Soderbergh`s `kant effects`: kon dit regtig gebeur?

Die opening shot van film Steven Soderbergh se Newe-effekte, wat oopgemaak 8 Februarie wenke wat jy af dat iets sleg gaan gebeur. Baie bad.The kamera maak `n stadige, lug benadering deur New York City geboue, wat ons lei na `n spesifieke venster, en dan panne deur `n bloed-splattered woonstel. Jy weet die film sterre Jude Law, Channing Tatum, Rooney Mara, en Catherine Zeta-Jones, en jy wonder: Het een van hulle dood te maak? Was een van hulle `n slagoffer van `n wrede misdaad? Het iemand hulself seer? Die gedagte gryp om meer te weet, en dit sal, tot die bitter einde van hierdie aangrypende sielkundige riller as dit neem jou deur `n emosioneel meesleurende reeks van kinkels en draaie.

Die fliek fokus `n jong vrou (Rooney Mara) gediagnoseer met depressie wat is die voorbereiding vir die terugkeer van haar man (Channing Tatum) wat in die gevangenis te dien tyd is vir `n witboordjiemisdaad. `N mislukte selfmoordpoging beland haar in `n noodgeval kamer waar sy behandel word deur `n psigiater (Jude Law). Nadat hy oortuig sy sou nie weer probeer het, sit hy haar op antidepressante en psigoterapie vir haar uit die hospitaal te hou. Sy het ongewenste newe-effekte van die een medikasie, so hy skakel haar om `n nuwe medisyne. Langs die pad, gaan spreek met haar voormalige psigiater (Catherine Zeta-Jones).

Aangesien dit `n riller, sal ons nie weggee die baie intense en wild draai plot. Maar tegniese adviseur die film se Sasha Bardey, MD, `n forensiese psigiater wat op geraadpleeg Wet en orde en ander TV-dramas, bevestig die film is medies akkuraat is en dat die storie uit sy werk met gevangenes geword deur Bellevue Hospitaal in New York City. "Scott Burns [die skrywer] wou dit `n baie realistiese soort psigiatriese riller maak, "sê dr Bardey. "Hy wou die aksie baie geloofwaardig uit `n psigiatriese perspektief te wees. Terwyl hy besig was om `n fiktiewe deel van die storie, sou hy idees weerkaats van my of my vra hoe dit in `n geloofwaardige psigiatriese manier kan gebeur, en dan sal ons uit te vind `n manier wat so naby aan die werklikheid as moontlik en sal wees terselfdertyd voldoen aan die behoeftes van `n Hollywood riller "die film doen sluit een totale versinsel:. `n fiktiewe depressie dwelm genoem Ablixa.

Die plot mag klink eenvoudig, maar dit is kompleks en gelaagd - en `n newe-effek kan wees dat dit wat jy kan ontsenu. Die saad van die storie is 10 jaar gelede geplant toe Burns tyd spandeer met Bardey terwyl hulle gewerk het op Wonderland, `n TV-drama gebaseer op Bellevue Hospital.Bardey was `n tegniese adviseur asook een van die psigiaters op die gevangenis wyk. Hy sê sommige van die voorvalle wat plaasgevind het daar geïnspireer die script wat jou sal raak Newe-effekte.

Ons het gepraat om Bardey oor depressie, dwelms, newe-effekte, en hoe Hollywood maatreëls tot die werklikheid in Newe-effekte.

EH: Hoewel ons nie wil hê dat die storie weg te gee, was daar `n paar scary dwelm newe-effekte uitgebeeld in die film. Een van die vrae almal het is, kan dit regtig gebeur?

Dr. Bardey: Ek sou antwoord, "Ja, dit kan." Of ons praat oor die newe-effekte te medikasie. Of ons praat oor hierdie noodsaaklike kinkels of die uiteindelike uitkoms, al daardie is moontlik. Wat maak hierdie `n werk van fiksie is dat dit al gebeur alles op een slag een karakter in een tydlyn, met een psigiater. Wat is `n soort van kreatiewe, maar elke individu element van hierdie het `n basis in die werklikheid.

Die film gee vir ons `n blik op verskillende vlakke van karakter geestelike illness.Rooney Mara se lyk vir ons `n baie sterk lig van wat dit kan wees soos om te lewe met ernstige depressie te gee.

Sy doen `n baie goeie werk van optree, praat, en lyk soos iemand wat `n ernstige depressie afwyking het. Dit is `n krediet vir die briljante toneelspel. Die manier waarop sy dra haar, die manier waarop sy praat, die manier waarop sy lyk. Dit is absoluut geloofwaardig die manier waarop sy beeld nie.

Wat het gebeur met karakter Rooney se dat haar in so `n diep depressie gedryf en het die weg gebaan vir haar gedrag in die film? Het haar teleurstellings in die lewe te stoot haar net te ver?

Ek dink dit is `n moontlikheid. Een moontlikheid is - en sy soort verduidelik dit - sy het so baie hoop en het `n goue kaartjie. Wanneer [haar man] kry weg van haar geneem, het sy `n katastrofiese reaksie - of dit nou depressie of woede, of albei, of een wat draai in die ander. `N Meer creepy moontlikheid is dat sy altyd so was en daar is `n hele ander terug storie aan haar dat ons nie weet nie - selfs al het sy stel haarself as hierdie onskuldige liefdevolle persoon.

Haar psigiater, uitgebeeld deur Jude Law, lyk soos `n kind, caring, en baie bekwame professionele, maar selfs kan hy `n paar dinge misgeloop het wanneer die behandeling van haar.

In psigiatrie in die algemeen, het ons nie die bloedtoetse en die MRI`s en X-strale soos ander velde van medisyne do.If iemand kom in en sê, ek afgeval het my fiets en my arm se gedraai, kan ek `n X- neem straal en sien `n gebreekte been. Ek het nie regtig die pasiënt moet vir my sê enigiets anders. In psigiatrie, ons regtig reken op ons pasiënte om ons te vertel hoe hulle voel - of dit is hoe hulle voel deur die diagnose, of hoe hulle reageer op ons treatments.Some van hulle dalk die waarheid te vertel, sommige van hulle dalk nie. Soms sal ek sê vir die persoon, Kan ek praat met jou man of vrou, want hulle het `n meer objektiewe beoordeling van hoe jy doen sal hê. Geestesgesondheid bly meer van `n raaisel, waar die trust jy tussen `n dokter en pasiënt en hoe jy daardie inligting korrek lees is baie meer subtiel dan as jy gaan sien `n dermatoloog en jy het `n uitslag en óf die uitslag is om beter of is dit nie. Jy vertrou op die persoon wat jy vertel.

So toets vir depressie is nie genoeg om `n diagnose te bevestig?

Die meeste van hierdie toetse is self-gerapporteerde toetse. Die Beck se Depressie Inventaris is `n goue standaard, en `n maklik-om-te administreer toets op depressie. Hoewel die persoon in te vul `n boks en jy score dit, dit is nie `n bloedtoets, dit is nie `n MRI. Daar is nog `n baie groot subjektiewe komponent om dit te. Ek sou sê die oorgrote meerderheid van ons pasiënte is eerlik en oop en vertel ons wat hulle glo aan die waarheid wees. Maar jy kon sien hoe dit die deur oop vir iemand wat sal probeer om die stelsel te manipuleer as hulle dit so verkies. Ek sien dat meer as `n forensiese psigiater, want dit is wat ek doen vir `n lewe.

Wat presies beteken `n forensiese psigiater doen?

`N Forensiese sielkundige werk reg by die lyn tussen psigiatrie en die wet. Waar daar `n regsvraag wat enige psigiatriese evaluering vereis, dit is waar `n forensiese psigiater werk. Byvoorbeeld, in die kriminele regstelsel, dit sal evalueer as iemand normaal of geestesversteurd by die tyd wat hulle `n misdaad gepleeg is.

Was jou op die skerm eweknie, Jonathan Banks, uitgebeeld deur Jude Law, gemodelleer na jou in `n paar maniere?

Ek dink so. Dit is pretty much wat hy doen en hoe hy dit doen - selfs af te praat met wat geduldig in Frans. Ek praat Frans. Nog `n voorbeeld is sy kantoor in die film is `n Hollywood-weergawe van my kantoor. Ek is op `n hoë vloer- Ek het `n mooi uitsig van die geboue. Die stel ontwerpers en die klerekas mense spandeer baie tyd saam met my in pre-produksie. Ek dink in hul gedagtes - my kantoor, die maniere waarop ek gewerk het, die manier wat ek gekyk - is die model vir die Judas karakter. En Jude Law spandeer baie tyd saam met my. Hy was in my kantoor vir baie ure, praat oor wat ek doen, en om alles graad wat hy opgetel het op enigiets, sou ek dink daar is `n baie my in daardie karakter.

Het jy voel Jude Law verteenwoordig `n goeie, soort psigiater wat geweet het wat hy doen?

Ek dink so. Judas, regs af die vlermuis, zeroed in op `n belangrike aspek van geestelike behandeling gesondheid in die algemeen, wat die kwessies van grense is met patients.This film is baie oor grense wat kry gestoot en grense wat gebroke kry. En hy zeroed in daardie as `n sentrale kwessie wat sy gedrag sou lei regdeur sy tonele in die movie.And Ek dink hy regtig it.His karakter begin as `n baie welmenende man wat werklik glo dat farmakoterapie regtig kan help om pasiënte. Maar bo en behalwe hy is ook geïnteresseerd in hul emosionele toestand en wat gaan aan met hulle. Sommige van die mense wat die fliek gesien het hulle nooit die mate waarin `n psigiater kan wees naïve.And Ek dink dat hy uitbeeld wat redelik goed, en ek dink dit is akkuraat, sowel besef.

Soos ek reeds gesê het, moet ons ons pasiënte glo. Ons kan nie staatmaak, noodwendig, op bloedtoetse en X-strale om ons te vertel wat regtig aangaan, sodat ons geneig n bietjie lig gelowig en naïef te wees, wat soms die deur vir misbruik kan oopmaak. Dit is nie net psigiaters. Dit is dokters in die algemeen. Indien `n pasiënt kom in en vertel jou hulle is in `n baie pyn as gevolg van `n rugbesering wat hulle gehad het, is dit baie moeilik om te bewys dat, en dit is moeilik om te weerlê nie. En so jy wil om jou pasiënte glo. So soms gee jy die pasiënt die voordeel van die twyfel en jy hulle skryf `n voorskrif. En soms jy mislei.

Het Dr. Banke breek `n reël wanneer hy nie `n pasiënt in die hospitaal gehou het nie vir waarneming na `n selfmoordpoging?

Nee, dit is een van die moeilikste oproepe wat ons nodig het om te maak. Net omdat iemand nie iets self-nadelig beteken nie noodwendig hulle uiteindelik in die hospitaal. Elke staat is anders, of dit nou `n drie-dag waarneming, `n twee-week waarneming, sewe dae, of 30 dae. Verskillende lande het verskillende wette wat bepaal dat. Maar jy regtig moet versigtig die besluit wat heeltemal ontneem iemand van hul vryheid deur sluit hulle in `n hospitaal teenoor hulle en hul familie te beskerm teen self-besering en selfmoord weeg. Elke geval jy weeg `n aantal faktore - jy die geskiedenis van die mens se weeg, sy ondersteuning netwerke, of dit was `n impulsiewe daad en of dit was `n daad wat werklik is georganiseer of deurdink. Jy weeg hierdie verskillende dinge en jy kom aan die einde met dit waarvoor jy hoop om die regte balans van die handhawing van hul veiligheid en ook respek vir hul outonomie wees. Daar is dus geen koekie-snyer antwoord. Elke evaluering is anders. En elke oproep is soms baie moeilik om te maak.

So Rooney Mara se karakter geplaas word op `n protokol van antidepressante en sy het newe-effekte soos lae seksdrang, naarheid, duiseligheid, en maag probleme.

Hulle is wettig newe-effekte. En hy skakel haar medikasie, want sy is met newe-effekte, wat is beslis nie `n ongewone thing.These medikasie is groot, hulle red miljoene lewens, en hulle verminder mense se lyding, maar die feit is, jy sit `n vreemde stof in die liggaam en newe-effekte kan voorkom.

Dit is dus nie ongewoon nie, óf, na meds `n pasiënt se skakel. Wat neerslae dit?

Nie ongewoon nie. `N Groot persentasie van antidepressante voorgeskryf deur internists.Typically, indien die persoon ontwikkel newe-effekte tot daardie medikasie, dit is wanneer die internis `n verwysing na `n psigiater sal maak - om te help gaan na die volgende vlak van behandeling. Dit kan beteken die verandering van antidepressante of die verandering van die dosis, of die toevoeging van `n tweede agent. As jy kry goeie reaksie met newe-effekte, kan jy probeer om `n medikasie newe-effekte te verminder. As jy `n goeie reaksie nie kry en jy kry newe-effekte, kan jy heeltemal af te skaf wat en begin met iets heeltemal anders.

So eindig Banke up om haar op die gemaak-up dwelms, Ablixa. Dit het sy eie webwerf en alles. Is daar so `n antidepressant wat verhoog jou seks ry?

(Big lag.) Nee, dis hoekom Albixa is een van die make-glo dwelms. Ons het `n soort van unieke profiel vir daardie spesifieke medikasie. Daar is baie van die SSRIs en SSNRIs kan `n impak iemand se seksdrang of seksuele prestasie, maar sommige van hulle doen dit nie soveel verminder. Daar is geen antidepressante wat eintlik die seks drive- verhoog hoewel ek sou sê dat die verlies van libido is `n algemene simptoom van depressie, so dit is nie ongewoon vir iemand wat reageer op `n antidepressant te vind, weer, `n belangstelling in seks - so dit is die depressie beter. Selfs in haar geval, sy reaksie op die Ablixa. Dit is dus nie die Albixa wat is aan die toeneem haar seksdrang as `n newe-effek, dit is meer as die depressie beter en veroorsaak dat sy haar seksuele libido weer vind.

Nou is daar `n klomp vroue daar buite wat waarskynlik sal wonder hoe sy enige afname in seksdrang met Channing Tatum as haar man kan hê.

Ek weet, is dit nie snaaks? Dit is ongelooflik, want alles wat manier geskryf voordat hy die sexyste man in die lewe. Hy was `n groot in dit. Dit is beslis `n nuwe rol vir hom, en dit is regtig lekker om te sien hom soort van kry gegooi teen typeren. Hy het `n groot prestasie, en dit is beslis `n baie groot deel van die sentrale draai van die storie.

So, weer, ons kan nie praat oor wat gebeur het, maar, o my God, wat gebeur het ysingwekkend seemedso real. Wat is die kanse? Wat is die kanse van `n newe-effek soos wat? Ons het gehoor van Para op `n paar van die slaap medisyne, maar ...

Hierdie soort newe-effekte kan voorkom, veral met `n paar van die slaap medikasie. Dit sou baie skaars wees vir dit om te gebeur met enige van die bekende antidepressante, antipsigotika, of bui te stabiliseer medisyne wat ons nou voorskryf. Dit is dus `n newe-effek van sekere medikasie. Dit is `n newe-effek om hierdie spesifieke medikasie wat ons invented.But dit is `n baie, baie skaars newe-effek te voorkom in `n anti-depressant.Keep in gedagte die ontstaan ​​van daardie soort newe-effek sou wees dat dele van jou brein geplaas om sleep.So dit tipies gaan medikasie wat sedasie wees. Alkohol maak mense dinge in `n verduistering staat, maar voorgeskryf medikasie wat veroorsaak dat jy te verdoof kan maak dat jy dinge wat jy doen nie noodwendig remember.There het sommige medikasie wat jou geheue van die gebeure kan beïnvloed gewees doen.

Enige afskeid waarnemings op psigiatriese medisyne en `n psigiater vandag?

Daar is miljoene mense in hierdie land wat ly aan ernstige geestelike siekte, ernstige depressie, psigose, wat nie kry die behandeling wat hulle nodig het. So aan die een kant van die spektrum is daar `n klomp mense wat nie toegang het nie, of wat nie wil toegang. Aan die ander kant van die spektrum, al is, as hierdie medikasie word veiliger en meer doeltreffende, is die drumpel vir hulle voorskryf val. Daar is `n baie meer direkte bemarking aan pasiënte, nou, van hierdie medikasie. Sodat meer en meer, is pasiënte kom in jou kantoor met `n verwagting dat hulle gaan om uit te loop met `n voorskrif of `n monster in hul hand. Daar is meer van daardie soort van ding aan die gang, waar die pasiënt kom in met `n agenda. En jy as `n dokter of gaan saam met dit wat agenda of jy jou pasiënt praat uit watter idee wat hulle gehad het. En ek dink in die algemeen ons leef in `n quick-fix samelewing. Ons wil ons kos vinnig, ons wil ons Internet selfs vinniger, en ek dink ons ​​wil ons behandeling vir ons emosionele probleme om ooit vinniger as goed wees. So is daar `n neiging om te probeer om probleme vinnig op te los, en duidelik medikasie kan `n rol speel in dit te doen. Dit is `n vinniger oplossing as psigoterapie is, hoewel uiteindelik miskien nie so langdurige n verandering, en beslis psigoterapie het min newe-effekte. Aan die einde van die dag, is dit `n kombinasie van beide van die dinge wat die beste werk - psigoterapie en medikasie.

Foto Credit: Open Road Films