Ada wetenskaplike sessies 2013: kyk vorentoe en agtertoe

Ons het die naweek by die groot Amerikaanse Diabetes Vereniging jaarlikse wetenskaplike sessies gebeurtenis in Chicago. Almal wie se enigiemand in D was daar - behalwe Abbott en Bayer, wat uit oënskynlik uitstal vanjaar gekies as gevolg van die treffer dat die bloedglukose monitering mark besig is om in die aangesig van vergoeding opknapping

Deur die nommers:

• Opwaarts van 17.730 mense bygewoon algehele (telling Maandagoggend se)
• 14570 wetenskaplikes, dokters, en ander HCPs
• 2500 abstrakte (referate)
• 2,000+ navorsing plakkate
• 92 simposia
• 52 mondelinge sessies
• 155 uitstallers klem op meds, toestelle, en allerhande D-produkte
• 60 internasionale bywoning, teenoor net 40 Amerikaanse
• 2 ekstra pare skoene (vir Mike en ek, as ons hardloop soos mal oor die Chicago Konvensie sentrum neem dit alles in)

Eerstens, die Fun Stuff:

Op die expo vloer, is dokters voering "om die blok," so te sê, om hul foto`s geneem en opgelê op die voorblad van diabetes Voorspelling tydskrif, en om karikature getrek het. Maar die oë wat altyd maak ons ​​giggel meeste is dekades van die dokters wag in lang rye vir `n ter plaatse A1C toets - soos dit was `n rit op Disneyland!

OmniPod het `n real-live towenaar in hul stand, doen tricks vir die dokumente.

Novo het die nou-span Novo Nordisk ruiters uitgedos in hul spandex, natuurlik, ontmoet en groet besoekers en wat uit hul fietse! Ons het ook gevang n glimp van NASCAR bestuurder Ryan Reed, `n mede-tipe 1, wat deur gestop Sondagmiddag.

Sanofi se Medikidz D-strokiesprente stand moes `n werklike span van lewende superhelde! En ons vasgehaak paar afskrifte van die vrye D-comic boeke hulle uitdeel.

Mike ook probeer `n paar "diabeet-vriendelike" pannekoek gemaak met koring en groente reg op die show vloer, maar was nie `n fan. Hierdie flapjacks is gegee uit as deel van Merck se Neem Diabetes ter harte veldtog.

Reg buite die uitstalling die saal, die ADA het `n groot live-tweet skerm stroom al tweets met behulp van die gebeurtenis hashtag # 2013ada! Baie DOC`ers verskyn daar, en dit was `n bietjie interessant om te kyk na die professionele verskaffers van gesondheidsorg neem `n verbaas kyk as hulle verbyloop.

Dit is eintlik indrukwekkend om te sien hoe die sosiale-media gefokus ADA geword, publishing stroom updates op Twitter en Facebook, en selfs die maak van uitgesoekte webinars en baie ePosters toeganklik vir gratis aanlyn, wat toegang tot die hele D-Gemeenskap verbreed, nie net die "binnekringe "wat woon hierdie geleentheid. Stutte vir wat, ADA!

So, wat groot by vanjaar se geleentheid was? Afgesien van buzz oor nuwe mondelinge tipe 2 dwelm Invokana en `n paar van navorsingsmedikasie nuwe soorte insulien in die pyplyn (wat ons sal kry om later hierdie week), dit was `n paar opwindende navorsing om terug te kyk en vorentoe.

`N groot Dia-versary!

As ons terugkyk, het jy geweet dat hierdie jaar is die 30ste herdenking van die Diabetes landmerk Komplikasies en beheer Proewe (DCCT), en die 20ste herdenking van die begin van die opvolging epidemiologie van Diabetes Ingryping en komplikasies (EDIC) studie? Soos die meeste in die D-wêreld waarskynlik weet, die resultate van wat NIH-befonds DCCT verhoor uitgelê die eerste-ooit wetenskaplike bewyse dat intense terapie - verlaging glukose en die verbetering van A1Cs - eintlik die risiko van diabetes komplikasies verminder. `N Spesiale simposium oor die herdenking van hierdie studie is gehou, meestal as `n huldeblyk aan die navorsers en deelnemers studie, maar `n paar positiewe nuwe bevindinge is ook aan die lig gebring.

Twee dekades na die DCCT, navorsers rapporteer dat hulle nog steeds die dop op 95 van die oorspronklike 1441 tipe 1s wat deelgeneem het aan die studie, en hulle is steeds vind dat met intensiewe glukemiese beheer kom `n dramatiese afname in D-komplikasies. Na ongeveer 18 jaar, navorsers het 50 laer voorkoms van komplikasies onder die behandeling groep versus diegene met behulp van konvensionele terapie - selfs al A1C vlakke was nie anders tussen die twee groepe. Dit beteken oogsiekte, niersiekte, kardiovaskulêre probleme, en ander komplikasies soos beperk hand en skouer buigsaamheid het al afgeneem (!)

Hierdie navorsing gaan voort, en die volgende stap vir die EDIC studie is om te kyk na of glukemiese veranderlikheid het `n impak op komplikasies, kognitiewe funksie raak, gehoorgestremdheid, maaglediging, of die impak van die oorblywende C-peptied op A1C en komplikasies.

Die sluiting van die lus:

Snaaks om te dink dat in die eerste paar jaar het ek het die groot ADA konferensie, was daar nog baie gerespekteerde mense wat by die idee van `n geslote-lus stelsel ooit kom om gegaffel. "Dis `n verre droom!" Toe sê hulle met `n laggie. Maar niemand lag nou.

Vordering op die kunsmatige pankreas (AP) was `n groot tema by vanjaar se konferensie, en ten minste 10 van die stand-out studies uitgelig in pers materiaal vanjaar was omtrent AP stelsels, met die klem werk wat gedoen word op hierdie regoor die wêreld. Dit sê vir ons dat die top gedagtes in D-navorsing is slyp in op die ontwikkeling van `n AP-stelsel wat is bruikbare in die werklike wêreld.

Onder die belowende resultate op verskeie toekoms AP stelsels was soos volg:

- A geslotelus-stelsel wat insulien toegedien elke vyf minute oornag gehelp pasiënte met tipe 1-diabetes in stand te hou "buitengewoon hoë vlakke van normoglycemia (95 persent) met byna geen episodes van hipoglukemie." Lekker!

- `N multi-sentrum studie getoets die veiligheid en doeltreffendheid van die MD-Logika kunsmatige pankreas ontwikkel in Israel vir vier nagte loop in die huis omgewing `n pasiënt se waarneming van gewone daaglikse aktiwiteite. Hulle vergelyk hierdie stelsel om meer eenvoudige "-sensor aangevul pomp terapie" (sonder die fancy algoritmes) en bevind dat T1 pasiënte met behulp van die AP ervaar "aansienlik minder en korter episodes van hipoglukemie."

- Nog `n studie het getoon dat `n geslote lus stelsel beter resultate vir T1 pasiënte oornag wanneer dit "nie beheer `n enkele glukose vlak, maar eerder `n reeks van glukose teikens," Wat ?! So die meeste van die ander stelsels chugging weg probeer jy presies 100 mg / dl of `n ander magiese getal? Noudat lyk dom ... Dit is baie meer logies om te gebruik Dr. Howard Zisser se "Behandel te wissel" konsep.

- Inderdaad, is een volle geslotelus stelsel ook getoets deur Dr. Zisser in Santa Barbara, CA, die lewering van insulien in die peritoneum (binne die buik) ten einde te kap die vertraging gewoonlik ervaar wanneer insulien gegee in die weefsel onder die vel, hou deur `n konvensionele insulien pomp. Resultate het getoon "goeie 24-uur beheer, insluitend na groot onaangekondigde etes, met byna geen hipoglukemie."

- `N Kykie na die Bionic pankreas! Hierdie stelsel vereis slegs die pasiënt se liggaam gewig te geslote lus glukose beheer begin, en dan is dit "leer" as dit gaan oor die daaglikse insulien behoeftes die draer se, en ander patrone soos stres, dieet, oefening, en veranderinge in hormone. Dit is getoets deur beide volwassenes en kinders, en outomaties aangepas om insulien behoeftes voor. Navorsers rapporteer dat dit beter bereik as standaarde van sorg verwagtinge in alle ouderdomsgroepe. Sjoe! Lindsay Wagner sou so trots wees.

- Nou is dit interessant! Ons weet almal dat Glukagon is `n hoogs onstabiele stof, wat is die rede waarom dit moet deurmekaar onmiddellik voor gebruik. Dit maak dit bykans onmoontlik om aan te sluit in `n blywende kunsmatige pankreas stelsel. Een studie uit Oregon het bevind dat `n Indiese speserye (curcumin) kon verhoed Glukagon van vernederende, "potensieel sodat dit gebruik word in `n draagbare, twee-en-chambered pomp vir tot drie dae." Eintlik is daar is baie van die mense werk aan maniere om glukagon stabiel te maak, sodat dit kan in `n pen, pomp, of ander vinnige aflewering toestel afgelewer word.

Die res van abstrakte vanjaar se - en sessies en uitstallers ook! - kan gesoek word en beskou die gebruik van ADA se omvattende "Dashboard App" hier.

Nuus toestel:

Daar was niks epiese gebeur op hierdie front, behalwe vir `n billike bedrag van praat oor die opkomende insulien pomp mark vir tipe 2`s.

PAQ Pomp: Neem deel aan die Valeritas V-Go kol pomp op die mark is `n nuwe 3-dag draagbare insulien pomp genoem die PAQ. Gemaak deur `n vyf-jaar-oue Switserse maatskappy genaamd CeQur, hierdie nuwe pleister pomp is omtrent so groot soos `n rekenaar muis en lewer tot 110 eenhede per dag. CeQur verkry CE Mark goedkeuring in Europa terug in November, en hulle hoop om `n lêer met die FDA later vanjaar.

PAQ verskil van die V-Go in wat `n 330-eenheid reservoir wat duur tot drie dae, terwyl V-Go is eendaagse dra net (24 uur). PAQ is ook meer volledige, met `n groter verskeidenheid van voorafbepaalde basale tariewe.

In data wat tydens `n produk demonstrasie op breër insulien pomp vir tipe 2`s, CeQur aangebied data toon die PAQ nie net die sielkundige en emosionele hindernisse tot insulien pomp vir tipe 2`s aangespreek, maar dit afgeneem totale daaglikse eenhede vereis en het gelei tot `n A1C vermindering van 0,3 in die studie monsters.

Mike sit in op die aanbieding en was verbaas om te verneem dat die studie toon `n derde van tipe 2 PWDs met behulp van insulien as vermis aangemeld drie maal-time insulien dosisse in `n week (!). Hoofredes is dat hulle te besig is of op reis (?)

Paneel moderator Dr. David Harlan van die Universiteit van Massachusetts Mediese Skool het gesê hy het `n hoë verwagtinge wat PAQ en V-Go-styl stelsels kan die gebruik van insulien pompe in tipe 2 pasiënte verhoog, ten einde hulle te help om te kry `n handvatsel op hul diabetes vinniger .

- Medtronic: Geen nuwe produkte, maar die maatskappy aangekondig dit vorentoe beweeg met sy oornag kunsmatige pankreas verhoor, by vele ander as bogenoemde. Dit beheer-To-teiken stelsel sal die Medtronic Revel pomp en CGM tegnologie en `n Android smartphone platform te gebruik, en met behulp van algoritmes om die deelnemers 85 verhoor so naby aan `n spesifieke waarde te hou, sê 120 mg / dL, as moontlik te maak. Vreemd (sien hierbo notas oor Behandel-tot-Range.) Medtronic Diabetes vise-president van navorsing en ontwikkeling John Mastrototaro ook vir ons gesê dat terwyl hulle nog op FDA goedkeuring van die 530g stelsel (bekend as die veo oorsese) wag met Lae Glukose skort hulle is reeds vooruit op soek na die volgende voorspellende CGM platform wat eintlik anders lyk as die meeste van die bestaande pomp gens voor dit! Die aanvanklike 530g produk sal waarskynlik nie versoenbaar is met die mySentry, wat is `n nadeel wees. Maar die volgende gen wil. Medtronic is ook besig met `n mobiele weergawe van mySentry, wat hulle net vaagweg kan noem, maar klink baie soos `n mini-weergawe van die Dexcom Deel kom binnekort.

- Dexcom: Praat van die Dexcom Deel dat ons berig oor terug in Mei was dit koel om uiteindelik sien die toestel-onder-ontwikkeling in persoon (onder glas, natuurlik!) by mekaar die maatskappy se. En hoewel die produk nie vir gebruik in kinders in die VSA goedgekeur word, is dit in die buiteland, so hulle het `n hele afdeling in hul stand gewy aan kinders se dra. Dexcom uitvoerende hoof Terry Gregg gedeel dat hul plan is om die nuwe Deel produk met FDA lêer teen die einde van die somer se, so hopelik teen hierdie tyd volgende jaar sal ons `n paar opwindende nuus oor wat hoor, gevolg natuurlik deur die nuwe direkte-tot-smartphone Gen5 CGM!

- tandem: Al die woede verlede jaar, Tandem het nie veel glitter maar sy t: skraal insulien pomp was nog die praat van konvensie soveel is beïndruk met die iPod-ish kyk en hoe die toestel sal `n deel van die geslote-lus toekoms . Op `n aand byeenkoms deur Tandem op, aangebied hulle Dr. Steven Russell, wat is besig met `n Bionic Pankreas Projek met D-Pa en mede-Boston navorser Ed Damiano, om updates op waar dat navorsing staan ​​te deel. En mede-D-piep Kelly Close het `n emosionele praat oor haar onlangse ervaring verhoor-toets die stelsel in Boston.

- Intuity Mediese: Ironies genoeg, hierdie maatskappy was weer terug met dieselfde lang, flitsende stand hulle die afgelope drie of vier jaar gehad het, vertoon hulle alles-in-een Pogo meter wat op gehou vir jare deur die FDA (!) Hoekom hou te belê in `n stand? Niemand het `n sinvolle antwoord daar. Maar ons het verneem dat Intuity `n paar ernstige stemwerwery gedoen het om kommer die FDA se bekamp oor die relatiewe veiligheid van `n ingeboude Lancet, wat kan Deelbaar en dus nie sanitary- hulle het eintlik gestoot die FDA om `n nader kyk na spiese algehele neem, om hulle moontlik te herklassifiseer as Klas II toestelle wat FDA insae l. Almal maar Intuity lyk om te dink dit is `n verskriklike vermorsing van hulpbronne. Die FDA openbare vergadering op hierdie gehou word môre as jy belangstel in kommentaar te lewer of om betrokke te raak is.

Intussen het die Pogo mense sê hulle het `n gesprek deel hul meter bygevoeg en verwag om meer kliniese studies doen vanjaar, met `n "nuwe hoop" vir FDA OK deur sessies aanstaande jaar se in San Francisco.

- Dana insulien pomp: Die Koreaanse-made Dana DiabecareR pomp deur SOOIL is ontwerp deur `n jarelange endo in daardie land en het sedert 2010 in die buiteland beskikbaar is, maar nog nooit kom na die VSA Ons het hierdie pomp by ADA voorheen gesien, en dit is nie grond- shatteringly `n beroep op die oog, maar dit is `n "alomteenwoordige" pomp stelsel wat `n glukose meter gebou in het, en werk direk met `n Android-selfoon wat funksioneer as `n remote. Maatskappy spanne het ons vertel hulle van plan is om `n nuwe weergawe van die Dana pomp in Europa in September van stapel te stuur, en dit lyk asof hulle baie ambisieus oor probeer om te dien vir goedkeuring van die FDA in Amerika in die volgende jaar.

Ons is die indiening van hierdie laaste twee in die "glo toe ons sien dit" lêer.

Ons het ook meer ADA 2013 updates vir jou binnekort ... So, bly ingeskakel!

* * *