Vir baie, epilepsie chirurgie effektiewe langtermyn

Byna die helfte van die mense wat `n operasie ondergaan vir epilepsie bly vry van aanvalle 10 jaar later, `n nuwe studie bevind.

Huidige praktyk is om pasiënte met medikasie behandel, en net vir dwelms kan nie beheer aanvalle - dikwels baie jare later - het `n pasiënt `n kandidaat vir `n operasie. Hierdie studie dui daarop dat sommige pasiënte met brandpunt epilepsie - die mees algemene vorm van die beslaglegging wanorde - in aanmerking kom vir `n operasie vroeër moet wees, die Britse navorsers gesê.

"Neurochirurgiese behandeling van brandpunt epilepsie wat nie reageer op medikasie kan lei tot vergifnis van aanvalle, met 82 persent van individue met groot voordeel en [baie] nooit `n ander beslaglegging," het hoofnavorser Dr John Duncan, `n professor in neurologie aan die Nasionale Hospitaal vir Neurologie en Neurochirurgie en Imperial College in Londen in Engeland.

Op grond van hierdie resultate, "Epilepsie chirurgie moet in ag geneem word as 02:58 medikasie versuim het om aanvalle te beheer," het hy gesê.

Gegewe die erns van `n paar epilepsie-medisyne newe-effekte (hulle het gedink om die risiko van geboortedefekte verhoog toe geneem in swangerskap), kan sekere pasiënte `n chirurgiese alternatiewe verwelkom, het die navorsers gesê.

Vir die studie, gepubliseer in die Oktober 15 kwessie van The Lancet, Duncan se span gekyk na die langtermyn uitkoms van 615 volwassenes wat epilepsie chirurgie ondergaan by die Nasionale Hospitaal tussen 1990 en 2008. Op gemiddelde, het die pasiënte aanvalle gely vir 20 jaar voor die operasie.

Vyf jaar ná die operasie, 52 persent van die pasiënte gebly beslaglegging-vry, en na 10 jaar, 47 persent was vry van aanvalle, het die navorsers bevind. Maar oor die lang termyn, 11 persent het wat geroep is eenvoudig gedeeltelike aanvalle, wat nie die verlies van bewussyn betrek, maar verskyn om hul kans op herstel beïnvloed.

Chirurgie vir epilepsie behels sny weg `n klein deel van die brein waar aanvalle te begin. Die meeste dikwels dit is `n gebied van die temporale lob, en hierdie proses staan ​​bekend as `n anterior tydelike reseksie. Maar afhangende van die ligging van die "beslaglegging fokus," wat dokters bepaal met MRI en ander toetse, kan epilepsie chirurgie uitgevoer word op ander gebiede van die brein.

Temporale lob chirurgie gewoonlik nie benadeel geestelike vermoëns of geheue die pasiënt se, het die navorsers gesê.

Chirurgie buite die temporale lob genoem Ekstratemporale kortikale reseksie. Die navorsers het bevind dat pasiënte wat Ekstratemporale reseksies ondergaan is twee keer meer geneig om aanvalle terugkeer as diegene wat `n tydelike reseksie het.

Daarbenewens pasiënte wat eenvoudige gedeeltelike aanvalle in die twee jaar na die operasie gehad het, was 2,5 keer meer geneig as ander om aanvalle wat het beïnvloed bewussyn het.

Ook, hoe langer pasiënte gebly gratis aanvalle, hoe minder waarskynlik hulle moes terugval. Maar vergifnis was minder geneig om die meer aanvalle volgehou, die skrywers opgemerk.

In sommige pasiënte, gebruik van `n voorheen onverhoord anti-epileptische dwelm is gekoppel aan minder aanvalle ná die operasie, maar die studie is nie ontwerp om medikasie te evalueer.

Die meeste pasiënte verkies om voort te gaan met epilepsie dwelms na `n operasie, maar aan die einde van die follow-up tydperk, 28 persent van diegene wat was beslaglegging-vrye heeltemal opgehou om hulle.

Geen pasiënte het `n beduidende verergering van hul epilepsie na `n operasie, het die navorsers gesê.

In die eerste jaar ná die operasie, 82 persent was beslaglegging-free of net `n eenvoudige gedeeltelike aanvalle, maar dit het nie dui op `n kuur.

Dr. Joseph I. Sirven, professor en voorsitter van die departement van neurologie by die Mayo Clinic in Arizona en stoel verkose voorsitter van die Professionele Adviesraad op die Epilepsie Foundation, verduidelik die betekenis van die navorsing, sê "dit is een van die grootste reeks van epilepsie chirurgie pasiënte wat beide temporale en Ekstratemporale lob reseksie vir dwelm-bestand epilepsie ingesluit. "

Die studie beklemtoon dat epilepsie chirurgie werk met byna 50 persent van pasiënte met geen verergering van die epilepsie na `n operasie, het hy gesê.

"Die verhoor is belangrik omdat dit weereens beklemtoon die veiligheid en doeltreffendheid van chirurgiese terapie in `n werklike wêreld kliniese omgewing," sê Sirven.

Die studie se skrywers gesê dokters moet nou die proses vir die kies van potensiële kandidate vir `n operasie te verbeter.