Mers oplewing: baie vrae, `n paar antwoorde

Die ontploffing in gevalle van die Midde-Ooste corona (mers) in die afgelope weke laat `n eenvoudige vraag: Hoekom? Of meer presies, hoekom nou?

Na merk saam vir byna 2 jaar met sowat 15 gevalle van die respiratoriese siekte `n maand, die aantal gevalle begin om dramaties te klim in die einde van Maart en vroeg in April.

Video: You Bet Your Life: Secret Word - Water / Face / Window

Meer as 250 gevalle is aangemeld deur die Koninkryk van Saoedi-Arabië sedert 22 Maart - meer as die helfte van die 421 gevalle aangemeld datum deur die Midde-Ooste nasie.

Saoedi-Arabië is die middelpunt van die outbreak- afhangende van wie se getalle word gebruik, is daar ongeveer 500 gevalle aangemeld wêreldwyd met ten minste `n mate van bevestiging. Maar net Saoedi-Arabië het meer as 50 gevalle, en die meeste ander lande het net `n handjievol.

Die onlangse spring was "beslis onverwagse op my deel," sê Daniel LUCEY, MD, `n aansteeklike siektes spesialis by Georgetown University Medical Center in Washington, D.C.

LUCEY, wat by die stryd teen die SAID corona meer as `n dekade gelede, is volgende mers nou en het die paar keer Midde-Ooste besoek tydens die uitbreek.

Hy, soos ander kenners, is hoogs bewus van die risiko dat die virus globale en baie bewus van `n paar belangrike leemtes in wetenskaplike begrip van mers kon gaan.

Wat weet ons?

Daar is min bekend, natuurlik. Die virus is `n verlangse neef van die SAID corona. Sy gene `n volgorde geplaas en toetse vir infeksie geskep. Dit is nie regtig doeltreffend oorgedra van persoon tot persoon.

Maar baie is ook onbekend. Daar is, byvoorbeeld, geen spesifieke behandeling of entstof. En die natuurlike geskiedenis van die siekte is steeds onduidelik. In die vroeë maande van die uitbraak, die virus het `n baie hoë geval-sterftesyfer en dit is nog steeds beweeg word om 30%, ten spyte van `n toename in die getal bevestigde gevalle sonder simptome.

Onder die oop vrae:

• Doen asimptomatiese mense wie se infeksie is net opgespoor word deur sensitiewe toetse bly sonder simptome? Of doen `n paar gaan op tot siekte het? Indien wel, hoeveel?
• Is asimptomaties mense aansteeklik? Of doen besmetting vereis respiratoriese simptome te mers virus kry in die omliggende omgewing?
• Hoe word die oordrag plaasvind - druppel en lug infeksie alleen, of kan oppervlaktes dien as transmissie roetes?
• Wat is die oorspronklike bron van die infeksie? En wat is die roete van die oorspronklike gasheer vir die mens?

Die antwoorde sal ongetwyfeld bekend met verloop van tyd raak. Maar vir nou, die belangrikste vraag - wat dra op baie van die ander - bly: Waarom sien ons so `n dramatiese ontploffing van gevalle?

Daar is "n paar" van moontlike verklarings vir die onlangse ontploffing in gevalle maar nie een van hulle is definitief en dit is waarskynlik nie een alleen staan, gesê LUCEY.

VERWANTE: 1 mers Pasiënt verbeter, sê amptenare

Hoekom die opswaai?

Die eerste ding wat spring na vore dat die virus verander, gemuteerde, sodat dit meer doeltreffend oordra. Maar onlangse werk deur die Duitse viroloog Christen Drosten, besturende direkteur van die Universiteit van Bonn Mediese Sentrum lyk om te wys dit is nie die geval nie.

Drosten en kollegas volgorde virus geïsoleer van sommige van die gevalle vroeg in die onlangse oplewing en gevind dat die gene byna identies aan dié wat vroeër in die uitbraak gesien was.

In die besonder, die gene vir die deel van die sogenaamde piek proteïen wat bind die menslike selle was onveranderd. Inderdaad, Drosten vertel Wetenskap tydskrif: "Jy het regtig baie hard om te kyk na enige veranderings op alle vind."

LUCEY vertel MedPage Vandag dat werk suggereer die virus het nie gemuteerde, maar nie sulke veranderinge uit te heers.

"Dit is voorlopig na my mening," het hy gesê. "Dit is moontlik dat die deel van die virus hulle volgorde is nie die deel wat gemuteerde."

Dit is ook moontlik dat die virus het `n seisoenale variasie, baie soos griep, LUCEY gesê, hoewel minder gemerk.

Trouens, die vroegste gevalle, terugwerkend ontdek nadat die virus in September 2012 erken, plaasgevind het in April van daardie jaar. En verlede jaar, was daar ook `n skerp styging in gevalle in April.

Ten slotte, daar verhoogde toets. Tot onlangs, Saoedi-Arabië en ander lande in die streek getoets enigste mense wat ingesluip het met onverklaarbare respiratoriese siekte, na aanleiding van die World Health Organization se geval definisie.

Nou is hulle toets kontakte van bevestigde gevalle, wat die aantal mense wat met bevestig kan uitbrei - maar asimptomaties - infeksie. Inderdaad, oor die afgelope weke Saoedi-Arabië se status verslae gereeld ingesluit een of twee gevalle `n dag sonder simptome.

"Daar is `n baie meer mense wat getoets word," LUCEY sê, "so ek dink dit is waar."

Maar hulle sal nie getoets word as daar nie `n onderliggende Groundswell van bevestigde gevalle, sê hy, so dat `n groter toets is net `n deel van die verduideliking.

Parenthetically, die verhoogde toets, wat dikwels gevolg deur hospitaalopname en isolasie, is die instelling van `n geweldige las op hospitale in Jeddah, die sentrum van `n groot groep van sake, het gesê Drosten.

VERWANTE: Wat het gebeur met SARS?

Die Connection Healthcare

Ook verwarrend is dat die April trosse geneig om hul basis in hospitale onder gesondheidswerkers het. In die vroegste gevalle, dit was natuurlike - gesondheidswerkers het nie geweet wat hulle te doen gehad met en verskeie besmet.

Sedertdien, al is, die protokolle vir die hantering van moontlike mers gevalle duidelik - volle versperring voorsorgmaatreëls, isolasie, die hele nege treë.

"Daar is nie meer belangrike vraag in my oog" as die rede waarom gesondheidswerkers is om besmet, het gesê LUCEY. In sy reise na die streek, het hy gesê, het hy onder die indruk van hoe kundige gesondheidswerkers daar ongeveer infeksiebeheer.

"En nou het ons hierdie treffende en met betrekking tot toename in die getal van gesondheidswerkers wat geraak word," het hy gesê.

Trouens, die enkele Amerikaanse dusver geraak word deur mers was `n gesondheidswerker in sy 60s wat gewerk het in Riyadh, die hoofstad van Saoedi-Arabië.

LUCEY gesê óf personeel is nie streng genoeg gehoor gee aan infeksiebeheer riglyne of die virus is die vind van `n manier om hulle. Óf scenario is `n bekommernis.

Maar weereens, vra hy, "hoekom nou eers?"

As daar `n ligpunt, dit is wat die virus slegs `n relatiewe handjievol mense geraak het - miskien 500 gevalle in `n streek met `n bevolking van 40 of 50 miljoen - en dit lyk nie of baie doeltreffend versprei.

Terwyl daar `n paar menslike-tot-mens-oordrag is, is daar geen gedokumenteerde geval van `n langer ketting, volgens William Schaffner, MD, van Vanderbilt Universiteit in Nashville.

"Die risiko vir die verkryging mers is baie, baie laer as die risiko vir die verkryging griep," het hy MedPage Vandag. "Daar is nog nie gedokumenteer persoon-tot-persoon-tot-persoon-oordrag."

Sonder `n verbinding met die Midde-Ooste, het hy gesê, `n individu se risiko van vang mers is "bietjie."

Op die oomblik is, is dit waar dat die risiko is "baie, baie laag," sê LUCEY. Maar dit kan vinnig verander en daar is tans geen behandeling en geen entstof.

Video: Red Tea Detox

"Ons het om waaksaam te bly," het hy gesê. "Dit is `n potensieel baie ernstige nuwe internasionale aansteeklike siekte."

Maar tot dusver, het hy aangevoer, "daar is geen rede tot paniek of oormatige vrees."