Neem beheer van crohn`s - wins perspektief op medikasie, dieet en alternatiewe terapie

Kan akupunktuur werklik `n verskil maak? Sal peperment verlig simptome van Crohn se siekte? In hierdie program, dr Russell Cohen bespreek inligting oor medikasie, dieetaanpassings en alternatiewe terapieë om jou siekte te beheer. Klein veranderinge in jou daaglikse lewe kan invloed op jou Crohn se in `n groot manier. Hierdie veranderinge kan beïnvloed hoe jy voel en te verbeter jou houding. Hier is wat jy kan doen om beheer te neem!

omroeper: Die menings wat op hierdie program is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borg of enige buite-instansie. Soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Hierdie program word ondersteun deur `n opvoedkundige toekenning van Elan Pharmaceuticals. Ons bedank hulle vir hul verbintenis tot pasiënt onderwys. Nou, hier is jou gasheer, Rick Turner.

Rick Turner: Dieet en voeding speel `n belangrike rol in die lewens van pasiënte Crohn se. Vandag, sal ons praat oor hoe die regte kos en die behoorlike mediese behandeling kan saamwerk om te help pasiënte Crohn se bestuur van hul siekte. Ons sal uitvind hoe medikasie, dieet en alternatiewe terapieë kan nie net die simptome van Crohn se siekte te verminder, maar eintlik bevorder genesing.

Ons gaste is Dr. Russell Cohen, mede-professor van medisyne en mede-direkteur van die Kliniese IBD Program by die Universiteit van Chicago hospitale. Dr. Cohen, welkom om ons program.

Kom ons begin deur te praat oor die vertering. Hoe is vertering anders vir `n persoon met Crohn se siekte?

Dr. Russell Cohen: Wel, Crohn se siekte is `n inflammatoriese siekte van die derm, en `n paar mense met Crohn se siekte het die inflammasie in hul dunderm. So, as `n gevolg, hulle vertering kan baie anders wees. Sommige van die mense nie absorbeer die voedingstowwe en vitamiene wat mense met ongeskonde ingewande kan hê, wat lei tot probleme. Sommige mense het probleme met die opname van genoeg energie, of vet, en ander mense, as gevolg van die sere wat hulle kry met Crohn se, kan eintlik loog uit of lek uit `n paar van die proteïen van hul liggaam stelsel in die derm self.

Rick: Moenie pasiënte Crohn se verbrand kalorieë teen dieselfde tempo as dié sonder Crohn se?

Dr. Cohen: Wel, aangesien Crohn se is `n inflammatoriese toestand, hulle [mense met Crohn se] eintlik hoër voedingsbehoeftes as iemand anders gegee dieselfde grootte en liggaamsbou. Hulle het eintlik verhef pryse van metabolisme, of verbrand kalorieë vinniger. Dis hoekom dit is nie net goed genoeg vir hulle `n standaard bedrag van energie te gee, maar jy moet `n ekstra bedrag van energie te voorsien vir hulle as hulle geveg het hul siekte.

Rick: En hoe oor sekere allergene voedsel, is dié van besondere belang?

Dr. Cohen: Wel, daar is `n ander siekte van die derm genoem sprue waarin daar is `n ware allergie vir die kos [spesifiek gluten]. In Crohn se siekte, is dit nie voel dat daar `n ware allergie vir kos. Daar is `n paar pasiënte wat vind dat wanneer hulle eet van sekere kossoorte, hulle voel erger en dan is hulle oor die algemeen het om dié te vermy. Maar dit is nie `n ware voedselallergie.

Rick: Ek sien. Nou, omdat pasiënte Crohn se so delikaat, as jy sal, spysverteringstelsels, wanvoeding kan `n baie algemene newe-effek van die siekte wees. So, wat moet pasiënte Crohn se doen om wanvoeding te voorkom? Hoe kan hulle seker maak dat hulle kry die voedingstowwe wat hulle nodig het?

Dr. Cohen: Die meeste van die wanvoeding in pasiënte Crohn se is te danke aan proteïen kalorie wanvoeding. Met ander woorde, hulle is net nie genoeg [algehele] eerder as spesifieke elemente. Daar is `n paar uitsonderings. Crohn se siekte dikwels invloed op die einde van die dunderm en een van die vitamiene, vitamien aantal B12, is daar geabsorbeer of, in hul [Crohn se pasiënte] geval, mag nie [wees] geabsorbeer. Nog `n vitamien, foliensuur, kan nie goed geabsorbeer in pasiënte [Crohn se]. Dit is ongewoon om ander vorme van wanabsorpsie het nie, tensy so baie van die dunderm is betrokke dat alles word malabsorbed.

Rick: Hoe gaan dit met die werk met `n voeding spesialis, doen jy dit vir pasiënte se jou Crohn aanbeveel?

Dr. Cohen: Wel, ek dink `n gekwalifiseerde voeding spesialis is belangrik, veral in pasiënte met siekte dunderm Crohn se vir `n paar redes. Nommer een is om te meet wat behoefte die pasiënte se vir hul energie vlak [is en] eintlik meet nie. En die tweede is hoe om dit te verskaf. Nou, sedert Crohn se is `n spysverteringstelsel probleem, baie pasiënte kry pyn of ongemak of naarheid na die eet, en hulle moet ook hul gewoontes te verander. Byvoorbeeld, kan hulle vind dat hulle nodig het om verskeie klein maaltye te neem gedurende die dag eerder as die tipiese Amerikaanse drie groot maaltye per dag om genoeg van die voeding toelaat om geabsorbeer word, vir hulle om gemaklik te wees en om in staat wees om voort te gaan sonder probleme.

Rick: Dr. Cohen, is dit moontlik dat voeding alleen kan gebruik word vir die behandeling van inflammasie? Kan pasiënte beheer oor hul siekte deur bloot die manier waarop hulle eet om te verander?

Dr. Cohen: Dit is `n baie goeie vraag, en dit soort van dateer uit `n tydperk van tyd waar ons nie baie medisyne vir die behandeling van Crohn se siekte gehad het nie. Navorsers by die tyd gevind dat as jy gestop voed mense, siekte se hul Crohn eintlik beter het en dat `n gesonde dalk `n bietjie moeilik maar omdat jy na iemand te voed `n soort van voeding. Pogings om die voeding van mense deur die are, binneaars, terwyl die behoud van die derm heeltemal rustig, [is] wat verband hou met pasiënte beter. Maar dit is baie duur, en daar is `n baie komplikasies voed deur die are.

Elementele dieet is ontwikkel om hierdie soort te bekamp. Elementele dieet is materiaal wat eintlik wyse voorverteerde en baie maklik geabsorbeer uit die spysverteringskanaal. Ongelukkig, proe hulle afskuwelike en oor die algemeen word deur nasogastriese of nasale duodenale buis, [ `n] buis deur die neus en deur die derm en, as gevolg daarvan, het daar pogings is van op soek na dinge wat mense kan drink of eet per mond wat sou so effektief wees. Die meeste van die gebruik van hierdie dieet is in kinders as jy oor die algemeen kan die kind neem die buis voed snags of soms, indien nodig, tydens die dag. Maar hulle is baie swak geduld [in die] langtermyn, en baie volwassenes weier om dit te doen nie. Dit blyk dat as jy eet sowel as om die buis voed in hierdie individue, dit is nie so effektief. Daar was `n baie aandag in `n poging om voorsiening te maak in `n meer aanvaarbaar formaat [van] maklik verteerbare materiaal. Die data het regtig gemeng op daardie. Dit lyk dalk dat aanvanklik pasiënte kan verbeter, maar die langtermyn-data - want dit is `n langtermyn-toestand - ondersteun nie die gebruik van dieet uitsluitlik as terapie in Crohn se siekte.

Rick: Kom ons praat oor die tradisionele behandelings, die medisyne, die operasie, hierdie soort van ding. As ek vandag is gediagnoseer met Crohn se siekte, wat sou my terapie opsies wees?

Dr. Cohen: Die oudste medikasie is sulfasalazine genoem. Dat medikasie is effektief in sommige pasiënte met Crohn se siekte, maar baie mense is allergies vir die sulfa deel van sulfasalazine. So is daar ander medikasie in dieselfde familie van medisyne soos Asacol, of Pentasa, of Dipentum of Colazal dat sulfa-vrye formulerings van hierdie anti-inflammatoriese wat effektief in `n paar mense is gewees. Daar is antibiotika wat doeltreffend in sommige pasiënte met Crohn se siekte wat ook gebruik word as wat ons die eerste lyn behandeling noem is. Ongelukkig, as baie Crohn se pasiënte weet, dit is nie goed genoeg nie, en `n paar pasiënte het om voort te gaan op steroïede. Nou, dit is nie steroïede wat jy hoor oor atlete bou hulself [met]. Hierdie steroïede, ongelukkig, breek dinge af en terwyl Prednisoon en die familie van kortikosteroïede as hulle bekend [is] baie effektief in aanvanklik die verlaging van inflammasie van die derm, hulle is nie goeie langtermyn-terapie, en hulle het baie newe-effekte , en ons wil om te probeer om die gebruik daarvan te voorkom. Die afgelope dekade of so het regtig gesien die uitbreiding van ander medisyne wat sterk is soos azathioprine of 6-mercaptopurine in die behoud van die immuunstelsel beheer terwyl hulle geen steroïde newe-effekte. En dié medisyne het regtig die ruggraat van die behandeling van pasiënte met Crohn se siekte wat reeds vereis steroïede word. Mees onlangs, het ons opgewonde om biologiese terapie het begin om die pasiënt bevolking bereik. Biologiese terapie is terapie patroon na die liggaam se eie produkte wat die inflammasie veroorsaak, en hierdie terapie sal blok dit. Die een op die mark op die oomblik is infliximab of Remicade, wat bewys dat baie effektief vir mense met matige tot siekte ernstige Crohn se. Daar is `n paar ander formulerings van medisyne. Daar is `n steroïde noudat het baie minder newe-effekte - budesonied of Entocort wat gehelp het baie pasiënte, maar nog steeds nie `n goeie langtermyn-terapie.

Dr. Cohen: Wel, ek is by die Universiteit van Chicago, en ons bestudeer `n groot aantal behandelings vir Crohn se siekte en ulseratiewe kolitis, en baie van hulle nou is biologiese middels. Soos ek genoem het, biologiese terapie is terapie wat met patrone nadat die chemikalieë die liggaam maak self te inflammasie beveg of die immuunstelsel af te kalmeer. Nou die meeste van die terapie wat ons is op soek na, soos die infliximab of Remicade wat ek genoem het, is met patrone op klop af die immuunstelsel, want dit is ook aktief. Dit is die aanval op die derm te aggressief. Die terapie genoem Leukine [sargramostim] eintlik neem die teenoorgestelde benadering. Leukine stimuleer die immuunstelsel onder die veronderstelling dat dit dalk die immuunstelsel moet gestimuleer word om beter in plaas van [word] verhinder overacting werk. Nou, kan jy eintlik tot die gevolgtrekking gekom, met verloop van tyd, wat jy regtig doen dieselfde ding uit verskillende hoeke met hierdie biologiese terapie. Maar die biologiese middels, aangesien die initial.experience met die infliximab, Remicade, was so positief in pasiënte wat voorheen nie beter van enigiets het regtig geprikkel die belang nie net in ons siekte, die siekte wat ons bestudeer, maar die siektes wat bestudeer dwarsdeur medisyne.

Rick: So, met al die opsies, dokter, hoe sal ek weet wat behandeling opsie is die beste vir my? Hoe kan ek die effektiwiteit van `n gegewe behandeling met sy potensiële nadele te balanseer?

Dr. Cohen: Wel, die kuns van die behandeling van `n pasiënt met Crohn se siekte is een waar jy wil hê hulle moet beter raak en ook hou hulle beter. Baie min van die medisyne wat ons eintlik in pasiënte Crohn se gebruik is werklik gevaarlik, maar hulle moet voorgeskryf word deur `n professionele persoon wat voldoende opgelei in die gebruik van hulle in die siekte.

Rick: Hoe die ouderdom van die pasiënt invloed op jou besluite en hul besluite in terme van die behandeling opsies?

Dr. Cohen: Wel, dit is `n groot vraag, want die mense dink, goed, want iemand se jong jy moet baie versigtig en sag met hulle te wees omdat jy nie wil hê om iets wat te skielike doen. Maar Crohn se begin op `n jong ouderdom in die meeste mense. Die gemiddelde ouderdom van diagnose gelys omstreeks 22. Maar as jy regtig kyk na studies, dié pasiënte wanneer hulle 22 is die aanbieding van met vernouing van hul ingewande of letsels wat hulle waarskynlik vir `n lang tyd. En as jy `n geskiedenis te neem, vind jy uit wanneer die diarree, wanneer het die pyn begin? Dit het begin toe hulle tieners was. Sodat ons regtig dink dat Crohn se, in baie pasiënte, begin op `n baie vroeë ouderdom. En die pediatriese gastro het regtig daartoe gelei dat die oorsaak in effektiewe behandeling van siekte pasiënte Crohn se deur om hulle op doeltreffende medisyne soos Imuran of 6-mercaptopurine of miskien Remicade gouer om die vordering te voorkom en om hulle te help in stand te hou hul liggaamsgewig, om jou te help in stand te hou hul beendigtheid, in stand te hou hul voeding, hulle seksuele volwassenheid. [Dit is] baie belangrike kwessies te vroeg in te gryp voordat jy soort het verseël lot van hierdie persoon met óf die siekte of die medisyne.

Rick: Jy het ook genoem, dokter, chirurgie as `n opsie vir die behandeling van Crohn se siekte. Hoe algemeen is dit? Is dit die laaste stap?

Dr. Cohen: Wel, baie pasiënte gesê dat die operasie is die absolute laaste stap, en dit is baie jammer dat hulle daardie standpunt omdat baie mense onnodig ly as gevolg van óf hul siekte of medisyne soos Prednisoon wanneer al wat hulle werklik nodig het, is `n beheerde chirurgie. Wanneer ek sê beheerde, wat beteken dat hulle in `n situasie waar jy die regte chirurg en die regte tyd wanneer jy nie baie, baie siek wat in kan gaan en neem die siek segment van die derm. Die meeste volwassenes wanneer hulle na `n volwassene gastroënteroloog of volwasse dokter met Crohn se siekte, [hulle] het dit vir baie jare. Hulle het net nie geweet nie. En soms is daar reeds littekens so erg dat nie een van die medisyne wat ons het gaan werk. Dit is beslis die moeite werd om te probeer dinge, maar jy moet ook besef dat dit soms makliker om die leiklip vee clean- het die beperkte chirurgie as moontlik, wat dikwels moontlik en dan toelaat dat die medisyne om eerder werk as om te wag totdat [dit is] te laat . En as ek voorheen genoem, die meeste pasiënte word vertel dat `n operasie is die absolute laaste uitweg, en ongelukkig is dit nie waar nie. Nou, Crohn se siekte kom nie terug baie interessant by die punt waar die operasie gedoen is en as gevolg van daardie, ek dink dit is die rede waarom pasiënte word vertel, "Moenie `n operasie nie. Dit sal net weer terug te kom." Maar [dit is ] twee verskillende kwessies. Ons het nou terapie wat ons dink kan help vertraging of te voorkom Crohn se uit te kom, en ons is ook baie bewus daarvan dat sekere gedrag soos rook direk gekoppel is aan die begin van terugval of tariewe van Crohn se rug kom ook. So stop pasiënte Crohn se van rook is uiters belangrik. Daar is geen pasiënte Crohn se wat moet rook nie, en probeer om pasiënte wat chirurgie benodig in `n operasie kry en dan behandel hulle as wat hulle nodig het na `n operasie is `n baie beter beheer plan.

Rick: U het genoem dat sigarette. Wat van alkohol vir mense met Crohn se?

Dr. Cohen: Wel, daar is regtig nie data wat ek is bewus van wat alkohol self is gevaarlik vir Crohn se siekte, en [dat] waarskynlik net het geroosterde deur die mense wat luister na hierdie. Daar is medisyne wat doen invloed op die lewer, en jy het baie versigtig met alkohol soos metotreksaat, wat gebruik word vir Crohn se siekte te wees. Maar van die euwels in ons lewens, blyk dit dat vir siekte pasiënte Crohn se, die groot no-no is rook. Ongeveer die helfte van die pasiënte Crohn se is rokers, wat is meer as twee keer die nasionale koers. En studies aan die Universiteit van Chicago het opgedaag om twee-derdes na driekwart van pasiënte ons siek Crohn se is rokers.

pasiënte Crohn se moet ophou rook.

Rick: Dr. Cohen, het vroeër in die program, ons het baie gepraat oor voeding en dieet. Ek wil ook aan te raak oor die kwessie van alternatiewe terapieë, want ek weet dat `n klomp mense met Crohn se is desperaat. Hulle is op soek na iets wat hulle sal help om beter te voel. Wat sê jy vir `n pasiënt wat in jou kantoor kom en jou vra oor, sê, akupunktuur of doen joga om stres te verlig? Watter soort raad het jy vir hulle gee?

Dr. Cohen: Wel, ek dink dit is baie moeilik om die feit dat daar `n wisselwerking tussen die brein en die immuunstelsel te ontken. En ons weet dat wanneer mense onder stres, hulle noem die lewe stressors. Hulle kry dikwels siek en jy weet, om by die Universiteit van Chicago hier, wanneer hulle neem hul eindeksamen, [hulle] kom haastig na die kliniek, want hulle is siek.

So stres en reaksie van jou liggaam om dit kan skop die siekte. En as ek sê afskop die siekte, dit kan selfs swere in die derm veroorsaak. So, ek dink dat as daar alternatiewe benaderings wat effektief in die vermindering van stres is, sal ek mense aan te moedig om dit te doen. Ek het baie pasiënte wat aan stres-vermindering klasse gegaan het, joga gedoen het, meditasie gedoen om te help verlig hul hantering stres, en dit effektief was. Ek het nog eintlik om `n pasiënt wat vir my gesê het dat akupunktuur effektief vir hulle gewees het. Ek het baie mense my vertel dat hulle enigiets moontlik probeer, maar ek het nie enige my vertel dat akupunktuur effektief is - hoewel dit effektief in die vermindering van hul stres kan wees.

Dit is belangrik dat as jy iemand is wat probleme het en het iets nodig soos `n ileostomie of kolostomie, dat jy aan te sluit en betrokke te raak in die Stoma Network. Daar is `n groot misvatting dat niemand anders weet hoe dit voel. Daar is duisende van pasiënte met hierdie toestand, en almal van hulle dink niemand weet hoe dit voel om deur. En almal van hulle sê: "Boy, as ek net iemand om toe ek vir die eerste keer gaan deur hierdie ding te praat, dit sou `n baie beter gewees het." So wees aggressief. Gaan daar buite, wees versigtig vir inligting wat te goed klink om waar te wees, en om jou dokters praat oor vrae wat u mag hê in verband met hierdie siekte.

Rick: Van ons ateljee in Seattle en almal van ons by Education Network Crohn se HealthTalk se, ek is Rick Turner. Ons wens jou en jou gesin die beste van gesondheid.