Cheney oorplanting draai fokus om ouderdom en hartversaking behandelings

Reeds geteister deur `n handvol van die mis, hart verlang hulp voormalige vise-president Dick Cheney se dat aangekom in die vorm van `n linker ventrikulêre toestel te help in 2010. Meer as 20 maande later - Saterdag - die wag geëindig toe hy `n nuwe hart ontvang by Inova Fairfax Hospital in Falls Church, VA.

Klinici gekontak deur ABC News en MedPage Vandag grootliks ooreengekom dat sy ontvangs van `n LVAD - die HeartMate II - verbeterde bewustheid van wat behandeling opsie die publiek se en sy 20-maande oorlewing, gekombineer met Saterdag se oorplanting is geneig om te hernu entoesiasme vonk vir ingrypings wat gemik is op die uitbreiding van die lewe van pasiënte met gevorderde hartversaking.

"Situasie Cheney se toon dat ons werklik `n groot sorg kan verskaf vir pasiënte met gevorderde hartsiekte en dit moet nie meer in ag geneem word `n desperate situasie," volgens Clyde Yancy, hoof van kardiologie by die Noordwes-Universiteit in Chicago en `n voormalige president van die Amerikaanse Heart Association.

Die "Face" van LVAD

Wanneer Cheney die meganiese help toestel ontvang dit die sluier gelig oor die tegnologie en gefasiliteer gesprek oor die toestel met pasiënte met hartversaking, sê Mary Norine Walsh, besturende direkteur, mediese direkteur van die Hart Oorplanting pasiënte Program by St Vincent Heart Center in Indianapolis en woordvoerder van die Amerikaanse Kollege van Kardiologie.

Sy situasie, het sy MedPage Vandag, "Verander mense se persepsie van die terapie."

En, Walsh gesê vermoë Cheney se om nie net te oorleef met behulp van `n LVAD maar om die oorgang van wat baie siek te word `n geskikte kandidaat vir die oorplanting sal die sukses van die toestel verder onderstreep. Die HeartMate II goedgekeur is beide as `n brug te oorplanting en as langtermyn of bestemming terapie in pasiënte wat nie kandidate vir oorplanting.

Walsh het gesê dat `n hoë profiel Cheney se sy bereidwilligheid om te praat oor sy LVAD, en sy aktiewe lewenstyl sedert inplanting - boek toere, TV verskynings - groter openbare bewustheid van LVADs, en dat sy noem dikwels die voormalige vise-president in gesprek met pasiënte oor die behandeling opsies . Nou, Yancy gesê, Cheney se hart oorplanting bied `n geleentheid om mense bewus te maak van die bestaan ​​van doeltreffende behandeling vir hartversaking, insluitend implant cardioverter-defibrillators, mediese terapie, revascularizatie prosedures, LVADs, en oorplanting te maak.

Cheney se demonstreer, Yancy gesê dat die tyd het aangebreek om LVADs oorweeg as deel van die behandeling strategie.

Nie sonder risiko

Ten minste een klinikus egter nie dink dat die publisiteit rondom toestand Cheney se `n invloed op die gebruik van LVADs in die nabye toekoms sal hê.

"Gelukkig het `n suksesvolle brug na oorplanting moes hy, maar die toestelle is nie sonder risiko, soos bloeding, infeksie, en beroerte," skryf Patrick McCarthy, besturende direkteur, hoof van hartchirurgie by die Noordwes-Universiteit, in `n e-pos aan ABC News en MedPage Vandag.

Daarbenewens, Timothy Gardner, MD, mediese direkteur van die Sentrum vir Heart Vaskulêre Gesondheid by die Christiana Care Health System in Newark, Del., En `n voormalige president van die AHA, het opgemerk dat daar kan wees `n paar komplikasies van langtermyn LVAD gebruik, insluitend SVK bloeding.

"Daarom, hartversaking kardioloë en chirurge behou hul gebruik om pasiënte wat `n risiko vir nie oorleef om oorplanting, of wat nie kandidate vir oorplanting, sodat die voordele swaarder as die risiko," McCarthy het. "Proe aan die gang is met behulp van die toestel in minder siek pasiënte as die risiko`s van LVAD gebruik vandag is baie laer as in die verlede."

Te oud?

Daar is `n paar bespreking oor geskiktheid Cheney se vir `n hart oorplanting as gevolg van sy ouderdom, 71, wat naby die boonste reeks waarteen die meeste pasiënte ondergaan hart oorplanting was.

Hoewel ouer pasiënte - buite die ouderdom van 60 of 65 - tipies `n meer streng evaluering van hul geskiktheid vir oorplanting ondergaan, die finale besluit om `n pasiënt op die waglys geplaas word meer op grond van `n evaluering van sy of haar gesondheid en die afwesigheid van ander beduidende lewe-beperking van siekte, volgens Yancy.

Wanneer hartoorplantings eers begin verrig, is hulle aanvanklik gereserveer vir jonger pasiënte, maar veranderinge in chirurgiese kundigheid en immuunonderdrukkende terapie het die poel van aanmerking kom pasiënte uitgebrei.

Walsh het gesê die rede waarom dit is `n bietjie ongewoon vir pasiënte ouer as 70 om te ontvang `n nuwe hart is dat mense nie gewoonlik bereik dat ouderdom sonder ander groot comorbidities. Die 70-plussers is `n klein, maar groeiende segment van die hartoorplanting bevolking, het sy bygevoeg.

Ouderdom is nie `n belangrike oorweging wanneer jy kyk na Cheney se vooruitsigte nie, sê Walsh.

Hoewel hy sal moet waaksaam vir tekens van verwerping en infeksie te wees, veral gedurende die eerste jaar, die feit dat Cheney se dokters het hom beskou as `n goeie genoeg kandidaat vir oorplanting dui daarop dat sy kanse om goed te doen vir die volgende paar jaar is uitstekend, het sy gesê .

Yancy opgemerk dat geval Cheney se gebruik kan word om te help verander die persepsie van hartversaking as `n generiese siekte van veroudering een wat nie `n verlore saak.

"Daar is `n paar geleenthede hier om `n lig op die behandeling van gevorderde hartversaking, tot `n lig op LVADs sit, en om te beklemtoon dat hartversaking is `n groot deal," sê Yancy. "Dit is `n groeiende kommer en ons maak goeie vordering in die behandeling van dit. Ons moet nie net ontslaan dit as `n verskynsel van veroudering en laat dit gaan. Ons kan iets daaraan te doen."

Beide Yancy en Walsh het gesê dat hulle hoop die saak sal ook aandag te vestig op die behoefte aan skenkerorgane.

Hierdie artikel is ontwikkel in samewerking met ABC News.