`N blik op depressie opleiding vir diabetes opvoeders

Deur D`Myne Rubriekskrywer / Korrespondent Wil Dubois

Drie en dertig persent van die mense met diabetes (PWDs) voldoende "kliniese simptome" vir `n diagnose van depressie. Maar in die chaos van `n ingewikkelde siekte, en met `n kort kantoor besoek, is depressie dikwels oor die hoof gesien of geïgnoreer in mediese instellings. Trouens, slegs 20 van PWDs wat depressie het geïdentifiseer en gediagnoseer.

En van daardie 20, slegs `n kwart van hulle kry die regte behandeling.

As jy werk jou pad deur die doolhof van wiskunde sal jy vind dat net 5 in 100 depressief PWDs ontvang die reg help.

Ek weet nie wat onderdruk my meer: ​​hierdie goed gepubliseer facts- of dat die feit dat die Amerikaanse Vereniging van Diabetes Opvoeders (AAde) blykbaar voel dat baie CDEs hulle nog nie weet nie. Of nog erger, die vernederend wyse waarop die AAde verwys na pasiënte in sy oefensessies vir lede.

Nie `n grap.

Verlede week was ek in staat om in te sit op `n opleiding webinar vir CDEs op die erkenning en behandeling van depressie. Let daarop dat CDEs is oor die algemeen verpleegsters, dieetkundiges, of aptekers. Al drie hierdie beroepe vereis hul lede om `n sekere aantal van voortgesette mediese onderrig (sogenaamde CME) ure om hul lisensies te handhaaf meld. Om te help met hierdie, die AAde bied `n verskeidenheid van CME opleiding opsies, insluitend self-studie programme, seminare in verskeie stede, en live webinars soos die een wat ek bygewoon het, gelei deur Joseph Nelson, aka "Gedagtig Joe," `n meesters-vlak gelisensieerde sielkundige. Ag, reg. En hy is ook `n raad gesertifiseerde seksterapeut.

Nelson, met die eerste oogopslag, blyk `n vreemde keuse om diabetes opvoeders oor PWDs en depressie te leer. Maar Nelson spandeer 19 jaar in ons loopgrawe werk by die Internasionale Diabetes Center in Minneapolis, vanaf 1984 tot 2003, toe hy in private praktyk. Sedert daardie tyd het hy saam met PWDs op beide seks kwessies en tuin verskeidenheid depressie, `n spreker by talle TCOYD gebeure, en het geskryf vir die Diabetes Eie Bestuur blog.

Hoewel dit nie `n PWD of `n CDE, dit is redelik duidelik weet hy sy manier om diabetes.

Nog byna die helfte (44) van Nelson`s Depressie en Diabetes: Ontrafeling van die interaksie webinar vir CDEs is bestee aan net probeer om sy gehoor te verkoop op die algemeen aanvaarde mediese statistieke oor hoe wydverspreid depressie is onder PWDs, en hoe dikwels dit oor die hoof gesien.

Is CDEs wat uit voeling met hul veld, om nie hul pasiënte te noem?

Of is die AAde wat uit voeling met sy lidmaatskap?

Die res van webinar Nelson`s? Sowat `n kwart van dit is bestee aan die erkenning van simptome en die beoordeling van die vlak van depressie met behulp van verskeie "gereedskap" soos die PHQ9, of Patient Health Questionnaire, `n "veeldoelige instrument vir keuring, diagnose, monitering en meting van die vlak van erns van depressie. " Hy moedig CDEs om: 1) kyk vir visuele leidrade soos nie oogkontak, buk lyftaal, lae vlak van energie, 2) het `n "aanslag gesprek," vra vrae soos: "Hoe voel jy oor diabetes Hoe belas? is jy deur diabetes bestuurstake ?, "3) gebruik" quick toetse "soos die PHQ-9, en 4) `n beter poging om op te volg nie opdaag, selfs al is dit net `n telefoonoproep.

Dan was daar `n kort oorsig van depressie behandelings beskikbaar wat wissel van net-gee-dit-paar-time op die een kant van die spektrum tot elektriese skok terapie aan die ander kant.

So, is hierdie opleiding ontwerp om PWDs help? Waarskynlik nie.

Ek het gevoel die inligting was so eenvoudig dat enige CDE reeds moet weet dit. Gee ... depressie is algemeen onder mense met diabetes, regtig? Dit is so wyd gepubliseer en waargeneem wat jy wil hê om te leef onder `n rots om dit nie te weet. Enigiemand werk met pasiënte in die veld moet hierdie geken het vir ten minste die afgelope 15 jaar!

Met betrekking tot die "positiewe stappe" opvoeders moet neem, het ek gedink dit was vlak en moet dinge CDEs in elk geval doen nie. Bewus te wees van die geestelike hulpbronne gesondheid in jou gemeenskap. Erken daar is `n probleem en iets daaraan te doen. Speel jy?

Nelson het nie regtig gee CDEs enige gereedskap vir ingryping, as hulpbronne vir geestesgesondheid is hoogs veranderlike landwyd. Hy dring daarop aan hoofsaaklik die CDEs om toegang te verkry vir depressie, en om seker te maak dat wanneer depressie ontdek dit opgevolg. Hy het ook na pyne om seker te wees van die gehoor in staat om te erken en te verstaan ​​hoe depressie effekte diabetes beheer sou wees.

Terwyl Nelson CDEs aangemoedig om goeie luisteraars te wees en nie veroordelend van pasiënte te wees, oorweeg hierdie skyfie uit sy webinar:

Vind jy dit respek van PWDs? Of veroordelend? Is dit slaan jy as "bewus?"

Is dit nie webinars veronderstel is om te help CDEs om beter te verstaan ​​ons, eerder as om te steek pret by hoe vreeslik hard die arme onderwysers moet werk om te gaan met ons "moeilike" pasiënte?

Die beelde het my kwaad. Ek het gevind dat dit tipies van die vernederend verband waarin baie CDEs lyk PWDs hou. Ek dink daar is `n baie anti-pasiënt kultuur in medisyne in die algemeen, maar veral sien ek `n klomp van vooroordeel teen PWDs beide van die wit jasse en die CDEs. Ek dink hulle hou nie daarvan om die probleme pasiënte in die gesig staar te erken en wil die blaam-d.w.z slaag. "Die pasiënt nie doen wat ek het vir hulle gesê om te doen."

Ek dink die AAde doen PWDs geen guns wanneer hulle hierdie negatiewe kultuur voort te sit. Ek dink ook iemand wat homself "Gedagtig Joe" moet meer sensitief wees. Waarskynlik nooit plaasgevind het om hom daar dalk `n spioen in die skare hy speel te wees.

Nelson het versigtigheid opvoeders wat die klassieke "slegte pasiënt" waarskynlik ly aan verlammende depressie, en dat ernstige depressie lei gewoonlik tot `n aaklige beheer. " Trouens, sê hy hy "selde" gesien `n PWD met depressie wat hul diabetes in beheer kan hou. Deur getalle Nelson`s, sal `n derde van ons nie in staat wees om ons diabetes baie glad beheer.

Interessant genoeg, terwyl dit die mees doeltreffende om te behandel beide depressie en diabetes op dieselfde tyd, Nelson sê navorsing toon dat as jy kan hanteer net een, sal die ander verbeter. Die behandeling van depressie, nie verrassend nie, help verbeter diabetes bedienings maar die verbetering van diabetes beheer verbeter ook depressie sowel. En een van die mees doeltreffende behandeling vir depressie, volgens Nelson, is eintlik oefen-wat "goeie medisyne" vir diabetes, ook.

Was die CDEs hulself luister? Ek het geen manier om te weet hoeveel het die webinar, maar slegs tien moeite gedoen om `n vraag te vra aan die einde. Die vrae was leeg en lam, IMHO. Ek het die gevoel die deelnemers is nie goed besig, maar ek kan verkeerd wees, aangesien daar geen manier om hulle in ag te neem nie.

Algehele, het ek gevind dat die inhoud hol te wees en ek het nie veel van iets nuuts te leer. Dit is waar dat ek waarskynlik nie tipies. Ons DOCers (pasiënte wat aktief in die aanlyn-gemeenskap is) is baie goed ingelig vergelyking óf om die tipiese CDE of die tipiese PWD. Maar ek voel steeds die inhoud was vlak, en nog baie meer kon aangebied - beslis in die pad van empatie met pasiënte en wat om te doen met mense wat werklik in `n slegte manier.

Die AAde loop live webinars tussen een en drie keer per maand. Vermelding van AAde webwerf, die webinars "bied up-to-die-minuut, in-diepte begrip van diabetes opvoeder tendense en temas." Hulle is reeds geskeduleer deur middel van Desember van 2012, so glo up-to-die-minuut is `n relatiewe begrip.

Komende webinars sluit mediese onderwerpe soos diabetes bestuur nadat maag bypass chirurgie, beleid onderwerpe soos insluitend gemeenskap gesondheidswerkers in diabetes opvoedkundige programme, tegnologie onderwerpe soos deurlopende glukose monitering.

Is AAde webinars net `n manier vir CDEs om seker te maak van die reg bokse om hul paychecks kom hou, of doen hulle verskaf nuttige inligting om jou te help opvoeders te verbeter hul werk?

Deel van die antwoord kom, weer, uit die webwerf AAde, waar die lewe webinars word gereken as " `n uitstaande waarde." Dit klink meer soos die bemarking van `n produk in `n e-pos-order katalogus as `n kursus beskrywing in `n kollege katalogus. Maar die antwoord is waarskynlik beide, en geen twyfel dit wissel van CDE om CDE. Kom ons hoop sommige van hulle daar buite in staat is buite hierdie clichà © s om te dink oor die beste maniere waarop hulle kan die werklike pasiënte te help met die werklike probleme.