Lewende testamente: die beste dood moontlik

`N Paar jaar gelede het ek die geleentheid om te sorg vir `n 92-jarige man in die hart intensiewe sorgeenheid (ISE). Sy verhaal begin terwyl hy in die kerk was sowat `n uur voordat hy die ICU bereik. Hy was kniel met sy gemeente in gebed en vra om vergifnis vir sy sondes. As hulle die gebed afgesluit, die vergadering gestaan ​​het vir `n lied. Maar toe hy staan ​​hy voel skielik duiselig en geslaag het. Hy neergestort op die hout vloer, onmiddellik alarm al die mense rondom hom, insluitend familielede. Hulle noem 9-1-1.

Hy was nie reageer, sodat hulle begin KPR. Die paramedici se aankoms en het `n lewensreddende skok met `n defibrillator om sy hartstilstand stop. Hulle het hom op `n asemhaling masjien om sy longe te beskerm en hou sy bloed suurstof vlakke normaal. Die rede vir sy hartstilstand was `n groot hartaanval van `n bloedklont in sy koronêre. Onmiddellik nadat hy die hospitaal bereik die okklusie hart slagaar geopen en bloedvloei herstel.

Sy herstel was stadig en hy bly op `n asemhaling masjien met medikasie om sy bloeddruk te ondersteun vir drie tot vier dae. Sy familie was almal rondom hom, angstig om die dag af dat ons verwyder die asemhalingspyp met hom weer te praat. Ek sal nooit vergeet sy eerste paar sinne. Hy het omgedraai na sy familie en gesê: "Waarom het jy my nie toegelaat om te sterf?"

Video: Фильм "Последняя Реформация" – Начало (2016)

Hy het verder gesê dat hy net berou gehad het in die kerk en kon nie dink `n beter tyd om hierdie lewe te verlaat. Ongelukkig het sy hart gebly swak, en ten spyte van alles wat ons kan doen, is hy dood. Oor die twee maande voor sy dood nooit weer sy vermoë om te sluk en vereis `n voedingskema buis vir voeding. Sy hart is erg beskadig uit die hartaanval, en hy was kort van asem met enige aktiwiteit. Sy laaste paar dae, ons het hom gemaklik met medikasie om weg te neem die gevoel van benoudheid.

Einde van die lewe: Behandel Disease of Minimize lyding toe?

In die mediese beroep, ons tipies fokus op twee verskillende pasiënt se behoeftes. Ons behandel siekte en probeer om lyding te verminder. Soms word hierdie behoeftes kom in konflik met mekaar in die einde van die lewe sorg. In die storie wat ek gedeel, is `n siekte behandel wat gelei het tot onmiddellike stabilisering van die pasiënt, maar het gelei tot twee maande van pyn en lyding vir hom.

Video: The Last Reformation: The Life (2018) - FULL MOVIE

Ek noem dit omdat, as `n mediese beroep, ons hoop om beter te behandel siekte en die vermindering van lyding elke dag kry. Uiteindelik sal ons sterwe, so dit is van kritieke belang dat ons geword so goed as moontlik aan die einde van die lewe sorg en die vermindering van lyding. As jy vir iemand sterf van terminale siekte het omgegee, sal jy simptome van lyding te erken. Dit sluit in depressie, verwarring, pyn, moegheid, kortasemheid, naarheid en braking, verlies van derm of blaasbeheer (inkontinensie), en verlies van eetlus (anoreksie).

`N onlangs gepubliseerde studie het gekyk na hoe ons doen met die einde van die lewe sorg. Die studie ingesluit 8641 pasiënte wat deur die sterwensproses het oor `n tydperk van 12 jaar. Die ondersoekbeamptes in vergelyking simptome van lyding in hierdie mense elke twee jaar. Hulle het gehoop om te sien dat oor `n tydperk van 12 jaar, mediese sorg het gelei tot minder lyding. Met ander woorde, wou hulle om te bewys dat as jy gesterf het in 1998, die begin van die studie, sou jy meer as gely as jy gesterf het in 2010, die einde van die studie. Dit maak sin want ons het nuwe tegnologie, prosedures, en medikasie te help met die behandeling siekte en hou ly aan `n minimum te beperk. Ten einde hierdie studie uit te voer en te verstaan ​​wat gebeur het met die pasiënte aan die einde van die lewe, die ondersoekbeamptes onderhoude gevoer met familielede.

Beter behandeling, maar Langdurige Lyding

Wat die ondersoekbeamptes gevind was merkwaardig. In elke kategorie van lyding 1998-2010, die simptome was erger en meer algemeen in mense wat later in die studie gesterf.

• Die aantal studente wat depressie ervaar het met 10 persent.
• Pasiënte wat matige tot erge pyn berig toegeneem 10 persent.
• Pasiënte wat verwar toegeneem 12 persent.
• Soortgelyke tendense gesien met die verlies van eetlus, moegheid, naarheid, en die verlies van derm en blaas funksie.

Die tipes dood - soos kanker, longsiekte, of hartsiektes - was soortgelyk in hierdie pasiënte, maar die lyding was duidelik erger met verloop van tyd. Meer as 12 jaar van mediese verbeterings, lewe in die omgewing van terminale siektes was langdurige, maar lyding aansienlik toegeneem.

Die keuse van jou kant van die lewe Care

Hoe hierdie studie betrekking het op my pasiënt? Hy het `n naby skielike dood sonder lyding, maar was herleef tot `n oorblywende lewe van lyding. Hy erken dat die feit onmiddellik ontruim- dit was die boodskap agter sy eerste woorde.

Die take-home boodskap is dit: Ons moet almal om te dink oor hoe ons wil lewe en uiteindelik sterf. Wanneer ons mense erken dat die hospitaal vra ons hulle oor hul sal lewe, of hulle gevorderde voorskrifte gesondheidsorg. Dit is `n dokument wat jou wense beskryf met betrekking tot mediese sorg dat die lewe sal verleng. Dit word van krag wanneer jy nie meer in staat is om besluite te neem of raak regsonbevoegd.

Die meeste van my pasiënte sê dat hulle nie wil om te lewe op `n asemhaling masjien of `n "groente." As jy insgelyks voel, dan praat met jou familie en skryf `n lewende testament. Vir my, as na `n week of so op die lewe ondersteuning my toestand is hopeloos uit `n nonreversible gevorderde siekte of ernstige besering, ek wil al-lewe verleng maatreëls, insluitende `n voedingskema buis, asemhaling masjien, en medikasie wat gebruik word om bloeddruk te handhaaf stop en beveg infeksie. Ek wil nie my hart terug na geskok in `n normale ritme as dit skielik tot stilstand kom of fibrillates. Vir jou is dit dalk anders wees. Sommige mense is bekommerd hulle gebrek aan hul gedagtes verander. Besef dat hierdie riglyne kan herroep of verander selfs op die laaste oomblik dat jy in staat is om te kommunikeer is.

Hierdie onlangse studie beklemtoon `n baie belangrike eienskap van die moderne einde-van-die lewe sorg: Jy kan nie staatmaak op die mediese professie heeltemal keuses wat jou lyding sal afneem terwyl daar opsies bly om lewe te verleng maak, selfs in die omgewing van terminale siekte .

Moenie wag totdat dit te laat is om Kies

Sommige mense wag totdat dit te laat is en hul familie moet besluite neem oor hul namens oor die einde van die lewe sorg. Dit is regtig onregverdig om familielede. Niemand wil `n besluit om te sorg dat onmiddellik dood kan veroorsaak in iemand wat hulle liefhet stop maak. Ook, mense het baie verskillende gedagtes oor die kwaliteit van lewe of hoe `n mate van lyding is aanvaarbaar.

Ek het onlangs gesorg vir `n voorheen baie aktiewe man in sy sewentigs wat `n groot slag ervaar. Hy was in `n koma en op `n asemhaling masjien. Die dokters het die familie die beste scenario met sy breinbeserings was dat hy in staat was om huis toe te gaan uit die asemhaling masjien, gedeeltelik verlam sou wees, en waarskynlik vereis `n voedingskema buis vir die res van sy lewe. A ergste scenario is dat hy in `n vegetatiewe toestand heeltemal afhanklik van `n asemhaling masjien, voeding tube, en 24-uur sorg sou bly. As die familie bespreek wat hul pa wil, lyk al te stem dat hy nie sou wil word beperk tot `n bed en `n asemhaling masjien. Maar `n paar broers en susters het gevoel dat hy die beste scenario sou aanvaar. Hulle uiteindelik besluit om chirurgies plaas `n voeding en asemhaling buis in afwagting van verleng sy lewe. `N Week of wat later is hy na `n verpleeginrigting. Ek weet nie of dié van die keuses wat hy sou gemaak het vir homself was. Ek is nie gepleit een of ander manier.

Die tragiese deel van sy storie is dat sy kinders en vrou nooit regtig geweet het wat hy wou hê. Hy het nie nodig gehad gevorderde voorskrifte of `n lewende testament. Hy was `n gesonde en aktiewe, en het die tragedie nie voorsien.

Ek moet saamstem met my 92-jarige pasiënt. Dit sou `n mooi goeie manier om te sterf gewees het. Hy het `n lang lewe geleef en was geestelik en verstandelik gereed om te sterf in die tyd van sy hart arrestasie. Ongelukkig, as `n mediese stelsel, ons het in die pad.

Vir meer inligting oor die begin van `n gesprek oor `n lewende testament of gevorderde voorskrifte of die voltooiing van die dokumente wat jy kan hierdie webtuiste te besoek.