wasgoed of stort obsessie, `n persoon kan `n dag neem om ses uur, doen hul wasgoed ritueel. Dis net marteling," Timpano bygevoeg.

Frontline sielkundige behandeling vir obsessiewe-kompulsiewe versteuring genoem blootstelling terapie. Medikasie insluit selektiewe serotonien heropname inhibeerders (SSRIs). Skattings wissel, maar vir `n kwart of meer van pasiënte, het hierdie terapie werk nie.

Neurochirurgiese opsies sluit gamma-mes chirurgie en diep brein stimulasie, asook cingulotomy. Maar potensiële kandidate vir hierdie opsies moet `n streng keuring, het gesê sheth.

Beide kenners het daarop gewys dat die chirurgiese kandidate in die studie rondes van enkel- en meervoudige dwelm-terapie, asook gedrag terapieë het misluk en is gekeur deur `n multi-dissiplinêre komitee.

Die meeste pasiënte wat `n cingulotomy hoef te ondergaan nie enige komplikasies ervaar, het gesê sheth. In sy studie, berig hy, drie ontwikkel abulia - `n probleem in interaksie en unresponsiveness - blywende n paar dae-een pasiënt ontwikkel aanvalle wat nodig medikasie, en `n ander het `n infeksie.

Daarbenewens, het hy gesê, twee pasiënte het selfmoord gepleeg op `n stadium na die ondergaan die proses. Een plaasgevind `n paar weke na die operasie, en die ander oor `n jaar later. Hy het opgemerk dat saam met obsessiewe-dwang, pasiënte gemonitor vir depressie.

"Hierdie pasiënte met hierdie ernstige OCD het dikwels [mede-bestaande] depressie, major depressie," het hy gesê. "So in `n groep van matig tot erg depressief pasiënte oor `n 20-jaar tydsverloop, twee uit die 63 is waarskynlik `n soortgelyke fraksie van wat jy sou verwag."

Die navorsing is aan die gang, sheth bygevoeg, met die span te hou spoor van hierdie pasiënte - wat kom van oor die hele wêreld - onbepaald.

En Timpano opgemerk: "Ek dink dit is belangrik dat hulle het getoon hierdie opvolg op `n redelike groot groep van pasiënte. Dit kan regtig ons sien hoe mense wat die cingulotomy ontvang het te doen in die lang termyn."

Sheth se span gerapporteer resultate tot dusver in die American Journal of Psychiatry in 2002, en die huidige resultate is onder oorsig vir joernaal publikasie. Bevindings aangebied by mediese vergaderings word gewoonlik beskou as voorlopige tot gepubliseer in `n eweknie-geëvalueerde tydskrif.