Boezemfibrilleren gekoppel aan kognitiewe agteruitgang

Maandag, Maart 4, 2013 (MedPage Vandag) - Boezemfibrilleren dra `n beduidende risiko vir kognitiewe agteruitgang, selfs wanneer `n beroerte nie betrokke is, `n meta-analise bevind.

In 14 waarnemings- en voornemende studies van pasiënte met of sonder `n beroerte, die relatiewe risiko van kognitiewe inkorting was 1,40, volgens Jeremy N. Ruskin, MD, van Massachusetts General Hospital, en kollegas.

Die risiko was soortgelyk wanneer navorsers uitgesluit kognitiewe inkorting en die studies net vir dementia, ontleed "wat meer betroubaar is gediagnoseer as kognitiewe inkorting," het hulle berig 4 Maart in die Annale van Interne Geneeskunde.

Verskeie ontledings van hierdie 14 studies het gelei tot soortgelyke risiko`s vir kognitiewe agteruitgang of dementia:

• Pasiënte sonder `n geskiedenis van `n beroerte
• Studies wat pasiënte met `n geskiedenis van `n beroerte uitgesluit

Sewe deursnee-en voornemende studies wat pasiënte ondersoek na `n beroerte gekry Afib verleen meer as twee keer die risiko van kognitiewe inkorting of demensie, met `n sterker verbintenis in voornemende studies.

Daar is voor `n bewys dat boezemfibrilleren is wat verband hou met die geheue agteruitgang en dementia, maar bestudeer bevindinge het strydig is, Ruskin en kollegas opgemerk in hul inleiding. Hulle het ook daarop gewys dat min studies `n verband tussen Afib en demensie / kognitiewe inkorting onafhanklik van `n beroerte gekry het. So of ander faktore betrokke is in die bevordering van die kognitiewe risiko is onduidelik, het hulle gesê.

In die huidige meta-analise, navorsers ingesluit 21 studies. Die primêre uitkoms was kognitiewe inkorting. Die sekondêre uitkomste was kognitiewe inkorting en demensie.

Voornemende studies is beoordeel vir kwaliteit met behulp van sewe objektiewe kriteria, terwyl nonprospective studies geëvalueer met behulp van ses kriteria. Die "hoër die aantal kriteria, hoe meer gunstige [die] metodologiese kwaliteit en minder risiko van vooroordeel."

Die sewe voornemende studies is goed gedoen, het die navorsers gesê, maar het veranderlike maniere van diagnose boezemfibrilleren. Maar, "nie `n enkele maatstaf uitgestaan ​​as die grootste probleem in hierdie voornemende studies."

Die nonprospective studies het verskeie probleme insluitend vooroordeel en swak metodologiese kwaliteit. Maar wanneer navorsers uitgesluit studies wat net ontmoet drie of minder kwaliteit kriteria, die risiko baie min verander.

"Ons bevindinge dui daarop `n beduidende verband tussen [Afib] en kognitiewe inkorting of dementia onafhanklik van beroerte in pasiënte met eerste-ooit of herhalende beroerte en in `n breër bevolking insluitend pasiënte met of sonder `n geskiedenis van `n beroerte," Ruskin en kollegas gesluit.

Hulle het gesê dat dit belangrik is om die verstaan ​​"onderliggende meganismes wat [Afib] skakel met kognitiewe inkorting."

Die skakel kan wees as gevolg van gedeelde risiko faktore soos hoë bloeddruk, kongestiewe hartversaking, en diabetes, maar hierdie hipotese sou nie die longitudinale studies wat beheer vir comorbidities en nog gevind dat `n korrelasie te verduidelik, navorsers gesê.

Dit kan wees as gevolg van stille infarksies wat opbou met verloop van tyd en `n impak kognitiewe vermoë, het gesê hulle het bygevoeg dat die huidige meta-analise nie uit hierdie moontlikheid. Maar `n studie gebruik beelding aan pasiënte met `n geskiedenis van `n beroerte te sluit en nog gevind dat `n skakel tussen Afib en kognitiewe agteruitgang.

Navorsers genoem hierdie "potensiaal, maar nie bewys meganismes" wat Afib kan skakel met kognitiewe probleme:

• Hartklop veranderlikheid en verlaagde kardiale omset wat lei tot brein hipoperfusie
• Proinflammatory staat in boezemfibrilleren
• Periventrikulêre wit-saak letsels

Die huidige meta-analise het beperkinge insluitend die heterogeniteit van die voornemende studies, potensiaal vooroordeel in die kies van studies, en die afwesigheid van beelding om `n beroerte te bevestig in baie studies.