Wanneer dwelms misluk, kan chirurgie epilepsie onder beheer te kry

Onbeheerbare temporale lob epilepsie geraak byna elke groot aspek van die lewe John Keener se.

Ten spyte van probeer medikasie na medikasie, Keener moes opgee ry nadat hy `n ernstige ongeluk gehad terwyl hulle `n beslaglegging. Omdat hy nie kon ry, het hy te laat val uit die kollege. Dating gelyk `n onoorkomelike uitdaging omdat Keener nooit geweet het dat hy `n beroerte te hê nie.

Maar in 2006 sy "lewe heeltemal verander" toe hy `n operasie ondergaan vir sy epilepsie.

"Chirurgie het `n groot verskil in my lewe," het Keener, van Camarillo, Kalifornië. Sodra hy het sy lisensie terug, hy was in staat om sy eie besigheid te begin, en hy en sy vriendin, Christine Smith, is die viering van hul eenjarige herdenking.

"Epilepsie is `n ernstige toestand en in ongeveer een-derde van die pasiënte dit sal nie beheer word deur hul medikasie," verduidelik dr Jerome Engel Jr., direkteur van die beslaglegging versteuring by die Universiteit van Kalifornië, Los Angeles. "Hoe langer iemand wag vir `n operasie toe medikasie nie werk nie, hoe minder die kans dat jy hulle kan help om `n normale lewe te lei. Maar, vir mense met mesiale temporale lob epilepsie, daar is oor `n 80 persent kans om beslaglegging vry na `n operasie . "

Engel is die hoofskrywer van `n studie in die Maart 7 kwessie van die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging wat in vergelyking voortgegaan mediese behandeling te chirurgie in mense met mesiale temporale lob epilepsie wat nie deur anti-epileptiese medikasie gehelp.

Epilepsie is `n siekte wat abnormale elektriese impulse in sekere areas van die brein veroorsaak, volgens die Amerikaanse Nasionale Instituut van neurologiese afwykings en beroerte (NINDS). Hierdie abnormale elektriese impulse kan `n konvulsiewe beslaglegging, ook bekend as `n grand mal beslaglegging te aktiveer. Maar, kan hulle ook veroorsaak dat ander vorme van aanvalle, genoem brandpunt aanvalle of komplekse gedeeltelike aanvalle, wat nie so maklik om te erken is.

Byvoorbeeld, het Keener nie die konvulsiewe tipe aanvalle. In plaas daarvan, het hy gesê, hy het net soort van "verdwyn vir `n oomblik." Maar, terwyl hy nie bewus van wat hy besig was toe hy met `n beslaglegging was, sou hy soms nog praat.

NINDS beskryf hierdie tipe van beslaglegging as een wat jou bewussynstoestand verander. Mense kan begin iets herhalende doen, soos loop in `n sirkel, of hulle kan voortgaan om te doen wat aktiwiteit hulle doen, maar hulle sal `n herinnering aan dit nie. Hierdie tipe van aanvalle duur slegs `n paar sekondes. Hierdie vorm van epilepsie word dikwels na verwys deur die area van die brein wat is wat geraak word. In Engel se studie, is mense met mesiale temporale lob epilepsie bestudeer.

Baie mense is gehelp deur anti-epileptiese medikasie, maar vir `n paar, dwelms bring geen verligting. Die Amerikaanse Akademie vir Neurologie beveel oorweging chirurgie as twee verskillende anti-epileptiese medikasie regimens nie aanvalle te beheer. Maar, in baie gevalle, is dit nie gebeur nie, en Engel het gesê dat die vertraging in die operasie nadat medikasie in gebreke gebly het om te beheer aanvalle kan lei tot ernstige verminderde kwaliteit van lewe, ongelukke veroorsaak deur aanvalle en selfs skielike onverklaarbare dood.

Hy het gesê dat, gemiddeld, mense wat verwys vir chirurgie het epilepsie vir 22 jaar gehad het. En hy opgemerk, dit is dikwels te lank te wag. "Vroeë chirurgie is noodsaaklik om te verhoed dat die gevolge van epilepsie," Engel beklemtoon.

In die nuwe studie is 38 mense wat gediagnoseer het met mesiale temporale lob epilepsie vir `n gemiddeld van vyf jaar ewekansig toegewys aan medikasie of chirurgie ontvang. Al die studie vrywilligers het ten minste twee handelsmerk-anti-epileptiese medikasie wat versuim het om hul aanvalle te beheer probeer. Mense behandel met medikasie is die opsie van `n operasie aangebied wanneer die verhoor afgehandel is. Skerper was in die medikasie groep tydens die studietydperk, en gekies vir `n operasie toe die verhoor verby was.

Chirurgie vir hierdie tipe epilepsie behels die identifisering van die area van die brein wat die stuur van abnormale elektriese seine en die verwydering van daardie klein gebied, volgens Engel.

Aan die einde van twee jaar, niemand in die medikasie groep was beslaglegging-vrye, maar 85 persent van diegene wat `n operasie ondergaan het gebly beslaglegging-vry. Diegene wat `n operasie gehad het ook berig `n beter kwaliteit van lewe as dié in die medikasie groep. Ook oor die twee jaar, diegene wat `n motor in die chirurgiese groep kon ry het van 7 persent tot 80 persent.

Die belangrikste newe-effek van die operasie was `n afname in die geheue. Maar volgens NINDS, onbeheerde epilepsie kan ook geheue probleme veroorsaak. Die studie se skrywers het ook opgemerk dat drie mense in die medikasie groep het ernstige, onbeheerde aanvalle (status epilepticus).

Die studie is vroeg gestop omdat die navorsers het gesukkel om die werwing van `n voldoende aantal pasiënte om deel te neem.

Dr. Ashesh Mehta, direkteur van epilepsie chirurgie by die Omvattende Epilepsie Care Institute in Manhasset, N.Y., het gesê hy is nie verbaas die navorsers het gesukkel om pasiënte te stem om deel te neem in `n studie wat lukraak toeken behandelings was. Hy het opgemerk dat die meeste mense weet of hulle wil voortgaan met medikasie of chirurgie, en hulle kan nie die kans van `n behandeling groep hulle nie belangstel in wat sit neem.

Mehta het gesê hy was nie verras deur die studie bevindinge, óf. "Korrek geselekteerde pasiënte sal oor die algemeen het `n veel beter uitkoms met chirurgie. Beslaglegging vryheid is een van die belangrikste dinge om na te streef nie, maar daar is so baie mense wie se lewens is beperk deur aanvalle. Hoe vroeër jy chirurgie, hoe minder jy kan moet opgee nie, "het Mehta.

Beide Mehta en Engel het voorgestel dat mense wat twee of meer anti-epileptiese medikasie probeer en nog aanvalle wat inmeng met die werk, skool of interpersoonlike verhoudings behandeling moet soek by `n epilepsie sentrum.