Double mastectomies is trending, maar wat `s die voordeel?

Angela Jolie se hoogs gepubliseerde voorkomende dubbele mastektomie gefokus nuwe aandag op die potensiële waarde van die sifting vir geërf borskanker in hoë individue risiko.

Volgens `n Kanadese studie aan die 2014 San Antonio Borskanker Simposium, het twee keer soveel vroue getoets vir BRCA in die 6 maande sedert Angelina Jolie se roerende opinie in die New York Times.

BRCA Screening Voorgestelde vir `n hoër risiko Vroue

Die toename in genetiese toetsing was "gepas" volgens die skrywers van die studie: "Dit was nie onvanpas mense wat een of ander manier is het bang of bekommerd oor die boodskappe wat vooruitskouings eerder gekom het, as gevolg van hul dokters `of hul eie bewustheid, hierdie was perfek gepas individue wat moet wees om genetiese berading wat op soek dat genetiese berading .... Dit is `n ware triomf vir wat `n openbare bekendmaking van `n gesondheidsprobleem kan bereik vir pasiënte en die gemeenskap. "

Vorige studies het geassesseer risiko in vroue met `n persoonlike of familiegeskiedenis van kanker. In die nuwe navorsing, Mary-Claire King en kollegas geïdentifiseer vroue draers van die BRCA mutasies ongeag familiegeskiedenis.

In `n omstrede nuwe Israeliese studie, skrywers gewerf meer as 8000 gesonde menwho was Ashkenazi Jode, `n groep teen `n hoë risiko vir die BRCA mutasies. Hulle het bevind 175 manlike draers wat voorheen onbewus van hul status risiko was.

Meer as 600 vroulike familielede van die manlike draers is dan gekeur vir die mutasies, en meer as `n derde van dié 211 vroue is geïdentifiseer as draers. Ongeveer die helfte van hierdie families met BRCA1 of BRCA2 mutasies het geen wesenlike geskiedenis van borskanker of eierstokkanker.

Bevolking Sifting vir BRCA Mutasies

Wanneer `n inheritedBRCA mutasie is ontdek, kan vroue proaktief te verhoed dat die toekoms risiko van ovariale en borskanker deur ondergaan chirurgiese intervensies. Die keuses sluit in die verwydering van die eierstokke na kindergeboorte jaar, en profilaktiese mastektomie. Die skrywers stel voor dat nie net vroue in `n hoë risiko groepe, soos dié met Ashkenazi Joodse afkoms sal baat vind. Hulle sê dat `n bevolking-wye keuring vir die gene suksesvol in die identifisering van individue by `n hoër risiko van kanker in die algemene bevolking kan wees.

Nog `n bevinding was dat vroue gebore is na 1958 was byna vier keer meer geneig om borskanker of eierstok kanker te ontwikkel deur die ouderdom van 50 as dié gebore voor 1958. Moontlike verklarings vir hierdie sluit meer effektiewe mammografie, nie-genetiese, risikofaktore omgewing, en ander. Dit kan die "jong vroue" effek wat ons nou sien met die oënskynlike toename in vroue borskanker te ontwikkel in hul 40s verduidelik. Dit dui daarop dat die bevolking-wye keuring vir BRCA1 en BRCA2 mutasies is haalbaar. Vertoning kan help identifiseer vroue op `n hoë risiko wat sou nie geïdentifiseer deur sif wat slegs gebaseer is op familie of persoonlike geskiedenis van kanker, volgens die skrywers.

Dubbele mastektomie Neigings Opwaarts

Ek het nog altyd `die ingesteldheid dat meer inligting lei tot beter keuses. "Nie wat wil weet" net nie aanvaarbaar nie lyk. Dit is nou veral waar dat ons nuwe innoverende rekonstruktiewe prosedures en opgeleide, vaardige bors en plastiese chirurge.

In `n nuwe tendens, meer vroue onder die ouderdom van 40 in Kalifornië is die keuse om dubbele mastektomie het oor net die behandeling van die enkele bors geraak word deur kanker, volgens `n studie in die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging op 3 September 2014. Maar die studie het bevind dat die tempo van die dood van borskanker was dieselfde vir vroue wat dubbele mastektomie as vir vroue wat lumpektomie en bestraling van net die geaffekteerde bors gekies gekies. In dieselfde studie, is die hoogste sterftesyfer in vroue wat gekies het om net `n enkele mastektomie. Die skrywers stel voor dat die gebruik van sensitiewe toets soos MRI en genetiese toetsing van jonger vroue met borskanker gediagnoseer kan lei tot die besluit van óf `n operasie met `n minimale kosmetiese impak-lumpektomie en bestraling, of chirurgie en rekonstruksie van beide borste `n simmetriese kry gevolg.

Vir `n jong vrou met borskanker gediagnoseer, dit is wonderlik om behandeling opsies. Groot kosmetiese uitkoms saak met óf keuse. Dit is moeilik om die toename in sterftesyfers in vroue met `n enkele mastektomie, die verwydering van net die kanker bors verduidelik. Dit is moontlik dat hierdie pasiënte het meer gevorderde plaaslike siekte by aanbieding. Dit is duidelik dat verdere navorsing en studie is nodig.

Drie geslagte vroue in my familie het borskanker gehad cancer.When my ma ontwikkel die siekte in haar 40`s, die BRCA gene nog nie geïdentifiseer. Moes dit gewees het, sou sy heel waarskynlik die toets gekry het, as gevolg van haar Ashkenazi Joodse erfenis. Sy het die toets sodra dit beskikbaar was, al is, en was negatief, selfs al is dit baie waarskynlik dat sy het `n paar genetiese vatbaarheid vir die siekte.

Vandag, wanneer `n vrou is gediagnoseer by `n jong ouderdom of `n familiegeskiedenis van borskanker of eierstokkanker, sy is in baie gevalle aangebied die test.Research het getoon dat met verloop van tyd op ons minder bang deur die vooruitsig van `n positiewe toets .

Ek dink ons ​​kan sê, "ons het `n lang pad baba," maar ons het beslis nog `n lang pad om te gaan in die begrip van hoe, wanneer en wie om te skerm vir borskanker.

Elizabeth Chabner Thompson, besturende direkteur, MPH, is `n bestralingsonkoloog en stigter van bffl Co (Beste Vriende for Life), `n vervaardiger van herstel kits, chirurgiese en herstel bras, en ander produkte vir pasiënte wat mastektomie en ander operasies of behandeling vir kanker en ander toestande.