Die 7 dodelikste nood algemene operasies

Sewe soorte bedrywighede, insluitend appendectomy en galblaas verwydering, verantwoordelik is vir vier uit vyf nood algemene chirurgie sterftes in die Verenigde State van Amerika, `n nuwe studie verslae.

Video: Calling All Cars: Escape / Fire, Fire, Fire / Murder for Insurance

Die prosedures is: gedeeltelike verwydering van die groot of klein intestine- chirurgie om `n bloeding te herstel of geskeur ulcer- skei abdominale organe wat nagekom word elke ander-bylaag removal- galblaas removal- en oop-abdominale chirurgie.

Navorsers het bevind dié bedrywighede ook verantwoordelik wees vir 80 persent van komplikasies as gevolg van nood algemene chirurgie, `n spesialiteit wat fokus hoofsaaklik op abdominale gesondheidsprobleme.

"Ons spysverteringskanaal is net so gespesialiseerd en so van kritieke belang om ons bestaan. Ons dink dit is maklik om te bedryf op, maar dan in die praktyk is dit baie moeilik vir pasiënte," sê senior skrywer Dr. Joaquim Hawens, `n instrukteur in trauma en `n noodoperasie op Brigham en Women`s Hospital, in Boston. "Ons vind dat selfs pasiënte wat `n oop hart chirurgie ondergaan beter uitkomste kan hê as pasiënte wat oop derm operasie ondergaan."

In hierdie studie, gepubliseer 27 April in JAMA Chirurgie, Hawens en sy kollegas het gekyk na prosedures wat voldoen aan die definisie van nood algemene chirurgie as wat deur die Amerikaanse Vereniging van Chirurgie vir Trauma, het hy gesê. Dit sluit hoofsaaklik bedrywighede om te gaan met spysverteringsprobleme, sagte weefsel infeksies en breuke.

Die navorsers het gefokus op nood algemene chirurgie uitgevoer binne twee dae van opname in die hospitaal as gevolg van `n ernstige mediese toestand. Hartverwante prosedures en chirurgie na aanleiding van traumatiese gebeure soos gru-ongelukke is uitgesluit van die analise.

Meer as 3 miljoen Amerikaners ondergaan nood algemene chirurgie elke jaar, die skrywers sê in agtergrondinligting.

Video: Calling All Cars: The Grinning Skull / Bad Dope / Black Vengeance

Nood algemene chirurgie is inherent meer riskant omdat dit uitgevoer word met min of geen vooraf beplanning of voorbereiding, op pasiënte wat in Dire Straits, het gesê Hawens. Hulle gewoonlik ly as gevolg van gastroïntestinale bloeding, `n derm obstruksie, of erge infeksies van die spysverteringskanaal.

As gevolg hiervan, mense gedwing word om `n noodoperasie ondergaan is tot agt keer meer geneig ná hul operasie as pasiënte wat dieselfde prosedure ondergaan op `n keuse basis om te sterf, die skrywers opgemerk.

Die navorsers het ontleed `n regering databasis van eise data wat meer as 421,000 Amerikaanse pasiënte wat nood algemene chirurgie tussen 2008 en 2011. Hulle het bevind `n algehele sterftesyfer van 1.2 persent en `n komplikasie koers van 15 persent ondergaan. Die gemiddelde koste per hospitaalopname was $ 13.241, het die navorsers gesê.

Video: Our Miss Brooks: Cow in the Closet / Returns to School / Abolish Football / Bartering

Sommige van die top sewe operasies is eenvoudig baie riskant, veral wanneer uitgevoer word op `n noodgeval basis, sê dr Martin Paul, streekdirekteur van minimaal invasieve chirurgie vir Johns Hopkins in Washington, D.C.

VERWANTE: 10 noodsaaklike feite oor jou galblaas

Video: Calling All Cars: The Broken Motel / Death in the Moonlight / The Peroxide Blond

"Derm reseksie [chirurgie om gedeeltes van die derm verwyder] is waarskynlik, selfs as `n elektiewe prosedure, beskou as `n riskante operasie," sê Paul, skrywer van `n meegaande joernaal redaksionele. "Om dit te doen onder nood omstandighede wanneer jy nie die voordeel van `n derm wat voor die tyd is gereinig het, dit stel die stadium vir `n paar ernstige en duur komplikasies."

Hawens ooreengekom, en let op dat waarskynlik waarom ulkus chirurgie so hoog op die lys ingedeel.

Aan die ander kant, prosedures soos appendectomy of galblaas verwydering is baie veilig bedrywighede wat die lys gemaak omdat hulle so dikwels gedoen in die Verenigde State van Amerika, het gesê Hawens.

"Diegene elke gebeur 600,000 keer per jaar, so selfs `n baie klein komplikasie koers vermenigvuldig met die groot aantal raak duur," het hy gesê.

Pasiënte kan hul risiko van behoefte een van hierdie operasies deur die neem van goeie sorg van hul gesondheid te verminder - byvoorbeeld, die behandeling van hul sere met medikasie - en deur soek vinnige mediese aandag wanneer hulle nie goed voel, Hawens en Paul gesê.

"As jy abdominale pyn wat duur vir meer as `n paar uur het, dit is iets wat in `n noodgeval departement moet geëvalueer," sê Paul.

Dr. Joseph Martz, hoof van kolorektale chirurgie vir die berg Sinai Beth Israel in New York City, het gesê die lys bevat "die mees algemene operasies wat elke dag gedoen word" op óf `n keuse of `n noodgeval basis.

"Ek wil nie `n leser te bang deur die feit dat dit gevaarlik bedrywighede," sê Martz. "Dit is die feit dat dit gedoen in `n noodgeval omgewing."

Chirurge kan die veiligheid van hierdie noodprosedures te verbeter deur die skep van `n beter protokolle in advance, Hawens en Paul gesê.

Ook, moet nood algemene chirurge geleer word om `n "span warboel" tydens operasies om kritiese besluite te bespreek met die res van die chirurgiese span het, Hawens bygevoeg.