Spreekkamers vir epilepsie

Wanneer aanvalle nie voldoende beheer kan word deur medikasie, kan dokters beveel aan dat die persoon geëvalueer vir `n operasie. Chirurgie vir epilepsie word uitgevoer deur spanne van dokters by mediese sentrums. Om te besluit of `n persoon kan baat vind by `n operasie, dokters kyk na die tipe of soorte aanvalle hy of sy. Hulle neem ook in ag die brein streek betrokke en hoe belangrik die streek is vir alledaagse gedrag. Chirurge gewoonlik vermy wat in gebiede van die brein wat nodig is vir spraak, taal, verhoor, of ander belangrike vermoëns. Dokters kan toetse soos `n Wada toets (administrasie van die dwelm amobarbitol in die karotis arterie) voer aan areas van die brein wat spraak en geheue te beheer te kry. Hulle monitor dikwels die pasiënt intensief voor die operasie om die presiese plek om vas te stel in die brein waar aanvalle begin. Hulle kan ook ingeplante elektrodes gebruik om breinaktiwiteit te teken van die oppervlak van die brein. Dit lewer `n beter inligting as `n eksterne EEG.

A 1990 National Institutes of Health konsensus konferensie oor chirurgie vir epilepsie die gevolgtrekking gekom dat daar drie breë kategorieë van epilepsie wat suksesvol behandel kan word met chirurgie. Dit sluit in brandpunt aanvalle, aanvalle wat as brandpunt aanvalle begin voor die verspreiding van die res van die brein, en eensydige multifokale epilepsie met infantiele hemiplegie (soos enkefalitis Rasmussen se). Dokters in die algemeen aanbeveel chirurgie eers nadat pasiënte twee of drie verskillende medikasie probeer sonder sukses, of indien daar `n identifiseerbare brein letsel - `n beskadigde of abnormaal area - vermoedelik die aanvalle veroorsaak.

`N studie gepubliseer in 2000 in vergelyking chirurgie om `n bykomende jaar van behandeling met anti-epileptiese middels in mense met jarelange temporale lob epilepsie. Die resultate het getoon dat 64 persent van pasiënte wat chirurgie geword beslaglegging-vrye, in vergelyking met 8 persent van diegene wat met slegs medikasie voortgesit. As gevolg van hierdie studie en ander bewyse, die Amerikaanse Akademie vir Neurologie (AAN) beveel nou chirurgie vir meerdere skerm wanneer anti-epileptiese middels is nie doeltreffend nie. Maar moenie die studie en die riglyne AAN nie leiding te gee oor hoe lank aanvalle moet plaasvind, hoe ernstig hulle behoort te wees, of hoeveel dwelms moet probeer voor die operasie word beskou. `N landswye studie is nou aan die gang om te bepaal hoe gou `n operasie vir meerdere skerm moet uitgevoer word.

Indien `n persoon `n goeie kandidaat vir `n operasie word beskou en het aanvalle wat nie beheer kan word met beskikbare medikasie, kenners oor die algemeen dit eens dat `n operasie so gou as moontlik moet gedoen word. Dit kan moeilik wees vir `n persoon wat jare van aanvalle ten volle weer aan te pas by `n beslaglegging-vrye lewe as die operasie suksesvol is moes wees. Die persoon mag nooit `n geleentheid om onafhanklikheid te ontwikkel gehad het, en hy of sy mag probleme met die skool en werk wat vermy kon gewees het met vroeëre behandeling gehad het. Chirurgie moet altyd uitgevoer word met die ondersteuning van rehabilitasie spesialiste en beraders wat kan help om die persoon te gaan met die baie sielkundige, sosiale, en kwessies indiensneming kan hy of sy in die gesig staar.

Terwyl die operasie aansienlik kan verminder of selfs aanvalle vir `n paar mense te stop, is dit belangrik om te onthou dat enige vorm van chirurgie dra `n paar bedrag van risiko (gewoonlik klein). Chirurgie vir epilepsie nie altyd suksesvol aanvalle te verminder en dit kan lei tot kognitiewe of persoonlikheid verander, selfs in mense wat uitstekende kandidate vir `n operasie. Pasiënte moet hul chirurg vra oor sy of haar ondervinding, sukseskoerse, en komplikasie tariewe met die prosedure wat hulle dit oorweeg om.

Selfs wanneer chirurgie heeltemal eindig `n persoon se aanvalle, is dit belangrik om voort te gaan om beslaglegging medikasie vir `n geruime tyd na die brein tyd om weer aan te pas gee. Dokters in die algemeen beveel medikasie vir 2 jaar na `n suksesvolle operasie om nuwe aanvalle te vermy.