Loslaat van bestraling vir ouer vroue met borskanker

Sowat 90 persent van vroue ouer as die ouderdom van 70 het nie voordeel trek uit bestraling nadat bors-bewaring chirurgie vir borskanker. Maar onkoloë voortgaan om dit aan te bied, ten spyte van die gebrek aan voordeel.

Hoekom? Nuwe navorsing kan deel van die antwoord verskaf.

In `n studie gepubliseer aanlyn Julie 2017 in die tydskrif Annale van Chirurgiese Onkologie, navorsers gestuur opnames om 713 stralingsonkoloë en 879 chirurge en ontvang antwoorde van 55 persent van hulle.

Die navorsers het bevind dat 29 persent van die chirurge en 10 persent van die onkoloë "verkeerdelik geassosieer bestraling in ouer vroue met verbetering in oorlewing." `N Soortgelyke aantal chirurge en onkoloë ook oorskat die kanse van herhaling van die kanker.

In kort, oorskat hulle albei die kanse van herhaling van die kanker as bestraling nie gebruik is, en die doeltreffendheid van die behandeling. Die skrywers tot die gevolgtrekking gekom dat chirurge en stralingsonkoloë baie na "oorgebruik van aggressiewe sorg" in ouer vroue verminder kan doen.

Of om Radiation `n langdurige Uitgawe gebruik

Dokters het ambivalent oor die neem van bestraling van die tafel af vir hierdie pasiënte sedert die eerste studie berig dat dit min of tot voordeel van hulle het nie. Dat verslag, gepubliseer in die New England Journal of Medicine, het bevind dat ná borskanker chirurgie, behandeling met tamoxifen naastenby so alleen effektief as wanneer dit gekombineer met bestraling was.

Die studie het bevind dat, vyf jaar na die operasie, die vroue wat albei tamoxifen ontvang en bestraling bietjie gemaai, indien enige, bykomende voordeel. Byvoorbeeld, die waarskynlikheid van die voorkoms van `n mastektomie was net een persent hoër in pasiënte wat behandel word met tamoxifen en bestraling in teenstelling met net tamoxifen.

A opvolg studie gepubliseer in Januarie 2015 in die tydskrif Kanker bevind dat die vroeëre studie nie veel gedoen het om die praktyk te verander. Navorsers het bevind dat tussen 2000 en 2004 (voor die oorspronklike studie), meer as 68 persent van pasiënte ontvang een of ander vorm van bestraling. Dan 2005-2009, byna 62 persent van soortgelyke pasiënte is nog ontvang bestraling.

Minder Behandeling is meer vir sekere pasiënte

Om te weet wat is nou verstaan ​​oor hierdie terapie, Rachel Blitzblau, MD, PhD, `n bestralingsonkoloog met Duke University Health System in Durham, Noord-Carolina, en skrywer van die 2015 studie, sê dat `n laer persentasie van vroue van hierdie wêreld moet ontvang bestraling as `n behandeling na `n operasie. Sy is van mening dat slegs sowat `n derde van die spesiale oorwegings wat hulle kandidate sal maak vir bestraling sou hê.

"Data op die hele vertel ons hoef ons nie so aggressief te wees," met die behandeling van hierdie gewasse, sê dr Blitzblau.

Beide medikasie en radioterapie word beskou as relatief veilig. Hulle is ook gewoonlik goed verdra vir vroue ouer as ouderdom 70. Maar daar kan ook uitdagings vir beide hormoonterapie en bestraling.

Die studie 2004 dui daarop dat vroue wat bestraling ondergaan het hoër gevalle van bors pyn, weefsel letsels, vel verkleuring, en skouer en arm styfheid as vroue wat nie gedoen het nie. Blitzblau sê sommige van die letsels van die bors kan die tekstuur en voorkoms van die bors te verander en kan permanent wees.

Sy sê `n ander newe-effek is moegheid, wat kan duur vir tot `n jaar ná behandeling. Meer ernstig, maar minder algemene probleme sluit in `n ander kanker voorkoms. En hartprobleme kan voorkom as die bestraling is op die linkerbors oor die hart.

Een voordeel van bestraling, veral gelokaliseerde behandeling, is dat dit in `n paar weke voltooi kan word. Behandeling met tamoxifen bestaan ​​uit die neem van `n pil per dag vir vyf jaar na die operasie. Aan die negatiewe kant, tamoxifen newe-effekte sluit anxiety- verhoogde risiko van katarakte en blokkasies in die trant, long of brain- vel verander- swelsel in die hande en feet- en onverklaarbare gewigstoename of verlies, volgens die Mayo Clinic. Hierdie newe-effekte is nie onderskat word nie.

Blitzblau sê na twee jaar, is slegs sowat twee derdes van die tamoxifen na `n operasie voorgeskryf vroue steeds neem dit.

Praat met jou dokter Jou Behandeling

Jeff Belkora, PhD, `n medeprofessor van chirurgie en gesondheidsbeleid aan die Universiteit van Kalifornië in San Francisco, sê pasiënte moet werk met hul dokters om te verstaan ​​hoe hierdie studies inligting wat "persoonlik betekenisvol" om hulle te kan voorsien.

Byvoorbeeld, as 1000 mense was om `n spesifieke behandeling gebruik, hoeveel sou ernstige newe-effekte wat werklike ongemak veroorsaak of vereis mediese aandag te hê? Hoeveel pasiënte sal lewend wees na 10 jaar vir elke behandeling?

Blitzblau beveel vra jou dokter:

• Wat is jou risiko van kanker herhaling?
• Is jou geval soortgelyk aan dié van die vroue in die verhoor?
• Is daar beskik oor jou gesondheid wat jou sal maak jou dokter hul denke oor hoe die kanker jy sal beïnvloed te pas? Byvoorbeeld, het jy ander toestande wat meer lewensgevaarlik as kanker herhaling, soos hartsiektes?
• Wat sal die newe-effekte en logistiek van jou behandeling wees?
• Hoe lank sal terapie laaste en vir hoe lank sal jy medikasie neem?

Bykomende verslagdoening deur Paul Raeburn