Kolonoskopie kwessies voorspel die risiko van kanker

Onvolledige poliep verwydering en versuim om `n follow-up kolonoskopie het is meer sterk verband hou met die risiko vir die daaropvolgende ontwikkeling van kolorektale kanker as was kenmerke van die verwyder poliepe, `n Duitse geval-kontrole studie het bevind.

Pasiënte in wie die hele poliepe het nie endoscopically verwyder was byna vier keer meer geneig om kolorektale kanker ontwikkel, volgens Hermann Brenner, besturende direkteur van die Duitse Cancer Research Center in Heidelberg, en kollegas.

Daarbenewens, diegene wat nie toesig kolonoskopie ondergaan het binne 5 jaar na die opsporing van die oorspronklike adenomas het `n byna drie-vou `n groter risiko van kanker, het die navorsers berig in die 21 Augustus-uitgawe van Annale van Interne Geneeskunde.

In teenstelling hiermee het poliep eienskappe het `n mindere invloed op risiko. Byvoorbeeld, die teenwoordigheid van drie of meer poliepe is wat verband hou met net `n matige risiko, opgemerk hulle.

Vorige studies het getoon dat adenoom herhaling is wat verband hou met `n groot en verskeie poliepe, asook sekere histologic bevindinge soos hoë-graad displasie, maar minder bekend is oor die gevolge van die proses probleme met die kolonoskopie self.

Brenner en kollegas geïdentifiseer 155 pasiënte uit `n bevolking-gebaseerde vertoning studie wat kolorektale kanker ontwikkel binne 10 jaar van `n vorige kolonoskopie waarin poliepe verwyder. Hulle is gekoppel met 260 kontroles wat ook moes poliep verwydering, maar het nie ontwikkel kanker.

Afgesien van onvolledige poliep verwydering en geen toesig kolonoskopie, moontlik kolonoskopie-verwante faktore was versuim om die cecum en onvoldoende derm voorbereiding, met `n paar areas van die slymvlies nie sigbaar bereik.

buiten verskeie adenomas-poliep verwante faktore was die teenwoordigheid van `n poliep groter as 1 cm in deursnee, histologic bevindinge soos villous funksies of `n hoë-graad displasie, en `n poliep gevind in die proksimale kolon.

Onder beide gevalle en kontroles, twee-derdes was mans en die meerderheid was ouer as 70.

Hierdie faktore is meer algemeen onder gevalle as kontrole:

• Onvolledige poliep verwydering, 29 persent teenoor 9,6 persent
• Geen herhaling kolonoskopie in 5 jaar, 26,5 persent teenoor 11,5 persent
• Drie of meer poliepe opgespoor, 14,2 persent teenoor 7,3 persent

Die navorsers het bereken die aangepaste toegeskryf kan breuke vir kanker vir elke-poliep verwante en kolonoskopie-verwante funksie, en gevind dat die hoogste breuke vir onvolledige poliep verwydering, by 20,8 persent, en geen opvolg kolonoskopie binne 5 jaar, by 18,4 persent.

In teenstelling hiermee het die toeskryfbare breuke vir poliep eienskappe was kleiner, synde 5.1 persent vir `n hoë-graad displasie of villous histologie en 8.1 persent vir drie of meer letsels.

Algehele, die teenwoordigheid van enige-kolonoskopie verwante funksie het `n toeskryfbare fraksie van 41,1 persent, terwyl die breuk vir enige-poliep verwante funksie was 21,7 persent.

Subgroep ontledings volgens ouderdom en geslag weer gevind dat die sterkste assosiasies vir kolonoskopie-verwante faktore.

Gebrek aan volledige poliep verwydering is wat verband hou met kans verhoudings van 4.21 vir mans en 3,37 vir vroue.

En vir pasiënte jonger as 70 is en nie `n follow-up kolonoskopie binne 5 jaar was `n baie sterk voorspeller van kanker.

Verdere subgroep ontledings volgens stadium en terrein van die kanker gevind toegeskryf kan breuke vir laat-stadium en proksimale siekte van 25,2 persent en 24,1 persent vir onvolledige poliep verwydering, het die navorsers berig.

Algehele, kan twee uit elke vyf gevalle van kolorektale kanker toegeskryf word aan die pasiënt met ten minste een-kolonoskopie verwante funksie, terwyl slegs een uit elke vyf kan toegeskryf word aan `n poliep verwante eienskap.

"Hierdie patrone onderstreep die belangrikheid van pogings om prosedurele aspekte van kolonoskopie, soos om te verseker volledige verwydering van alle poliepe, gehoor gee aan aanbevole opvolg prosedures na onvolledige poliep verwydering, en voldoening aan riglyne vir toesig te optimaliseer," Brenner en kollegas geskryf.

Beperkinge van die analise sluit in die relatief klein aantal pasiënte, waarnemings- ontwerp die studie se, en die moontlikheid dat probleme tydens kolonoskopie is nie ten volle berig.

"Verdere navorsing moet streef na meer omvattende identifikasie van redes vir [kolorektale kanker] wat na colonoscopisch poliep opsporing en vir die mees doeltreffende maniere om dit te voorkom," het die navorsers die gevolgtrekking gekom.

Bron: Kolonoskopie Kwessies Voorspel Kanker Risiko

Verder hersien deur Dorothy Caputo, MA