Vroeë menopouse ontwrig lewe

Deur Diana L. Bitner, MD, Spesiale om MedPage Vandag

Ek grap dat dokters, myself ingesluit, is soos stereotipiese mans - as ons nie iets kan regmaak, ons wil nie om te hoor oor dit.

Vir my is dit velletsels. Ek het probeer om die verskillende tipes en behandelingsregimes te leer, maar vergeet dit - ek hierdie pasiënte stuur reguit na `n dermatoloog. Hoofpyn? Beyond menstruele migraine en die basiese spanning hoofpyn, ek stuur die pasiënt na `n neuroloog of om my goed opgeleide primêre sorg kollegas.

Ek kan hulle nie los nie, so ek erken die probleem, uit ontluikende gevaar, en verwys.

Menopouse en Midde-Life Health Uitdagings

En so begin my belangstelling in die middeljare en menopouse. Ek het pasiënte vra my vrae wat ek nie kon beantwoord:

• "Ek het warm somer en ek is op estrogeen. Moet ek `n hoër dosis nodig?"
• "Ek is al van dieselfde gedrag te doen, eet dieselfde, oefen dieselfde, waarom word ek gewig?"
• "My lewe is goed, hoekom kry ek onverklaarbare angs oor dinge wat nie gebruik word om my pla?"
• "Hoekom is my seksdrang tank?"

As `n goed opgeleide, raad-gesertifiseerde, ob / GYN generiese, het ek nie `n idee.

Dankie tog vir die Noord-Amerikaanse Menopouse Vereniging (NAMS). Na `n vergadering, was ek verslaaf. Nie net was daar `n goeie fisiologiese redes vir hierdie simptome, maar goeie behandeling opsies sowel.

Ek het geleer oor die thermo-neutrale sone, wat baie nou as estrogeenvlakke daling word, en dat leefstylfaktore is net so belangrik soos estrogeen vlakke.

NAMS het my geleer oor hoe menopouse is `n pre-diabetes staat in terme van wat veroorsaak dat insulienweerstand en sentrale vetsug. En as estrogeenvlakke daal en simptome soos slaap versteuring voorkom, kan die brein kou deur serotonien vinniger, sodat vroue met onverklaarbare angs simptome en Anhedonia ( `n onvermoë om plesier te ervaar), dikwels wat die daaglikse lewe en seksdrang.

Om die fisiologiese veranderinge in konteks met geslag-spesifieke comorbidities sit, het ek kom met hierdie analogie: middeljarekrisis en vroeë menopouse is die "Perfect Storm".

Gedurende hierdie jaar, gemiddelde ouderdomsgroep 45 tot 54 die stadium is ingestel vir die res van ons pasiënte se lives- hul toekomstige gesondheid bepaal, insluitend die ouderdom hulle is geneig om `n hartaanval of beroerte ervaar, en risiko`s is ingestel vir diabetes en vetsug.

Die verpleegsters se Health Study asook die Women`s Health Initiative het ons geleer dat vroue wat oefen en eet `n gesonde dieet vertraging kardiovaskulêre siekte (CVD), het `n laer risiko vir kanker, en `n beter lewensgehalte (QOL).

Die HOU verhoor het ons geleer dat vroue wat `n lae-dosis transdermal hormoonvervangingsterapie gebruik tydens die oorgang minder simptome, beter QOL, en minder insulienweerstand.

Wat vroue doen om hulle liggame tydens die Perfect Storm kan óf verminder risiko vir die gesondheid kwessies en voeg gehalte jare tot ons lewe, of verhoog risiko van siekte en weg te neem gehalte jaar. Wanneer menstruele siklusse verander en nagsweet begin, is dit `n teken dat dit tyd is om gesondheid te tree dat pasiënt bymekaar te kry.

Vroeë menopouse: `n Voorbeeld Case

Sarah was die perfekte voorbeeld. `N Besige, werk ma van drie kinders, die 47-jarige het in die Midlife en Menopouse Gesondheid Kantore kla van onreëlmatige swaar tye, moeilikheid slaap, buierigheid, en gewigstoename. Sy het gesê al hierdie dinge was besig om haar mal.

Sy het net na haar primêre sorg dokter wat haar laboratoriums het nagegaan het, en het haar vas bloedsuiker was 101, haar LDL het tot 160 ingesluip, en haar HDL het gedaal tot 38. Haar bloeddruk is effens gelig vir haar, tot 138/85 van 110s / 60s, en haar gewig het tot 15 lbs, wat `n groot verandering vir haar 5`4 "raam was weg.

Om alles te kroon af, was haar man bekommerd en ontsteld omdat haar seksdrang minder as wat dit ooit was was, en sy het nooit meer geïnisieer - sy was moeg!

VERWANTE: die verband tussen stres en vroeë menopouse

Toe ek haar gevra hoe sy wou wees toe sy 50 was, het sy in trane uitgebars: "Nie soos hierdie!" Sy wou die lewe wat sy en haar man so hard om te skep gewerk geniet, en sy het gesê sy regtig nog gedoen soos hy!

Sarah het altyd aktief, gelukkig, en slaap soos `n rots. Haar hoof klagte was: "Sê asseblief vir my wat gebeur met my liggaam!"

Ek het gesê: "Dit is die ideale Storm. Jou ovarium is op pad na aftrede en omdat die follikels verminder in getal en vermoë om te funksioneer, die ovarium produseer wyd wisselende vlakke van estrogeen, en laer vlakke van progesteroon."

Een storm front is die fisiologiese veranderinge wat deur dalende estrogeenvlakke, wat lei tot `n toename in LDL en afname in HDL, asook insulienweerstand en suiker cravings, die bevordering van die ontwikkeling van die maag vet en `n verhoogde risiko vir vetsug, diabetes, en CVD.

Die ander storm front is die spervuur ​​van simptome, insluitend nagsweet, slaap versteuring, warm somer, bui versteuring, en `n lae libido. Hierdie simptome kan lewenstyl beïnvloed. Byvoorbeeld, as drie nagte voor haar tydperk, is Sarah twee tot vier keer wakker gemaak deur nagsweet, was sy baie minder geneig om op te staan ​​teen 05:30 en kry op die treadmill, en nog baie meer geneig om te bereik vir die koekies en koffie by 03:00 in plaas van die appel, grondboontjiebotter, en water.

Verwering van die Perfect Storm

Die Perfect Storm is moeilik om weer en kan die toename in die comorbidities dat `n vrou se lewe trajek kan verander verduidelik.

Na die verduideliking van die fisiologie aan Sarah, ons uitgevoer `n bekken ultraklank en endometriale biopsie. Sy het geen endometriale hiperplasie so na die kwessie van swaar onreëlmatige periodes behandel, sy gekies vir `n intra-uteriene toestel (Mirena), wat progesteroon vrystel en inhibeer die endometrium.

Sy het geen geskiedenis van migraine-hoofpyne met aura, tromboëmboliese siekte, of waarskynlik aktiewe kroonslagaarsiekte, so ek aangebied om `n lae-dosis estrogeen kol vir gebruik in samewerking met haar sikliese nagsweet. Gebaseer op haar goeie begrip van haar liggaam veranderinge, en die gebruik van haar duidelike doel vir haar toekoms, sy aangenome my program SEEDS, of Sewe noodsaaklike elemente van Daily sukses.

Sy begin drink haar water, om slaap hoër op haar prioriteitslys, en die maak van en die uitvoering van `n oefening skedule inpas by haar ander aktiwiteite. Sy beoefen `n daaglikse tyd van dankbaarheid en gemeterde asemhaling, en beperk haar eenvoudige carb om een ​​verrassing per dag: `n glasie wyn, wit rys, of `n klein vierkant van sjokolade. Saam gebring wat ons haar natuurlik om haar Perfect Storm Weer.

Gedurende opvolg, berig sy verminderde en meer voorspelbare simptome, gewigsverlies, en beter slaap. Sy voel in beheer, het haar seksdrang verbeter, en sy het geen langer tydperke. Ek verwag dat Sarah aan `n veel beter vertoon by haar volgende bloed werk evaluering, en miskien ons verander haar lewe loop en verminder haar risiko van CVD.

Kennis is mag, vir pasiënte soos Sarah en vir ons gesertifiseerde menopouse praktisyns. Dit voel goed om die kennis te hê om ons pasiënte te bied en in staat wees om werklike oplossings te verskaf met verbeterings in beide kort- en langtermyn-uitkomste, wat begin met die erkenning, gevolg met bekragtiging, en dan met die aanbieding van `n veilige en wetenskap- gebaseer opsies.

Diana L. Bitner, MD, Bestuursprogram, is assistent-professor van Michigan State University College of Human Medicine en direkteur van Women`s Health Network by Spektrum Gesondheid in Grand Rapids. Na 20 jaar in verloskunde en ginekologie, Dr. Bitner geskryf ek wil Age soos dit! Gesonde ouer deur Midlife en Menopouse (2014), `n opvoedkundige hulpmiddel vir pasiënte en verskaffers.

Foto Credit: Getty Images