`Difficult` pasiënte is geneig om erger sorg kry, studies vind

Wat gebeur met mediese sorg wanneer die pasiënt is `n ruk?

Nederlandse navorsers het die vraag in twee nuwe studies, en die antwoord moet maak grumps dink die beter van hul swak gedrag: "ontwrigtende" pasiënte kan erger sorg kry van dokters.

Video: The Great Gildersleeve: Leroy Suspended from School / Leila Returns Home / Marjorie the Ballerina

Die bevindinge is nie finaal omdat die navorsers getoets hoe dokters gereageer in fiktiewe vignetten, in plaas van die werklike lewe ontmoetings. Tog het die resultate dui daarop dat pasiënte wat `n toneel te maak lei dokters uit hul werk doen.

"Pasiënte wat ontwrigtende gedrag deur die vertoon van disrespek of aggressie kan hul dokters te oorreed om diagnostiese foute maak," sê dr Silvia Mamede, wat op beide studies gewerk. Sy is `n medeprofessor by die Instituut vir Mediese Onderwys Navorsing Rotterdam by Erasmus Mediese Sentrum in Nederland.

`N geskatte 15 persent van pasiënte in dokters se kantore behandel is aggressief, respek, té veeleisend of wantrouig, het gesê Mamede.

Video: Teachers, Editors, Businessmen, Publishers, Politicians, Governors, Theologians (1950s Interviews)

"Soos verwag kon word, hierdie gedrag emosionele reaksies in dokters uit te lok," het sy gesê.

Maar moenie hierdie pasiënte eintlik erger sorg? Dokters het lank gepraat oor hierdie vraag, maar navorsers het nie ondersoek wat kwessie, volgens Mamede.

Die studie se skrywers kon besoek werklike dokters se het gemonitor word om `n antwoord te vind, maar Mamede gesê dat benadering "feitlik onmoontlik" sou gewees het omdat elke geval is so anders.

In plaas daarvan, het die navorsers geskep vignetten oor "neutrale" pasiënte en ontwrigtende pasiënte wat dinge soos maak gereelde eise, ignoreer raad die dokter se en tree hulpeloos doen. Toe vra hulle dokters om die pasiënte te diagnoseer.

Video: What Does Ron Paul Stand For? On Education, the Federal Reserve, Finance, and Libertarianism

VERWANTE: Hoekom Dis OK om `n `moeilike` pasiënt

Hierdie benadering is "haalbaar, etiese en billike," sê dr Donald Redelmeier, senior kern wetenskaplike met die Instituut vir Kliniese Evaluerende Wetenskappe in Toronto. Redelmeier saam het `n kommentaar by die studie.

In `n studie van 63 huisartskunde dokters uit Rotterdam, "dokters het 42 persent meer foute in ontwrigtende as in nie-ontwrigtende pasiënte wanneer die gevalle was kompleks, en 6 persent meer foute wanneer die gevalle was eenvoudig," sê Mamede. (Die dokters het `n beter werk wanneer hulle meer tyd om te dink oor hul diagnoses- kundiges bepaal die korrekte diagnoses gehad.)

Die ander studie, wat 74 interne medisyne inwoners ingesluit, wat soortgelyke bevindings: In gevalle beskou matig komplekse te wees, "dokters het 20 persent meer foute in moeilike vergelyking met neutrale pasiënte," het sy bygevoeg.

Die studie verskaf nie inligting oor hoe dikwels die dokters het `n diagnose heeltemal korrek of dit gemis het geheel en al. In plaas daarvan, het die navorsers behaal die diagnose gebaseer op of dit korrek, gedeeltelik korrek of verkeerd was.

Wat gaan aan? Mamede gesê ontwrigtende pasiënte lei dokters deur "vas te vang" hul aandag, die voorkoming van hulle uit te fokus meer op die werklike mediese toestande.

Dit is nie duidelik nie, het sy gesê, as armer sorg ontwrigtende pasiënte selfs meer frustrerend om te gaan met die verloop van tyd sal maak, skep `n bose kringloop van toenemende ontwrigting en meer onakkurate diagnoses.

Maar Redelmeier gesê so `n "negatiewe terugvoerlus" is moontlik.

Wat kan gedoen word?

"Dokters moet opgelei word om te gaan met hierdie ontwrigtende gedrag uitdruklik en doeltreffend," het Mamede. " `N aggressiewe pasiënt kan bedaar.` N pasiënt wat `n gebrek aan vertroue in sy dokter vertoon kan verwys word na `n ander dokter," het sy voorgestel.

Soos vir pasiënte, verwys Redelmeier om die punte wat hy en `n mede-skrywer maak in die kommentaar. Pasiënte, hulle verduidelik, kan probeer om hul emosie te kanaliseer in beleefde comments- byvoorbeeld "Dankie vir die sien van my. Ek is bang oor wat ek ervaar en dit is hoekom ek hier op soek na iets wat jou kan help."

Tog het die editorialists bygevoeg, "regte mense... Kan nie altyd hul humeur te beheer wanneer ly of in pyn." Meer navorsing is nodig om uit te vind die beste benaderings, Redelmeier voorgestel.

Die studie is gepubliseer aanlyn 14 Maart in die joernaal BMJ Kwaliteit veiligheid.