Galblaas poliep grootte kan behandeling lei

Die opvolg strategie vir pasiënte met galblaas poliepe moet gebaseer wees op die grootte van die letsels wat vordering en kwaadaardigheid potensiaal kan beïnvloed, Britse navorsers aangeraai.

In `n terugwerkende ontleding gedoen word by `n tersiêre sorg hepatobiliêre sentrum, poliepe wat tydens toesig in grootte toegeneem was aansienlik groter by basislyn as dié wat stabiel gebly, volgens Giuseppe Garcea, MD, en kollegas van die Universiteit Hospitale van Leicester in Leicester, Engeland.

En poliepe groter as 10 mm by basislyn was meer geneig kwaadaardige te wees of potensieel so, het die navorsers berig aanlyn in Argiewe van Chirurgie.

Die rariteit van galblaas poliepe en `n onvolledige begrip van hul natuurlike geskiedenis - tesame met die feit dat die oorgrote meerderheid is benigne en slegs `n paar is adenomateuse - het gelei tot onsekerheid oor die optimale terapeutiese benadering.

Video: Author, Journalist, Stand-Up Comedian: Paul Krassner Interview - Political Comedy

Daarbenewens, ultraklank evaluering van die galblaas bied probleme, en baie beweerde poliepe uitdraai om klippe op die galblaas muur of cholesterol poliepe wees.

Daarom, in `n poging om te verduidelik wat pasiënte verwydering van die galblaas, wat toesig moet moet ondergaan, en wat min of geen follow-up vereis, Garcea se groep hersien die saak daarop uit 986 pasiënte gesien op hul sentrum tussen 2000 en 2011.

Meer as die helfte van vroue, en die mediaan ouderdom was effens meer as 57 jaar.

Video: Military Lessons: The U.S. Military in the Post-Vietnam Era (1999)

`N Totaal van 69 persent van die poliepe was kleiner as 5 mm, 26,2 persent was 5 tot 10 mm, en die oorblywende paar was groter as 10 mm.

Video: Calling All Cars: The Broken Motel / Death in the Moonlight / The Peroxide Blond

`N Enkele poliep teenwoordig was in 62 persent, terwyl meer as drie in 24.4 persent is opgespoor.

Gemiddelde follow-up was 39,3 maande, maar die helfte van die pasiënte ontvang geen daaropvolgende toesig of opvolg.

`N toename in grootte is gesien in net 6,6 persent van poliepe gedurende die tydperk toesig, terwyl `n afname gesien in 25.7 persent en geen verandering plaasgevind in 67,7 persent.

Onder pasiënte wat cholesistektomie ondergaan, die mees algemene redes was aanhoudende pyn en poliep grootte van meer as 10 mm.

Volgende galblaas verwydering, net 3,7 persent blyk moontlik kwaadaardig op histologic evaluering te wees, en net een eksemplaar het werklike kwaadaardige veranderinge.

Die navorsers dan beskou as die potensiële koste-effektiwiteit van toesig in pasiënte met hierdie poliepe.

In die VSA, die algehele ekonomiese las wat verband hou met galblaas kanker is $ 78.000.000 jaarlikse, hulle bereken.

Gegewe die mediaan ouderdom van 57 by die tyd van poliep opsporing, en `n 20-jaar daaropvolgende lewensverwagting, ultraklank toesig elke 2 jaar kan `n prys van 47.036 $ elke jaar en $ 9,4 miljoen meer as 2 dekades dra.

Hulle verder bepaal dat halfjaarlikse toesig 5.4 lewens elke jaar kon red, as al potensieel neoplastiese poliepe is veronderstel om kwaadaardig geword.

En as 30 persent van pasiënte toesig ondergaan het chirurgie, soos die geval in hierdie groep was, jaarlikse koste vir `n operasie sou wees $ 253115, styg tot $ 310167 wanneer koste toesig ook ingesluit.

Video: The Great Gildersleeve: Leroy`s Toothache / New Man in Water Dept. / Adeline`s Hat Shop

Met `n jaarlikse koste van $ 94.069 vir `n enkele pasiënt met galblaas kanker, sal die besparing van toesig ongeveer $ 207.839 per 1000 pasiënte elke jaar wees, hulle beraam.

Hulle het voorgestel dat toesig meer kostedoeltreffend te wees al is dit net gedoen vir poliepe 5 mm of meer, en onder groepe soos Asiërs wat hoër risiko`s vir galblaas maligniteit.

In `n genooide kritiek, Jonathan Koea, MD, van North Shore-hospitaal in Auckland, Nieu-Seeland, het opgemerk `n caveat om hierdie bevindinge.

"Surveillance is net koste-effektiewe wanneer daar `n hoë voorkoms van adenomateuse letsels binne die poliep bevolking - iets met die huidige beeldvorming tegnieke wat ons kan nog nie seker wees van," het hy opgemerk.

Garcea en kollegas die gevolgtrekking gekom dat poliepe kleiner as 5 mm "kan waarskynlik geïgnoreer word," terwyl reseksie gedoen moet word vir diegene wat groter is as 10 mm of die verhoging in grootte, en toesig is in orde vir diegene tussen 5 mm en 10 mm.

Maar hulle beskou hul bevinding dat byna die helfte van die pasiënte het geen verdere opvolg nadat die opsporing van `n poliep as "miskien kommerwekkend."

Hulle het voorgestel dat vir jong pasiënte, cholesistektomie kan oorweeg word selfs met poliepe kleiner as 10 mm, as gevolg van die lang en moontlik "onvolhoubaar" toesig wat nodig sou wees.

Ten slotte, "al galblaas poliepe verteenwoordig potensieel voormaligne siekte en vereis bespreking by `n hepatobiliêre multidissiplinêre span vergadering, want dit sou verbeter en standaardiseer die bestuur van hierdie toestand," het hulle gewaarsku.

Bron: Galblaas poliep grootte Gids Behandeling