Crohn`s siekte: die lewe van die gesonde leefstyl wat jy verdien

Vir die meeste mense wat leef met Crohn se siekte, die handhawing van `n gesonde leefstyl is `n uitdaging. In hierdie program, dr William Holderman bespreek hoe behandeling opsies, besturende opvlam, eet gesond en oefen kan jou help om `n gesonde leefstyl te handhaaf.

omroeper: Die menings wat op hierdie program is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borg of enige buite-instansie. Soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou. Ons paneellid vandag verslae hy het voor befondsing ontvang van die borg van hierdie program.

Dankie vir die saam met ons vir ons program, Crohn se siekte: Leef die gesonde lewenstyl wat jy verdien. Hierdie program word ondersteun deur `n opvoedkundige toekenning van Elan Pharmaceuticals en Biogen Idec. Ons bedank hulle vir hul verbintenis tot pasiënt onderwys.

Nou, hier is jou gasheer, Rick Turner.

Rick Turner:Vir die meeste mense wat met Crohn se, die handhawing van `n gesonde leefstyl is `n uitdaging. Dit vind van die regte behandeling, besturende opvlam, eet gesond en oefen kan oorweldigend wees.

Vandag, sal ons die uitdagings van die lewe van `n gesonde leefstyl met Dr. William Holderman, `n handlanger van die Amerikaanse Kollege van Interniste en `n lid van die Amerikaanse Vereniging vir Gastroïntestinale Endoskopie en die Amerikaanse Maag Vereniging bespreek. Dr. Holderman is tans in private praktyk in Tacoma, Washington. Welkom, Dr. Holderman.

Dr. William Holderman: Dankie vir die feit dat my.

Rick: Dit is wonderlik om te hê dat julle saam met ons. Nou, een van die eerste uitdagings wat ek genoem het om die regte behandeling. Kan jy vir ons `n praat oor die huidige medikasie beskikbaar vir die behandeling van Crohn se siekte en hoe om die simptome te bestuur?

Dr. Holderman: Crohn se siekte is `n inflammatoriese siekte wat die voering van `n gesonde maag (GI) kanaal aanval. Vir redes is ons nie seker [van], die liggaam val die voering van die ingewande en lei tot die skade wat ons sien in Crohn se siekte. Hierdie inflammasie kan gevind word in die mond, die esofagus, maag, die kolon of die rektum. Die bestuur [van Crohn se siekte] is die fokus op die wysiging van ooraktiewe immuunrespons die liggaam om sy eie ingewande.

Daar is verskeie klasse van medikasie wat ons gebruik om te help om hierdie inflammasie te verminder. Baie pasiënte is bewus van die dwelms genoem aminosalicylates [ `n groep van medikasie soms 5-ASAS wat werk teen inflammasie in die dunderm genoem]. Hierdie [5-ASA dwelms] is die eerste-lyn terapie in pasiënte met ligte tot matige Crohn se siekte. Die middels wat pasiënte kan bewus wees van is Azulfidine [sulfasalazene], Pentasa [mesalamine], Colazal [balsalazide natrium carbo] en Asacol [mesalamine]. Hierdie medikasie te lewer mesalamine om die derm waar daar is inflammasie. Wat ons weet van hierdie dwelms is die aktiewe bestanddeel - wat 5-ASA of mesalamine - kan slegs effektief wees indien dit eintlik plaaslik die gebied wat aangesteek raak. Pasiënte [wat] het Crohn se siekte moet verstaan ​​dat die keuse van hul 5-ASA produk is regtig `n keuse oor waar hul siekte is aktief. Ons weet dat Colazal en Asacol hoofsaaklik vrygestel in die kolon, so [hierdie] is `n goeie medisyne vir pasiënte wat die siekte van die kolon en terminale ileum Crohn se. Ons gebruik dikwels Pentasa, wat die 5-ASA stel in die dunderm en die dikderm.

Rick: As `n groep, hoe goed doen dit aminosalicylates werk, en hoe oor die newe-effekte?

Dr. Holderman: Dis `n goeie vraag. Die dwelms is baie goed verdra, maar ongelukkig werk slegs sowat 50 persent van die tyd. Sommige pasiënte kry `n voordeel, maar sommige nie. Sedert [die aminosalicylates] is so goed verdra en het `n baie lae profiel toksisiteit, ons wil om dit te gebruik wanneer pasiënte eerste gediagnoseer met Crohn se siekte.

Nog `n klas van dwelms wat ons gebruik is antibiotika. [ `N antibiotika] neem voordeel van die feit dat ons glo dat die inflammatoriese proses wat ontwikkel in Crohn se siekte is gestimuleer deur eie bakterieë die liggaam se. As ons die liggaam se bakterieë, of derm flora (derm bakterieë) kan verminder, kan ons verbeter [die simptome van] Crohn se siekte. Dwelms soos siprofloksasien [Ciprodex], Flagyl [metronidasool], Levaquin [levofloksasien] en `n nuwe dwelm genoem rifaximin [Xifaxan] verlaag die bakteriële inhoud in die ingewande en eintlik verbeter baie simptome van pasiënte. Hulle word hoofsaaklik gebruik in pasiënte wat die siekte van die kolon en soms in pasiënte wat die siekte van die rektum hê.

Rick: Dit klink effens anders as die behandeling van Crohn se streng as `n outo-immuun siekte wanneer jy praat oor die antibiotika. Is daar `n onderskeid is daar?

Dr. Holderman: Nie regtig nie. Wat ons vind is dat die bakterieë, vir redes wat onseker is in Crohn se siekte, ry die immuun proses. Daarom, hierdie bakterieë is eintlik `n stimulus wat lei tot die inflammasie wat ons sien as Crohn se siekte. Die logika is as ons die stimulus kan verminder word deur die vermindering van die bakterieë en hul bakteriële produkte, kan ons die inflammasie te verminder. Ons doen beslis sien dat in baie pasiënte.

Rick: Hoe goed die antibiotika werk as `n benadering?

Dr. Holderman: Hulle het goed werk, maar hulle werk nie in mense wat siekte ernstige Crohn se. Hulle is `n goeie dwelm in pasiënte met ligte tot matige Crohn se siekte. Hulle is `n goeie keuse in pasiënte wat nie gereageer het op die 5-ASA medikasie. Sommige dokters kies antibiotika as eerste-lyn-terapie. Maar hulle kan gebruik word in kombinasie [met anti-inflammatoriese], en die meeste pasiënte kry `n paar reaksie.

Rick: Wat ander klasse van medikasie [doen] Ons het vir die behandeling van Crohn se?

Dr. Holderman: Wanneer pasiënte nie reageer op die mesalamine produkte of die antibiotika, die volgende klas van dwelms wat ons gebruik is die kortikosteroïede: prednisoon mondelings of IV dwelms soos Solu-Medrol [methylprednisolon]. Hierdie medikasie is baie effektief in die neem van pasiënte met matige tot siekte ernstige Crohn se en die verbetering van hul simptome. Die probleem met hierdie middels is hulle `n beduidende kort termyn en lang termyn newe-effekte. Enigiemand wat op prednisoon is vir `n onbepaalde tyd weet hulle sal sukkel met `n toenemende eetlus het. Hulle kan bring diabetes se lewens en lei tot gewigstoename. Hulle kan lei tot `n lang termyn probleme soos beensiekte, oogsiekte en katarakte. Hierdie middels is baie goed in die beïnvloeding van vergifnis en om pasiënte te goed voel, maar hulle nie hou siekte die Crohn se uit om terug te kom.

Nog `n dwelm, `n aktuele steroïde wat [het] die dieselfde effek as die 5-ASAS, staan ​​bekend as budesonied [Entocort EG]. Dit is `n baie kragtige steroïde wat plaaslik werk. Hulle het die dwelm ontwerp sodat dit aan die ileum en die reg kolon gelewer kan word. Hierdie dwelm is baie effektief in pasiënte wat die siekte in die dunderm en reg kolon [vir] dalende inflammasie het. Jy hoef nie die beduidende newe-effekte wat jy sien met `n hoë-dosis orale prednisoon kry. Selfs al is jy [minder] newe-effekte, sal dit lei tot die newe-effekte wat ons sien met mondelinge prednisoon en IV Solu-Medrol as geneem langtermyn.

Rick: Hoe kan jy `n aktuele binne-in jou liggaam te lewer?

Dr. Holderman: Die dwelm is ontwerp om hierdie mikrosfere (klein sfere) het, veral in budesonied. Die dwelm word ingesluk, stadig neerdaal die SVK, en dan los stadig in die terminale ileum en die reg kolon. Dit is `n vasgevang dwelm. As jy die dwelm self het, sou dit redelik vinnig uit die maag geabsorbeer word en sal nie die uitwerking daarvan uit te oefen waar dit nodig het om te gaan.

Rick: Daar is `n klas van dwelms genoem immuunonderdrukkers. Vertel ons van daardie.

Dr. Holderman: Die term wat ons wil gebruik in gastroënterologie is immunomodulators. Hierdie middels is 6-LP, of azathioprine [Imuran en Azasan] sowel as metotreksaat. Een van die belangrike punt is die feit dat immunomodulators is baie belangrik dwelms vir die pasiënte wat steroïde-vuurvaste (weerstand teen behandeling) Crohn se siekte. Wat ek bedoel is pasiënte wat Crohn se siekte, is dit gegee steroïede, hulle goed, maar dit verlaag hul steroïede, [en dan] hul simptome terug te kom.

Hierdie middels het `n manier om die immuunstelsel te rig, draai dit af `n bietjie, maar moenie die lang termyn beduidende newe-effekte sien ons met prednisoon nie uit te oefen. Die probleem met hierdie middels in `n paar mense is wat hulle neem ongeveer 8 tot 12 weke om te werk, en `n paar mense kan hulle nie verdra nie. Maar die meeste mense doen goed [op hierdie dwelms]. Die 6-LP en azathioprine is mondelinge agente. AANGESIEN metotreksaat is `n inspuitbare agent.

In my praktyk, die eerste-lyn immunomodulator [dat] Ek gebruik is 6-LP of azathioprine. Diegene [pasiënte wat] die versuim sou gaan na metotreksaat. Metotreksaat is `n inspuiting gewoonlik een keer per week onderhuids of IM (binnespierse) gegee.

Rick: Daar was `n groot deel van die gesprek oor biologiese middels vir die behandeling van Crohn se siekte. Kan jy vir ons `n kort update oor wat goedgekeur en wat anders kan wees in die pyplyn vir die behandeling van Crohn se siekte gee?

Dr. Holderman: Biologiese agente gaan `n belangrike rol in die behandeling van Crohn se siekte vir die afsienbare toekoms speel. Hulle spesifiek `n inflammatoriese proses wat veroorsaak dat Crohn se siekte om aktief te wees. Een van die eerste middels wat deur die FDA dat `n geteikende terapie was goedgekeur is `n dwelm genoem Remicade [infliximab]. Remicade is `n teenliggaam, wat beteken dat dit `n proteïen wat bind [te] `n spesifieke inflammatoriese bemiddelaar in Crohn se siekte, wat gewas nekrose faktor (TNF) alfa genoem.

Ons weet dat TNF dryf inflammasie in pasiënte wat Crohn se siekte. Wat hulle gedoen het is ontwerp `n teenliggaam wat 75 persent menslike en 25 persent muis. Wat beteken dit is absorbeer die TNF alfa soos `n spons. Die verwydering van daardie TNF alfa lei tot `n aansienlike vermindering in inflammasie en simptome in pasiënte met matige tot siekte ernstige Crohn se. Terug in 1998, is dit [Remicade] is aanvanklik goedgekeur vir akute behandeling [van Crohn se siekte] maar het nou duidelik getoon dat effektiewe onderhoud terapie in pasiënte [wat] het Crohn se siekte dat vuurvaste is of nie gereageer het op steroïede wees.

Hulle het ook ontwerp ander middels wat voordeel van bindende tumor nekrose faktor alfa neem. Een van dié dwelms, [wat] eintlik gebruik in rumatoïede artritis, staan ​​bekend as Humira [adalimumab]. Humira word as `n inspuiting en is `n ten volle gehumaniseerd vorm van `n antiliggaam. dit het so pas die mens-tipe proteïen. Dit het dieselfde noodsaaklik profiel as Remicade in die sin dat dit veroorsaak vergifnis. Dit hou mense goed. [Nota Mediese redakteur se: Humira is nie FDA goedgekeur vir die behandeling van Crohn se siekte]. Daarbenewens is `n ander dwelm wat kom in die toekoms genoem Cimzia [certolizumab]. Weereens, die dwelm bind tumor nekrose faktor alfa en lei tot `n aansienlike afname [in simptome] in pasiënte wie se siekte word gedryf deur tumor nekrose faktor alfa. [Nota Mediese redakteur se: Cimzia nog nie FDA goedgekeur vir bemarking vir enige voorwaardes.

Rick: Is [daar] enige ander middels wat beskikbaar sou kom?

Dr. Holderman: Absoluut. Een staan ​​bekend as Leukine [sargramostim] of GM-CSF. Dit is interessant, want ons praat, so ver, oor wil die inflammasie te kalmeer, om die immuunstelsel te verminder. Daar was `n gevoel dat die ingebore immuunstelsel, die normale wit selle, nie effektief in die sluit of om bakterieë te verhoed probleme veroorsaak [soos inflammasie] kan wees. Leukine eintlik stimuleer die wit selle. Sommige mense sê dit is soos gooi olie op die vuur. Maar eintlik, het dit reeds gewys dat die immuunstelsel te stimuleer, die verhoging van die wit telling, en het effektief in induserende en instandhouding van vergifnis in pasiënte met Crohn se siekte is. Dit is nou ondergaan `n paar kliniese toetse en, hopelik, sal beskikbaar wees in `n paar jaar.

Rick: Dit is nog nie goedgekeur?

Dr. Holderman: Dit is nog nie goedgekeur nie. [Nota Mediese redakteur se: Leukine goedgekeur om witbloedselle in sekere omstandighede te stimuleer, maar is nog nie FDA goedgekeur vir die behandeling van Crohn se siekte]. Nog `n dwelm wat nog nie vir Crohn se siekte is goedgekeur, maar [dat] goedgekeur is vir veelvuldige sklerose (MS) is `n dwelm genoem Tysabri [natalizumab]. Weereens, die biologiese middels gebruik te maak van `n swakheid in die inflammatoriese proses. Wat ons weet, is dat wit selle, as hulle migreer vanaf die bloed stelsel om die ingewande, lei tot inflammasie en skade met Crohn se. Tysabri is `n teenliggaam wat `n molekule wat die wit selle hou van die verlaat van die bloedstroom en gaan na die gebiede van inflammasie bind. Dit het baie effektief in pasiënte wat Crohn se siekte gehad het nie. Ongelukkig, in een van die groot studies wat hulle gedoen het met MS en in Crohn se siekte, drie pasiënte ontwikkel `n baie seldsame vorm van `n brein-mors siekte genoem progressiewe multifokale leukoencephalopathie (PML). [Nota Mediese redakteur se: Daar was `n aansienlike bedrag van navorsing is in hierdie ongewone infeksie en op die oomblik die koers is vermoedelik 1/1000. Dit waarskynlik is dat met meer wydverspreide gebruik hierdie koers sal daal tot laer vlakke. Die dwelm is `n opwindende dwelm wat moontlik sal gebruik word, want dit is baie effektief. Die vraag is watter pasiënte dit beskikbaar wees vir?]

Rick: As `n klas, Remicade en die ander, noem ons hulle biologiese middels. Hoekom moet ons die term gebruik? Wat maak hulle so?

Dr. Holderman: Hulle is biologiese, want hulle is `n proteïen. Hulle is nie `n chemiese. Dit is proteïene wat spesifiek stimuleer of bind inflammatoriese prosesse of inflammatoriese cascades in die immuunstelsel. [Nota Mediese redakteur se: Nog `n rede is hulle biologiese middels genoem is dat die bogenoemde proteïene eintlik gemaak in lewende biologiese sisteme soos bakterieë of menslike selle. Deur biotegnologie, is hierdie ander selle om die bos gelei in besig om klein fabrieke produseer `n spesifieke proteïen, wat dan van die sel is geïsoleer en gesuiwer vir gebruik in mense.]

Rick:Hoe kan jy besluit watter behandeling voor te skryf vir jou pasiënte?

Dr. Holderman: Die eerste ding wat `n pasiënt en die geneesheer nodig het om te dink oor die plek en die erns van die siekte `n pasiënt se Crohn se. Ons weet dat pasiënte wat ligte tot matige siekte van die kolon hê is gewoonlik die beste bedien met `n verhoor van die 5-ASA medikasie en antibiotika.

As pasiënte het meer sistemiese simptome - hulle is nie in staat om te eet, het hulle abdominale pyn, kan hulle bloed en diarree het, en dat hulle nie reageer op aanvanklike behandeling - ons die kortikosteroïede voeg soos prednisoon. Sodra ons pasiënte op prednisoon, die doel is om `n kwytskelding te oorreed, maak pasiënte voel goed en gaan voort dat vergifnis sonder die gebruik van steroïede. Wanneer ons nie pasiënte steroïede kan afklim, sal ons dink oor die byvoeging van `n immunomodulator. Laastens, wanneer ons pasiënte wat op steroïede gewees en kan nie gereageer het op immunomodulator, dan dink ons ​​oor die gebruik van die biologiese middels, soos Remicade, Tysabri, Leukine en Humira.

Daar is baie keer, het ons al met behulp van die biologiese middels later in siekte `n pasiënt se [byvoorbeeld] wanneer hulle komplikasies mag gehad het of het reeds vereis chirurgie. [Nou], in my eie praktyk soms, begin ons hierdie terapieë eerste om skade te voorkom. Dit is wat hulle noem die top-down terapie, met behulp van die meer aggressiewe biologiese middels gouer om te sien of ons die natuurlike geskiedenis van die siekte kan verander.

Rick: [Is dit gebruik om] weg te kom van wat stapsgewyse benadering?

Dr. Holderman: Dit is presies wat ek die eerste keer beskryf, `n stapsgewyse benadering. Nou is die studies uitkom dat daar eintlik kan `n rol vir die gebruik van biologiese middels vroeër [in behandeling] wees.

Rick: Kom ons praat oor die moontlike newe-effekte van hierdie nuwe biologiese middels. Wat moet ons versigtig te wees?

Dr. Holderman: Eenvormig, die dwelms is baie veilig en goed verdra. As `n klas, is dit belangrik om te verstaan ​​dat al die TNF blokkers, Humira, Remicade en Cimzia [certolizumab], verminder die liggaam se vermoë om tuberkulose af te weer. So was dan al die pasiënte wat op die punt om die dwelms begin is nodig om getoets te word om seker te maak hulle het geen bewyse van aktiewe tuberkulose. Dit is die nommer een ding wat gedoen moet word [wanneer die gebruik van biologiese middels]. [Met beide] Humira [en Cimizia], kan jy [het] `n paar inspuitplek reaksies. Leukine kan veroorsaak dat sommige been pyn aangesien dit stimuleer die beenmurg om wit selle verhoog. Tysabri is goed verdra nie, maar [daar is] die risiko van PML, wat is `n degeneratiewe siekte van die brein.

Rick: Nadat jy besluit het op `n behandeling, hoe belangrik is [dit] vir die pasiënte te kommunikeer om jou hoe hulle doen op die medikasie?

Dr. Holderman: Dit is baie belangrik, en die nakoming en voortsetting van die medikasie hang af van hoe pasiënte voel. Dit is belangrik dat hulle kommunikeer dat hulle die neem van die medikasie, en ook laat my, my verpleegster en almal [betrokke by hul behandeling] weet dat die medikasie nie enige probleme veroorsaak. Ek sal `n pasiënt sien, en hulle kan nie goed doen, en dit is nie omdat die medikasie nie werk nie. Hulle is nie die neem van dit, en hulle sal jou vertel nie dat `n mens medisyne het hulle hul hare [of wat] een medikasie het hulle naar wees verloor. As jy daardie dinge te kommunikeer, kan jy hulle truuks van die handel te gee. Hulle kan die medikasie te neem op `n ander tyd. Ons kan oorskakel na `n ander klas van medikasie en gaan voort om dit goed te hou terwyl [hulle] is op hul medisyne.

Rick: Hoe belangrik is dit om te bly op daardie medikasie Sodra jy besluit het op daardie?

Dr. Holderman: [Dit is] noodsaaklik. Ons het studies gedoen, en ons weet dat die pasiënte [wat] voortgaan om hul medikasie te neem, spesifiek in ulseratiewe kolitis en moontlik in Crohn se siekte so goed, goed sal doen. In die meerderheid van die pasiënte wat probleme of fakkels het, is dit omdat hulle op `n dieet wat werk vir hulle gewees het, hulle is in remissie, en hulle stop die medikasie vir redes soos toksisiteit. In jong volwassenes, hulle dink hulle is genees, hulle simptome het weg gegaan, en hulle voel goed. Hulle stop die medikasie. Drie maande later, is hulle terug na die gevoel ongesteld en het op die proses van voor af in wese begin. Hierdie siekte, ongelukkig, is `n chroniese, herhalende toestand wat vereis dat, in die meeste pasiënte, langtermyn-medikasie.

Rick: Wat kan en nog gedoen moet word vir die pasiënte wat die behandeling regimen volg, bly op hul medikasie getrou hulle voortgaan om opvlam het?

Dr. Holderman: In die eerste plek is dit die neem van hul medikasie? In die tweede plek het ons gemaksimaliseer die dosis van die medikasie wat hulle is op? Ons wil seker maak hulle is die neem van `n 5-ASA medikasie, dat hulle dit goed is verdra en dat ons dit dosis gemaksimeer. As ons die dosis van die antibiotikum hulle op te maksimeer, het ons in staat was om die steroïede af toepaslik te verlaag nie? Wanneer pasiënte begin op kortikosteroïede en ons speen hulle [af van hulle], ons wil nie om hulle te vinnig te speen. Hulle is `n paar mooi studies wat getoon het dat die immunomodulators, 6-LP en azathioprine, `n probleem [as] hulle nie reg is gedoseer mag wees. Hul liggame is eintlik kou die dwelms te vinnig, en hulle kan `n hoër dosis as wat normaalweg voorgeskryf nodig het.

Dikwels, wanneer die pasiënte is nie goed doen, jy dink oor nuwe medisyne. Is dit `n tyd om `n biologiese voeg? As pasiënte pyn, dan kan hulle `n blokkasie of `n vernouing het, en hulle kan die beste gedien word deur chirurgie.

Rick: Wat oor die kwessie van dieet wanneer jy leef met Crohn se, hoe krities is dit?

Dr. Holderman: Dit is baie krities. Die belangrikste ding is om `n gebalanseerde dieet en `n dieet wat genoeg kalorieë het nie. Een van die dinge wat ons seker op te spoor wanneer pasiënte nie goed doen met Crohn se siekte is hul gewig en gewig te verloor. Die belangrikste ding wat ek probeer om stres aan my pasiënte is `n dieet wat gebalanseer word met proteïen en koolhidrate. Vars vrugte en groente kan na die dieet gevoeg word. Vir die grootste deel, het ek probeer om my pasiënte aan te moedig om `n gebalanseerde dieet te hê sonder enige beduidende beperkings.

Rick: Daar is dus geen dieet wat die Crohn se stempel van goedkeuring kry?

Dr. Holderman: Nee, daar is nie. Ek het nie gesien `n enkele dieet wat ek dink het meer voordeel as ander. Daar is eintlik `n paar truuks. Toevoeging van probiotika of voordelige bakterieë, hetsy deur jogurt of lactobacillus acidophilus tablette, is besig om te wys wat tot voordeel kan wees. Pasiënte word aangesê om hul inname van melk of melkprodukte beperk, [maar] wat sou net in pasiënte wat laktose-onverdraagsaam kan wees aangedui word. Pasiënte moet bewus wees dat wanneer hulle nie goed voel en hul kalorieë beperk, aanvullings soos Verseker-tipe produkte, wat `n hoër kalorie digtheid het, kan iets by te voeg [om hul dieet] wees.

Rick: Hoe gaan dit kos om te vermy, is daar geen absoluut "verbode vrugte?"

Dr. Holderman: Nee, ek dink nie regtig daar is. Pasiënte wat gehad het wat ons noem siekte fibrostenotic Crohn se - pasiënte wie se dunderm is vernou of heeltemal beskadig uit Crohn se siekte en het `n klein opening - moet waarskynlik weerhou van vars vrugte en groente en neute en sade. Hierdie klein stukkies vrugte en dinge kan nie goed verteer, en hulle kan `n obstruksie of `n blokkasie veroorsaak. Ek sou die pasiënte wat narrowings te gaar of ingemaakte vrugte of groente hê beperk en weerhou van neute, sade en springmielies.

Rick: Hoe gaan dit met twee ander dinge wat ons doen om ons liggame op `n gereelde basis, alkohol drink en rook, [is dié okay]?

Dr. Holderman: Rook veroorsaak en maak Crohn se siekte erger. Daar is geen twyfel daaroor nie. Pasiënte wat rook het meer aktiewe Crohn se. Dit is moeiliker om te plaas [hulle] in remissie. En in dié pasiënte wat Crohn se siekte wat `n operasie het, hul siekte kom terug vinniger wanneer hulle rook. Dit is `n bekende feit. Sommige mense dink dat as jy in staat is om op te hou rook, is jy in wese in staat om byna 10 tot 20 mg (mg) van prednisoon n dag weg te neem. As hulle ophou rook, kan hulle af te kry van prednisoon as gevolg van die skade wat rook veroorsaak. Rook is sleg vir pasiënte met Crohn se siekte, en daar is duidelike studies wat getoon het dit die geval is.

Alkohol matig is fyn. Ons weet dat klein hoeveelhede alkohol is nie `n probleem op `n gereelde basis. Nog duidelik, moet alkohol nie gemeng word met die antibiotika, [soos] metronidasool. Daar kan `n beduidende reaksie wat lei tot naarheid en braking wees. Pasiënte, wat op metronidasool of Flagyl, moet weerhou van alkohol.

Rick: As jy op die regte behandeling en jy eet `n gesonde dieet, hoe oor oefening, kan dit `n voordelige deel van jou gesonde leefstyl program?

Dr. Holderman: Absoluut. Oefening nodig het om `n deel van iemand se gesonde lewe wees. My aanbeveling is om drie keer per week, aerobiese oefening, oefen van `n halfuur tot `n uur. iets wat hulle sal hou by te tel. Vir baie pasiënte, moet jy die oefenprogram eintlik verander om hulle. Pasiënte wat Crohn se siekte [en] wat beensiekte van steroïede kan nie in staat wees om aërobiese oefeninge te hanteer. So ek raai swem [en] water aerobics. Sommige pasiënte te doen net groot. Hulle kan hardloop, oefening en fiets. Ek moedig wat sonder enige beduidende beperkings.

Rick: Hoeveel navorsing sal mense hoef te doen op hul eie na `n geskikte oefening regimen vind? As hulle het na hul plaaslike gimnasium en het gesê: "Ek het Crohn se siekte, watter soort oefening sal jy aanbeveel?" Sou iemand ken?

Dr. Holderman: Dit is `n groot vraag. Ek dink nie hulle sou doen. Een ding wat ek sou teruggaan na is, het jy spreekkamers moes? Dit is belangrik. Ons weet dat mense postoperatief, en wat `n operasie in die verlede gehad het, abdominale swakhede of breuke muur kan hê. Daarom, abdominale crunches, swaar gewig en sulke dinge sou waarskynlik teenaangedui. Maar vir die grootste deel, pasiënte wat goed voel, is aktief en het geen bewyse van hartsiektes of geskiedenis van dit, kan op `n stadig toenemende aerobiese oefening program wat hulle duld en hou sonder enige beperkings begin.

Overexercising en dehidrasie kan lei tot inflammasie. Dit kan lei tot die opstel van die slymvliese uit en soms moontlik kan lei tot obstruksie as mense het vernou. Iets wat ek bekommerd oor is oordoen dit kry. Pasiënte wat [ `n] die geskiedenis van hartsiektes het moet skoongemaak word deur die dokter voordat op `n aërobiese oefening program.

Daar [is] gaan tye wees wanneer pasiënte nie goed voel, en wat kan `n merker wat mense nie goed doen nie. Ek het `n paar van die pasiënte wat hardlopers, en almal van `n skielike hulle sien hul hardloop keer afgeneem het. Dit was die merker wat hul siekte was op die punt om opvlam.

Rick: Ons het `n baie grond van behandeling op `n dieet en oefening gedek. Wat laaste gedagte sou jy graag ons gehoor laat?

Dr. Holderman: Een, moet pasiënte beheer van hul siekte te neem en wees optimisties oor dit. Vind die regte dokter en personeel wat jy kan werk met julle gesond te kry. Daarbenewens neem beheer in raak opgevoed word oor jou siekte, oor die komplikasies van medikasie, die newe-effekte en wat is die nuutste behandelings. En laastens, wees optimisties oor die toekoms. In die afgelope vyf of 10 jaar, het daar ongelooflike groei in nuwe medikasie en behandelings vir Crohn se siekte is. Ons is net die sien van die punt van die ysberg van nuwe medisyne wat daar is om te maak pasiënte leef lang en gesonde lewens met Crohn se siekte.

Rick: Dr. Holderman, thank you very much vir die saam met ons vir ons program, Crohn se siekte: Leef die gesonde lewenstyl wat jy verdien.

Van ons ateljee in Seattle, en almal van ons by HealthTalk, ek Rick Turner. Ons wens jou en jou gesin die beste van gesondheid.