Dick cheney`s hart: hoe Achy breaky geword hale & hartlike

Deur Jonathan Reiner, MD, Spesiale na Everyday Health

Op 6 Julie, was 2010 Dick Cheney toegelaat om `n Intensiewe Sorgeenheid in Noord-Virginia in vinnig swak gesondheid. Twee en dertig jaar na sy eerste hartaanval die voormalige vise-president van die Verenigde State van Amerika genader dood, sy hart nie meer in staat om van die verskaffing van `n voldoende bloedtoevoer na sy organe.

Drie en `n half jaar later, Cheney is goed, sy herstel `n bewys van `n uitasem parade van ontdekking en innovering wat kardiovaskulêre mortaliteit het in die helfte gesny. As ons beskryf in ons boek Hart: `n Amerikaanse Mediese Odyssey, byna elke een van hierdie hart deurbrake opgespoor kan word deur middel van `n lang stryd Dick Cheney se met hartsiektes.

Hier is `n paar van die top hart innovasies die afgelope eeu se, almal onontbeerlik komponente van ongelooflike oorlewing die vise-president se.

aspirien

Vir meer as 2000 jaar dit is bekend dat `n uittreksel uit die bas van die wilgerboom is effektief op die vermindering van koors. Wilgerbas bevat salisien, wat omgeskakel word in die menslike liggaam om die chemiese salisielsuur. Salisielsuur kan koors en gewrigspyn verminder, maar dit is hard op die maag. In 1897, Bayer wetenskaplike Felix Hoffmann gesintetiseer die beter-geduld asetielsalisielsuur (aspirien), wat uitgereik is `n Amerikaanse patent in 1900. Aspirien later gewys om in te meng met die funksie van plaatjies, bloed elemente integrale deel van stolling. Hartaanvalle is gewoonlik die gevolg van bloedklonte wat skielik die vloei van bloed in die are wat die hart voorsien blokkeer.

Daaglikse aspirien kan die risiko van hartaanvalle in sommige mense te verminder en het `n staatmaker in die behandeling van pasiënte met koronêre bloedvatsiekte word.

Statine dwelms vir hoë cholesterol

Verskeie gedrags- en fisiologiese eienskappe geassosieer met `n verhoogde waarskynlikheid van die ontwikkeling van koronêre bloedvatsiekte. Een van die mees kragtige risikofaktore is `n verhoogde bloed vlak van cholesterol. In 1987 het die FDA Lovas Tatin (Mevacor) die eerste van die sogenaamde statine dwelms, wat dramatiese verlagings in cholesterolvlakke geproduseer en was gou gevind om die risiko van die dood, hartaanval en ander kardiovaskulêre gebeure skerp verlaag. Opname in die hospitaal vir hartaanvalle begin om skerp daling in 1987, dieselfde jaar waarin Lovas Tatin is ingestel.

Vandag statiene soos Rosuvastatine (Crestor), atorvastatien (Lipitor), en simvastatien (Zocor) is kritiese komponente van mediese regimens baie hartpasiënte.

Hartomleiding Graft Chirurgie

Voordat chirurge kan swanger word van bedrywighede om beskadigde hart te herstel, is `n metode wat nodig is om die sirkulasie van die pasiënt te ondersteun tydens die operasie. In 1953 bedryf Dr. John Gibbon op Cecelia Bavolek, `n kollege-student sterf aan `n aangebore gat in haar hart. Dr. Gibbon se uitvinding, die hart-long masjien hom in staat gestel om die hart defek te herstel en op te slaan die lewe van sy pasiënt - en kontemporêre hartoperasie gebore.

In 1964 het dr Michael DeBakey in Houston en Dr. Vasilii Kolesov in St Petersburg opgevoer die wêreld se eerste koronêre bypass chirurgie pioniers `n tegniek wat deur 1996 sal piek op 190,000 bedrywighede per jaar in die Verenigde State.

Ballon Angioplastie en ting

Vir byna 15 jaar na sy bekendstelling, hart bypass chirurgie gebly die enigste terapie beskikbaar vir die herstel van die bloed op `n hart ly aan ernstige koronêre blokkasies. In die laat 1970`s, dr Andreas Gruentzig ontwikkel `n revolusionêre nuwe manier om `n koronêre vernouing met behulp van `n skraal ballon stringe deur die are van die arm of been aan die hart te verlig. `N dekade later, dr Julio Palmaz en kollegas bekendgestel koronêre stente, klein metaal steiers dat die veiligheid en doeltreffendheid van koronêre angioplastie aansienlik verbeter.

Vinnige behandeling vir Heart Aanvalle

In September 1955 ontwikkel President Dwight David Eisenhower `n massiewe hartaanval tydens die besoek aan Denver. Op midcentury was daar baie min dokters kon `n pasiënt wat ly aan `n hartaanval te bied. Eisenhower geplaas in `n suurstof tent, nie toegelaat word om sy kabinet te sien vir twee en `n half weke, uitgestel tot bedrus vir `n maand en uit Washington gehou word vir sewe weke.

Wanneer Dick Cheney het sy eerste hartaanval in 1978, is pasiënte gemonitor in koronêre sorg eenhede ( `n belangrike stap vorentoe), maar die hartaanval self, die dood van die hartspier, was oorgelaat aan sy loop neem.

`N paar jaar ná Cheney se aanvanklike hartaanval die eerste "klont buster" dwelms is ingestel. Hierdie revolusionêre binneaarse medikasie het die vermoë om die obstruktiewe klonte te ontbind en die herstel van die bloed vloei na die hartspier.

Vandag, in die meeste dele van die Verenigde State van Amerika, pasiënte wat ly aan `n hartaanval geneem vir dringende hart kateterisering en angioplastie / ting om vinnig die geaffekteerde koronêre oop te maak. In 2000 toe Dick Cheney het `n klein hartaanval tydens die presidensiële verkiesing vertel hy ondergaan stent inplanting. In 1955 toe president Eisenhower het sy `n hartaanval gesterf het byna `n derde van die pasiënte. Nou, sterftesyfers is minder as 5 persent.

Implant cardioverter Defibrillators (ICD)

In Desember 2009 gely vise-president Dick Cheney n skielike hartstilstand terwyl agtergrond sy Jeep uit sy oprit in Jackson Hole Wyoming. Die vise-president is wat ly aan ventrikulêre fibrillasie, `n gewoonlik vinnig noodlottige aritmie. Gelukkig, `n implant cardioverter defibrillator (OKD) opgespoor die aritmie en binne 16 sekondes behandel die probleem. Mnr Cheney onmiddellik sy bewussyn herwin.

Die implant defibrillator is pionier deur Dr. Michel Mirowski, `n oorlewende van die Holocaust wie se goeie vriend gesterf het van `n ventrikulêre aritmie. Die toestel bestaan ​​uit `n klein rekenaar, kapasitor en battery wat tipies is ingeplant onder die sleutelbeen en is verbonde aan die hart via een of meer drade. Die toestel monitor voortdurend die pasiënt se hart ritme en kan outomaties `n aritmie wat andersins dodelik sou wees beëindig.

hart Transplantatie

In die 1960`s chirurgiese spanne in die wêreld meegeding die eerste om `n menslike hartoorplanting te wees. Die wedren is gewen in Desember 1967 toe Dr. Christiaan Barnard oorgeplant n hart in Louis Washkansky, `n achtenvijftig jarige man sterf aan kongestiewe hartversaking. Oor die jare, die koms van meer effektiewe en minder giftig antirejection medikasie verbeter uitkomste, en nou oor 2300 pasiënte per jaar in die Verenigde State van Amerika ondergaan hart oorplanting. Hoewel mnr Washkansky oorleef net agtien dae, kan vandag se hartoorplanting pasiënte uitsien na lewende meer as `n dekade.

Linker ventrikulêre Help Device (LVAD)

In die verlede het baie pasiënte hoop vir `n hart gesterf terwyl hulle wag hulle beurt op die hartoorplanting lys. In Julie van 2010, Dick Cheney vinnig genader dood en sal nie lank genoeg om `n hart te ontvang geleef het. Vise-president Cheney en duisende ander pasiënte oorleef om oorplanting te danke ondergaan om `n klein, chirurgies ingeplant, elektries-ry pomp bekend as `n linker ventrikulêre help toestel. Die klein pomp is chirurgies gekoppel aan hart en kan oorneem vir `n dooie of sterwende linkerventrikel. Huidige toestelle word aangedryf deur herlaaibare batterye gedra in `n sak of gedra in `n harnas en in staat stel om baie pasiënte om terug te keer na `n aktiewe lewe en selfs terug te gaan werk. Sommige pasiënte is opgedoen deur `n LVAD vir langer as 5 jaar. Toekomstige toestelle sal heeltemal implant met geen eksterne komponente wees.

Die afgelope half-eeu is gevul met `n asemrowende verskeidenheid van mediese innovasies. Die volgende 50 jaar moet net so opwindend wees.

Jonathan Reiner, M.D., is die direkteur van die kardiale kateterisering laboratorium by die George Washington Universiteit Hospitaal en professor van medisyne by die George Washington Universiteit in Washington, DC `n gegradueerde van die Universiteit van Pennsylvania en Georgetown Universiteit, dr Reiner voltooi `n verblyf in medisyne by North Shore Universiteit hospitaal en Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York. Hy het `n gemeenskap in kardiologie by die George Washington Universiteit Mediese Sentrum in 1990. In 1994, het hy `n gemeenskap in die tussenkoms cardiologie, wat saam met die bestuur van pasiënte met komplekse kroonslagaarsiekte, bly sy fokus vandag.

Foto krediet: Matt Mendelsohn.