Die kunsmatige hart dat Dames lewens sal red

`N mediese deurbraak

Joyce Thomas van Rockville, MD, geniet `n volle, aktiewe lewe. Sy het langs `n veeleisende taak as boekhouer vir `n condo kompleks, gaan dans saam met haar man, en hou uit te eet saam met vriende.

Niks ongewoon hier, behalwe dat Thomas het geen pols.

Video: The Great Gildersleeve: Labor Trouble / New Secretary / An Evening with a Good Book

Nee, sy is nie die heldin van die nuutste sci-fi fliek of vampier TV-reeks. Sy is `n gemiddelde 53-jarige vrou wie se hart, net `n jaar en `n half gelede, was werksaam by slegs `n kwart van sy normale kapasiteit.

Tik `n voorpunt-nuwe mediese ingryping, `n linker ventrikulêre help toestel. Die meeste mense het nog nooit gehoor van `n LVAD-tensy hulle toevallig verlede jaar word baie aandag toe die voormalige vise-president Dick Cheney, `n oorlewende van vyf hartaanvalle, het een geïnstalleer. Wetenskaplikes is besig met die tegnologie (basies `n afgeskaalde weergawe van `n jet-enjin) vir `n paar dekades, maar dit was nie tot die middel-1990`s was daar `n model wat binne borskas `n pasiënt se kan ingeplant word, en dit was nie tot 2005 dat die toestel is aangepas klein genoeg om die gemiddelde vrou te wees.

Vroue en hartaanvalle: 3 Verrassende True Stories

Die LVAD was oorspronklik bedoel as `n stoplap maatreël om pasiënte in die lewe te hou terwyl hulle wag vir `n hartoorplanting beskikbaar raak. Die 2-jaar oorlewingsyfer vir mense met eindstadium hartversaking was 8% - ná die LVAD eerste beskikbaar geword het, die koers gespring tot 23%. En hoewel die nuwe, petite model, die HeartMate II, is FDA vir net 3 jaar goedgekeur, dit reeds okayed as `n "bestemming terapie," wat beteken dat dit gebruik kan word in pasiënte wat nie goed oorplanting kandidate. Die ware hoop is dat een dag LVADs hartoorplantings heeltemal kan vervang. In die tussentyd, is hulle lewens te red van vroue.

A Broken Heart

In haar vroeë 20s, Thomas het onverwags siek, en dokters ontdek skade aan haar hartspier en het vir haar gesê sy het kongestiewe hartversaking. `N Normale hart pomp uit tussen 55 en 70% van haar bloed met elke beat- hartversaking kan gediagnoseer word wanneer daardie "uitwerping breuk," soos dit genoem word, daal onder 45%, en Thomas se was sowat 20%. Sodra sy het herstel, het sy daarin geslaag om haar toestand relatief stabiel onder die sorg van verskeie kardioloë, wat haar op meds sit, insluitend die beta-blokker karvedilol en digoksien hou, om haar hart funksie te reguleer. Vir jare het hierdie bewys effektief in die bevordering van haar hartspier.

Thomas ook ywerig eet `n gesonde dieët en gereeld geoefen.

Almal gelyk goed totdat sy die ouderdom van 40 bereik, toe haar toestand versleg en haar hart funksie weer gedaal. Selfs om `n pasaangeër haar onreëlmatige hartklop te beheer nie stop die vordering van die siekte. Toe, verlede somer, het haar toestand kritiek. Sy voel uitgeput en swak, hoes voortdurend as gevolg van vog in haar longe, en het gesukkel om te slaap.

"Sy was besig om borrelende geluide in die nag," onthou haar man, Paul, `n bestuurder vir CVS. Sy kon nie eens klim die drie stappe om haar huis te betree sonder hulp.

Sy hulpbronne uitgeput, Thomas se kardioloog aanbeveel dat sy probeer Washington Hospital Centre, een van die land se top cardio-sorg fasiliteite, geleë in die omgewing Washington, DC. Voordat sy selfs `n afspraak wil maak, Thomas wakker een Augustus oggend om uit te vind wat sy kon skaars asemhaal. "Ek het my man aan my te ry na die hospitaal, maar ek was vreesbevange die dokters sal sê:" Joyce, daar is niks meer wat ons kan doen vir jou, "onthou sy.

14 Die ergste Hospitaal foute te vermy

Hoe om `n Tweede Kans

As bang as hulle was, die egpaar verby die naaste hospitale en ry 45 minute na Washington Hospital Centre. Dit is gelukkig hulle gedoen het. Die dokters daar vasgestel dat Thomas was in die dringende vorm, maar nie in aanmerking kom vir `n onmiddellike hartoorplanting. Maar hierdie hart sentrum aangebied `n ander opsie, een wat net twee hospitale in die gebied verskaf: spesiaal opgeleide chirurge Die fasiliteit se kan `n 3-duim LVAD om Thomas se heg hart om haar bloed te pomp vir haar. Thomas was so siek dat die operasie-al minder strawwe as `n oorplanting-wouldn`t maklik wees nie, sou die aansienlike lewenstyl verandering sy en haar familie en vriende sal moet maak. Maar dit het haar `n tweede kans. En sy het in die lewe wees.

Thomas was in so `n kritieke toestand dat die dokters het vir haar gesê sy moet dadelik besluit, voor haar hart verder versleg. Haar uitwerping breuk was af na `n blote 15%: Daar was geen kompetisie. Twee dae later, op `n Donderdag moes sy die LVAD inplanting chirurgie. Die volgende Maandag sy reeds regop sit in die intensiewe sorgeenheid. "Ek het vinnig begin so goed te voel," sê sy. Die eerste keer dat sy gaan vir `n wandeling buite haar hospitaal kamer, onthou sy, "My dokters is uit staan ​​in die gang, en hulle het almal begin hande klap."

Haar wonderbaarlike herstel

In November, 3 maande na die lewensreddende operasie, Thomas was terug by die huis en by die werk-en gesonder as ooit. "Ek voel goed, beter as wat ek het in jare," sê sy. "Ek is vol energie, en ek kan werk om die huis en gaan stap met my man weer. "

Selfs al is net 15,000 mense tot dusver `n ontvang LVAD-en net ongeveer 7000 het die nuwe, kleiner HeartMate II-die hart pomp is ongetwyfeld `n spel-wisselaar.

"Ons praat oor `n geweldige verbetering in oorlewingsyfers," sê Samer Najjar, MD, mediese direkteur van hartversaking, hart oorplanting, en meganiese sirkulasie hulpprogramme Washington Hospital Centre. Vroeër vanjaar het `n studie het getoon `n 85% 1-jaar oorlewing koers vir LVAD pasiënte wag oorplanting, wat die 88% 1-jaar koers vir dié wat teenstanders oorplantings-tot nou toe, die goue standaard vir hartversaking behandelings. "LVADs het reeds verminder die behoefte aan hart oorplanting, en ek het geen twyfel dat `n totaal kunsmatige hart uiteindelik sal vervolmaak," sê Steven E. Nissen, MD, voorsitter van die departement van kardiovaskulêre medisyne by die Cleveland Clinic.

`N Dag in die lewe van `n LVAD Pasiënt

Bly by `n LVAD is nie vir die flou van hart: Dit neem konstante toewyding van die pasiënt en `n ondersteuningspan van vriende en familie.

mag die pomp se koord uitgange die pasiënt se liggaam deur `n oop insnyding, wat skoon, droë gehou moet word, en verbind te alle tye om infeksie te voorkom. Sedert Joyce Thomas se man was nie in staat om tyd af te neem van die werk aan die uitgebreide opleidingsessies by te woon, haar suster, Debby, wat daar naby woon, maak skoon die snit en verander die kleedkamer twee keer `n week. Die proses duur sowat 45 minute.

Wat meer is, water is Kryptonite vir die apparaat, so swem en loop in die reën is uit. Thomas het `n waterdigte sak om haar batterye te beskerm in die stort, maar sy vind dit te omslagtig, so in plaas daarvan, sy vul die bad, sit op die rand, en gee hom `n deeglike spons bad.

Maar die meeste senutergende werklikheid is die 12-uur-max lewensduur van haar LVAD batterye-waarsonder Thomas binne minute sou sterf. Die krag koord wat uit haar maag verbind tot `n kontroleerder wat heg aan die battery packs, wat sy dra in `n fanny pack of skouer sak. Die belangrikheid van die uitvoering van `n ekstra stel van batterye te alle tye is geboor in LVAD pasiënte: Hul lewens is afhanklik van dit.

Gedurende die dag, net die uitvoering van regoor die 6-pond battery pack (plus die ekstra) is `n aansienlike las-so Thomas kry hulp. "As ek en Paul gaan uit, dra hy die pakkie vir my," sê Thomas. "Wanneer ek by die werk en ons gaan na middagete, kan my vriende bied om te help. Maar ek geniet dit om onafhanklik."

Snags, Thomas het aan die slaap met haar netsnoer gekoppel aan `n hoof-eenheid in haar slaapkamer wat pas in `n gereelde muurprop. "As ek wil om te gaan na die kombuis, ek moet die batterye terug in sit," sê sy, maar `n 20-voet-lange tou laat haar genoeg mobiliteit om so ver te kry as die badkamer sonder batterye. "En in terme van `n intieme, dit het nie ons glad geraak," het sy bygevoeg.

Ten spyte van die uitdagings, alles wat samewerking het hartverwarmend bonusse: Thomas sê haar huwelik is sterker as ooit. "Dit is ons nader aan mekaar gebring."

7 Redes Seks het jou liggaam Goeie

Verspreiding van die nuus Oor `n toestel Lewensredding

Die LVAD se oorspronklike vervaardiger, Thoratec, skat dat tussen 50.000 en 100,000 hartversaking pasiënte per jaar kan baat vind by die toestel. Maar slegs sowat 135 van die 5000-sommige hospitale in die land belê het in die intensiewe opleiding, toerusting en personeel wat nodig is om inplanting hart pompe-of vir pasiënte wag hartoorplantings of as bestemming terapie-en verskaf die follow-up nodig sorg.

Video: The Enormous Radio / Lovers, Villains and Fools / The Little Prince

Omdat LVAD prosedures is gekonsentreer in so `n klein handjievol hospitale, baie dokters, selfs hartspesialiste-is onbewus daarvan dat hierdie behandeling opsie bestaan.

Gesondheid Toets Secrets dokters sal sê jy

"Die taak vir ons is regtig kardioloë voed," sê dr Najjar. "So baie meer pasiënte kan baat vind by hierdie tegnologie as nou doen."

Thomas is die lewende bewys van wat `n verskil die toestel kan maak. Die aanvaarding van die uitdagings wat kom met `n LVAD is maklik omdat sy net voel so baie gesonder. Glimlag as sy klop die battery pack sy moet hou met haar te alle tye, sê sy, "Soos vir die uitvoering van hierdie ding om? Dit is net soos `n beursie. Behalwe dit is die behoud van my lewe."

Wat maak `n Hart Pomp Tick

Video: The War on Drugs Is a Failure

`N Gesonde mens se hart pomp ongeveer 2000 liter bloed deur die liggaam daagliks, die lewering van suurstof en voedingstowwe aan organe en weefsel. Maar as beskadig of verswak deur hartsiekte of `n hartaanval, kan dit nie pomp met die krag wat nodig is om die organe wat hulle nodig het te kry. Dit is wat bedoel word met die term "hartversaking," wat meer as 5 miljoen Amerikaners (ongeveer 2,6 miljoen van hulle vroue) raak, met sowat `n halfmiljoen meer gediagnoseer elke jaar. Dit lei tot kortasem, moegheid, bors opeenhoping, swelling van die bene, en nierprobleme. Uiteindelik, kan hartversaking dodelik wees.

Dit is waar die LVAD kom in. Die pomp is omtrent so groot soos `n D battery, met twee buigbare pype, waarvan een heg aan die aorta, die ander om die linker ventrikel. Sodra ingeplant, neem die pomp oor die funksie van die linker ventrikel-die grootste en swaarste werk kamer van die hart druk bloed uit deur die aorta na die res van die liggaam. Die toestel word aangedryf deur `n spesiale batterye wat verbind is tot `n kontroleerder, wat heg aan `n krag koord wat strek vanaf die LVAD deur `n permanente insnyding in die pasiënt se buik.

In teenstelling met die hart jy gebore is met egter die LVAD motor beweeg bloed voortdurend, nie met `n pomp ritme. Dis hoekom die meeste pasiënte, soos Joyce Thomas, het geen pols. As gevolg hiervan, het hulle na mediese waarskuwing etikette dra te alle tye-so as hulle bewusteloos in `n ongeluk, byvoorbeeld, sal nooddienswerkers nie aanvaar dat hulle dood is.

Wat gebeur wanneer jou hart nie ooit ophou?

LVAD tegnologie is nog so nuut dat niemand se vasgevang nog met die etiese en wetlike vrae wat dit bied. As `n hart pomp pasiënt het `n beroerte of ander voorwaarde dat verskeie orgaanversaking of breinskade veroorsaak, die LVAD hou op werk, wat beteken dat-wetlik gesproke-die pasiënt nie sterwe nie. Moet die pomp ontkoppel? En indien wel, wanneer-en wat maak die besluit?

Die ideaal is, is die antwoord: die pasiënt haarself.

"Dit is van kardinale belang om te begin om `n paar van hierdie gebeurlikhede bespreek met die pasiënt voor dit gebeur," sê Lynne Warner Stevenson, MD, `n professor van kardiovaskulêre medisyne by Harvard Mediese Skool en direkteur van die kardiomiopatie en hartversaking program by Brigham en Women`s Hospital in Boston. In `n onlangse Mayo Clinic studie van 14 pasiënte wie se hart pompe is ontkoppel wanneer die pasiënte was in die dringende toestand bevind dat selfs wanneer hulle verlaat het einde van die lewe instruksies, nie een van hulle genoem hul LVADs. In 12 van hierdie gevalle, die families en mediese personeel moes die hartverskeurende keuse om die LVAD ontkoppel maak. Die ander twee pasiënte was nog steeds in staat om te vra om toegelaat te word om te sterf.

Die studie se skrywers tot die gevolgtrekking gekom dat "die uitvoering van sulke versoeke is toelaatbaar" omdat die dood die gevolg van die onderliggende hartsiekte. Die idee is dat die LVAD moet behandel word soos enige ander lewe uit te brei apparaat, soos `n asemhalingspyp. Maar dit kan skaars troos bied vir families te make met so `n pynlike keuse. Om hulle te spaar skuld en onsekerheid, Dr. Stevenson vra haar pasiënte te einde-van-die lewe besluite te neem voor die LVAD ingeplant.