Skielike menopouse en die stryd aan te pas

As `n operasie, prosedure of chemoterapie jy het van stapel gestuur in die vroeë menopouse, hoe kan jy gaan met die fisiese simptome en emosionele uitdagings, sowel as jou voorafbestaande toestand?

Sluit by ons aan as ons kundige gaste bespreek algemene oorsake van skielike menopouse en gee leiding oor hoe om die unieke emosionele en fisiese kwessies wat betrokke is in die gesig staar. Jy sal leer oor verhouding stres en depressie, wat dikwels veroorsaak word deur `n onverwagse verlies van vrugbaarheid, en hoe om te kommunikeer met jou maat daaroor. Plus, sal ons gaste `n oorsig van algemene menopouse simptome te voorsien, soos warm flitse en gewigstoename, en behandeling opsies, van hormoonvervangingsterapie (HVT) om oor-die-toonbank alternatiewe.

Soos altyd, ons kundige gaste vrae uit die gehoor beantwoord

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk webcast. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Nou hier is jou gasheer, Heather Stark.

Heather Stark:

`N Vrou wat met skielike menopouse staar `n dubbele bedreiging. Sy veg nie net `n groot ongeluk in hormone maar gewoonlik `n onderliggende siekte. Nou, terwyl dit `n skrikwekkende en moeilike tyd kan wees, daar is maniere om die simptome te verlig en te bevorder beter gesondheid.

Hallo en welkom by ons HealthTalk webcast, Skielike Menopouse en die Struggle te pas. Ek is jou gasheer, Heather Stark.

saam met ons vandag is Dr. Michelle P. Warren, stigter en mediese direkteur van die Sentrum vir Menopouse, hormonale afwykings en Women`s Health in New York City. Nou, in toevoeging tot nadat twee keer aangewys as Beste Dokter by New York tydskrif, en een keer Best Doctor in Amerika, dr Warren lesings, leer, en doen kliniese toetse en mediese navorsing.

Welkom, dr Warren.

Dr. Michelle P. Warren:

Dankie.

Heather:

Ook met ons is Lea deRoulet, `n mediese maatskaplike werker met die Sweedse Kanker Instituut in Seattle. Lea bied individuele en gesinsberading vir pasiënte en families wat betrokke is in die behandeling van kanker. Sy het die 2007 Amerikaanse Kankervereniging Lane Adams Kwaliteit van Lewe-toekenning, `n gesogte nasionale erkenning vereer kanker sorg.

Welkom, Lea.

Me Leah deRoulet:

Dankie.

Heather:

Dr. Warren, laat ons begin met jou. Wat is `n skielike menopouse, en hoe verskil dit van wat ons dink van so natuurlik menopouse?

Dr. Warren:

Jy moet onthou dat natuurlike menopouse neem enigiets van twee tot vyf jaar om deur te kom, en skielik menopouse is wanneer dit gebeur in baie minder tyd, gewoonlik oornag, of dit kan wees minder as ses maande of `n jaar. Wat gebeur in plaas van om buierigheid en warm somer en nagsweet in opvolging is jy uiteindelik kry al die simptome in `n keer. Jy kan depressie kry sowel, en in sommige gevalle as die baarmoeder is steeds daar, kan jy onreëlmatige bloeding kry. So kan dit vreeslik benoud veroorsaak, en die simptome, veral die warm somer, is gewoonlik veel erger as wanneer menopouse plaasvind normaalweg en geleidelik.

Heather:

Lea, wat is die simptome van `n skielike menopouse? Is hulle anders as die gewone simptome [van natuurlike of geleidelike oorgang]?

Me deRoulet:

Ek het nie noodwendig dink dat hulle is anders, maar hulle is versnel. Soos Dr. Warren het gesê, onder `n normale menopouse dit kan jare neem. In feite, kan ons begin menopouse en nog tydperke. Dis net totdat ons tydperke stop wat ons dink, "Ag, ek is waarskynlik menopousale." Maar met `n skielike menopouse, dit is `n oombliklike ding. Hulle het óf verwyder jou eierstokke deur chirurgie vir `n spesifieke rede, of jy is op chemoterapie, wat ook dan tot stilstand kom produksie van die ovariale hormoon. So, skielik begin jy met die simptome wat jy nie sou verwag om totdat jy veel ouer. Ek spesifiek praat oor kanker pasiënte in hul laat dertigs of baie vroeë veertigs wat waarskynlik sou nie normaalweg deur menopouse gaan vir `n verdere vyf jaar of so.

Heather:

Wanneer ons praat oor die gewone simptome, ons praat oor wat? Warmgloede?

Me deRoulet:

Warm somer, slaapversteurings, vaginale droogheid kan versnel wanneer iemand het skielik menopouse. So sou ek in die eerste plek dat sê. Dan is daar natuurlik altyd die gevaar van osteoporose. In jonger vroue wat meer algemeen as `n mens sou dink, want onder normale omstandighede as jy nie in menopouse gaan totdat jy in jou vroeë vyftigerjare, jy is nog steeds die vervaardiging van sommige hormone, selfs nadat jy ophou met periodes.

Heather:

Wel, as my pa het altyd gesê, net omdat daar sneeu op die dak beteken nie daar is geen vuur in die kaggel. So wanneer ons te doen het met hierdie simptome, is ons ook praat oor verminderde seksuele begeerte?

Dr. Warren:

Ja, dit is `n groot probleem.

Me deRoulet:

Ja. Ek dink dat dit is waarskynlik net soveel sielkundige as dit is fisiese omdat baie daarvan hang af van die houding van `n vrou en die familiegeskiedenis. As `n vrou se ma of ouma albei het `n maklike menopouse en dit het nie gelyk of hulle enigsins beïnvloed, hulle is meer geneig om nie begin om te dink, "Dit is die einde van my lewe as ek geweet het dit." Daar is ook ` hartseer wat verband hou met menopouse wat, dink ek, is as gevolg van die manier waarop ons oor onsself dink as vroue en wat ons doen en ouers en so aan. So ek dink dat sommige van dit is sielkundige, maar nie almal van hulle.

Dr. Warren:

Wel ja. En daar is `n groot vaginale droogheid kwessie. As omgang skielik pynlik raak, dan is die proses natuurlik lei tot verminderde libido, so dit is `n groot probleem as well.

Heather:

Maak die intensiteit van die simptome wissel afhangende van hoe jonk of oud die vrou is toe sy gaan deur die skielike menopouse?

Dr. Warren:

Ja. Ek dink dat die jonger vroue is geneig om baie meer ernstige simptome. En, in werklikheid, in die algemeen die jonger jy is wanneer jy gaan deur menopouse, die meer ernstige simptome is geneig om te wees, en hulle is baie ontstellend.

Heather:

Is `n paar van daardie sielkundige, soos jy is net te sê?

Me deRoulet:

Waarskynlik nie.

Dr. Warren:

Ja. Ons het gekom om onlangs te verstaan ​​dat die voorkoms van depressie as vroue gaan deur menopouse grootliks vermeerder. Dit is gedurende daardie tyd van hormonale onrus wanneer die hormone op en af ​​is wisselende, wanneer die eierstokke is besig om uit te brand, en dat buierigheid kwessie kan baie, baie ernstige in jong mense te wees. En dit kan baie ontstellend wees, want hulle behandel asof hulle is mal. Daar is niks fout met jou. Dit is nie voor die hand liggend dat hulle menopousale. Niemand dink altyd oor menopouse, tensy hulle hul eierstokke uit of miskien het, as hulle in `n kanker hospitaal en behandel, kan hulle dit verwag. Maar wanneer dit gebeur buite daardie situasie, kan dit baie ernstig wees.

En as Lea het gesê, nadat hulle tot die besef gekom dat hulle sou ingaan menopouse en hulle jonk is, is daar `n hartseer wat verband hou met dit. Dit is baie soos vertel `n pasiënt sy deel van haar lewe verloor het. Dit is soos `n dood vir `n paar pasiënte. Dis aaklig. En so ek dink die simptome is baie erger as jy jonk is.

Heather:

Jy het `n bietjie oor chirurgiese menopouse as `n oorsaak, maar wat van ovariale stukkend gepraat? Wat veroorsaak dit?

Dr. Warren:

Dit hang af van wat jy bedoel met ovariale wanfunksioneer. As vroue nader menopouse, kan hulle ovulasie slaan. Hulle mag hê wat ons `n luteale fase skakel by die tweede helfte van die siklus na ovulasie is kort. Dit kan geassosieer word met onvrugbaarheid. As ons meer en meer werk op vroue om te werk aan hul vrugbaarheid kwessies gedoen het, het ons tot die besef gekom dat die eierstokke is nie heeltemal normaal in baie vroue na 35. So stukkend voorkom in sommige vroue redelik vroeg, en dit kan `n normale wees deel van die proses. Om `n sekere mate is dit `n bietjie geërf. As jou ma vroeë menopouse gehad het of sy vroeë probleme met kwessies wat verband hou met menopouse gehad, dit is baie meer geneig om te gebeur in die dogter.

Heather:

So ons sê dat ovariale wanfunksionering kan gebeur in die vroeë menopouse, maar wat van skielike menopouse? Of is daar enige toestand soos anoreksie of iets wat kon bring wat oor? Chemo miskien of bestraling?

Dr. Warren:

O ja, natuurlik. Lea het `n baie ondervinding met dié het. Beslis chemoterapie is `n groot oortreder. Dit is giftig vir die eierstokke. Dit is giftig vir enige selle wat verdeel. Dit is die hele punt van die gee van chemoterapie. En so moet jy die dood van die follikels wat daar groei, en chemoterapie kan `n skielike menopouse veroorsaak. Chirurgiese menopouse, natuurlik as jy die eierstokke uit te neem, dan is daar niks funksies at all.

Wanneer jy praat oor anoreksie, het ek skielik gedink `n paar van die pasiënte Ek sien in my kantoor kom in omdat hulle met tye het gestop omdat hulle dieet en verloor baie gewig. Dit is `n ander situasie. Die eierstokke kan gesluit, maar dit is `n omkeerbare probleem. Wanneer jy verloor baie gewig en jou periodes te stop, in die toestand genaamd anorexia nervosa, dit is die brein skakel af [sekere liggaamsfunksies] en vrugbaarheid tot stilstand kom, maar dit is `n omkeerbare kwessie.

Heather:

U het genoem dat die operasie, en ek het gelees dat histerektomie is die tweede mees uitgevoer chirurgie in die Verenigde State van Amerika, en dat die eierstokke verwyder word tydens sowat die helfte van dié operasies. So natuurlik `n paar van dié operasies is op vroue wat reeds postmenopousale, maar dit beteken dui daarop dat `n skielike menopouse redelik algemeen kan wees.

Dr. Warren, is dit waar?

Dr. Warren:

Ja. Dis waar. Trouens, ons is een van die lande wat die meeste histerektomieë en oophorectomies in die wêreld doen. En dit is nie aan ons krediet dat ons doen soveel chirurgie. Maar, in werklikheid, het ons uit `n baie eierstokke, en ek dink daar is `n evolusie te verstaan ​​dat ons dalk ons ​​moet nie dit te doen. Ons doen `n baie minder daarvan as ons gedoen het in die `90 en die 80`s.

Die eierstokke nie net maak estrogeen en progesteroon, wat ons kan vervang nadat `n vrou het haar eierstokke uit, maar hulle testosteroon maak ook. En in sommige vroue die verlies van testosteroon is wat verband hou met baie ernstige libido probleme, en dit is moeilik om dit te vervang omdat ons nie testosteroon het op die mark vir vroue. Ons moet dit spesiaal bestel in saamgestelde apteke of gebruik wat op die mark vir mans, wat baie moeilik kan wees.

So ons is geneig om die eierstokke in laat nou tensy daar `n grondige rede is om hulle uit te neem. Daar is sekere situasies waar ons neem hulle uit. Vir vroue wat `n geen vir borskanker en het ook die gene wat geassosieer word met eierstokkanker, is ons geneig om diegene uit te neem. Maar in die algemeen ons graag die eierstokke laat in, tensy daar `n grondige rede.

Heather:

As `n vrou in die gesig staar `n eierstokke verwyder - wat vrae het sy moet haar dokter te vra oor die proses - en dit is wat ons noem dit wanneer jy die eierstokke verwyder?

Dr. Warren:

Ek dink dit is baie belangrik om te vra oor die risiko versus voordeel. Wat gaan gebeur met my algemene gesondheid? Gaan ek `n verhoogde risiko vir chroniese siekte? Wat gaan gebeur met my bene? Gaan ek wees by `n hoër risiko vir hartsiektes? Wat gaan gebeur met my seksuele dryfkrag, en sal ek probleme met libido? Al hierdie dinge is belangrik.

Een van die vrae te kry ek die meeste is: Is daar gaan versnel veroudering? En ek sê, kan ons sorg vir `n baie van daardie probleme, maar die bottom line is ja. Wanneer jy jou oestrogenen verloor, daar is verlies van kollageen nie net in die vel, maar in die genitourinary tract, en die organe kan ontwikkel wat ons noem krimp. En met `n verdunning van die blaas, mag jy onderworpe aan meer urienweginfeksies. Daar is meer rimpeling in die vel. So daar is klein dingetjies wat ek dink billik vir die pasiënt om te weet oor so dat ten minste is daar nie `n rou dis daarna so akute.

En `n groot deel van hierdie probleme kan versorg met mense wat weet hoe om hormone te gebruik. Maar jy moet besef dat nie almal kan gaan op hormone, so dit is `n belangrike ding om te gaan oor al die kwessies met jou dokter. Die hartsiektes, die osteoporose, al daardie dinge kan ons iets oor te doen, maar ek dink die beste pasiënt is die opgevoede pasiënt, en die pasiënt wat die vrae vra gaan baie beter daaraan toe is as die een wat dit nie doen nie wees nie.

Heather:

Ons praat `n bietjie voor ons begin het oor my suster wat `n volledige histerektomie gehad, en sy het haar gevra dokter `n paar van hierdie vrae, en hy het net gesê: "Wel, nee, dit is goed. Enige probleme wat jy met seksuele funksie of iets, dit is waarskynlik net in jou kop. "Is dit belangrik om `n tweede opinie miskien kry?

Dr. Warren:

Ek dink as jy `n antwoord soos wat kry, is dit belangrik om `n tweede opinie te kry.

Heather:

Eierstokke verwyder is ook gebruik in die behandeling van borskanker. Lea, hoekom is dit?

Me deRoulet:

Hoofsaaklik as `n vrou het borskanker dit is wat ons estrogeen ontvanklik noem - wat beteken dat een of ander manier die kanker hou die teenwoordigheid van estrogeen in sy omgewing en kan selfs vereis dit om te groei - een van die maniere om ontslae te raak van die liggaam van meer estrogeen sou wees om `n eierstokke verwyder het. In jonger vroue met hoogs estrogeen reageer borskanker, dit is `n gunsteling metode. Maar, as Dr. Warren het gesê: Ek dink ons ​​sien `n bietjie minder van daardie. Daar is `n paar chemiese behandelings wat ons gebruik wat eintlik ook die ovariale funksie in bykomend tot die chemo, wat beslis nie dat stop, maar dit is oor die algemeen gebruik word na afloop van die pasiënt af van die chemoterapie.

Daar is `n inplanting genoem Zoladex (goserelin) wat ons gebruik hier by die Cancer Institute, en ons borskanker spesialiste is geneig om te wil Lupron (leuprolide asetaat) beter - dis een keer-per-maand inspuiting of een keer elke drie maande, afhangende van die pasiënt en dokter se voorkeur vir dit. Die Zoladex is `n inplanting dit is ingeplant in die maag [net onder die vel], en daar is baie variasies van wat - `n maand, drie maande, vier maande weergawes. Die dokter wat hier Zoladex gebruik doen dit maandeliks, maar die resultate is dieselfde - jy is basies onderdruk ovariale funksie.

Dr. Warren:

Ek wil net byvoeg dat een van die dinge wat ons het gekom om te besef is dat daar twee gene wat verband hou met borskanker gewees het. En dit is `n genetiese probleem. Dit is nie hormonale. En die rede waarom hulle neem die eierstokke, is dat hierdie vroue het `n hoë voorkoms van eierstokkanker asook borskanker, en hierdie is geneig om borskanker wat redelik jonk voorkom word. Diegene vroue nadat hulle het hul eierstokke uit kan hormoonvervangingsterapie kry. En, in werklikheid, Ek het `n aantal van diegene in my praktyk omdat die kanker is nie `n hormonally afhanklik kanker. Dit is `n kanker wat verband hou met genetiese kwessies.

So as jy een van daardie gene, en hulle is skaars gelukkig, omdat dié soort kanker is baie aggressief, die raad is geneig om te wees om jou kinders so gou as moontlik te hê. Heel waarskynlik het bilaterale mastektomie en jou eierstokke uitgehaal, en dan kan jy `n paar hormoonvervangingsterapie daarna het. Dit is soort van `n groot, groot stap, maar kanse om kanker in dié families is baie, baie hoog.

Heather:

Jy het genoem bilaterale behandeling. Wat gebeur as `n vrou se behandeling laat haar met een funksionering ovarium? Sal dit haar te beskerm teen skielike menopouse, dr Warren?

Dr. Warren:

Ja. Chirurgie, selfs net om uit `n baarmoeder sal maak menopouse kom `n bietjie vroeër, tot twee jaar vir redes wat ons nie heeltemal verstaan ​​nie. Ons dink ons ​​is te meng in een of ander manier met die bloed vloei na die eierstokke. So as jy neem uit een eierstok en jy het net een links, sal dit jou beskerm, maar dié vroue sal neig na `n vroeëre menopouse het so goed, nie deur `n groot bedrag, net `n paar jaar, maar ek dink dit is `n goeie ding om bewus te wees van.

Heather:

Hoe kan chemoterapie of bestraling veroorsaak skielike menopouse? Watter faktore speel in of `n vrou geraak sal word op dié manier uit haar chemoterapie?

Dr. Warren:

Dit hang af van die tipe van chemoterapie, hoe veel gegee is, en watter ouderdom die pasiënt is. As sy ouer, sy is meer bekwaam in menopouse te gaan na die chemoterapie as iemand wat baie jonk. En daar pogings om te probeer om te sien of jy die eierstokke kan beskerm, veral in jong vroue gewees het. Vir bestraling, byvoorbeeld, hulle het die eierstokke van die lyn van bestraling verskuif. Daar is selfs `n paar chirurge wat hulle in die maag het ingeplant.

Daar is sekere dwelms soos dié wat Lea genoem, baie soortgelyk. Diegene GnRH-agoniste of antagoniste soos hulle genoem word, sal die eierstokke sit om te rus, sluit hulle af, en dit is geneig om die pasiënte minder sensitief vir die chemoterapie maak. Maar dit is `n individu ding. So as jy jonger is en jy het `n paar beskerming, mag jou eierstokke die chemoterapie of bestraling oorleef.

Heather:

Lea, as chemoterapie of bestraling is die oorsaak van die skielike menopouse, is dit dan omkeer na die chemoterapie het geëindig? Met ander woorde, kan periodes terugkeer?

Me deRoulet:

Hulle kan. Dit is regtig hang af van die ouderdom van die pasiënt en die familie geskiedenis van die vraag of die persoon sou word bestem is om vroeë menopouse of ingaan nie. So een van die dinge wat ons doen hier weer is as jy `n pasiënt wat 38 of meer en hulle het `n familiegeskiedenis van vroeë menopouse, sou ons waarskynlik die bloedtoets en toets vir FSH (follikel-stimulerende hormoon) en oestradiol doen, en dit sal vir ons die inligting wat ons sal leer of die vrou is perimenopausal of as sy is premenopausal gee. En as sy premenopausal duidelik deur die bloedtoets, die kanse is dat sy eintlik ovariale funksie sal terugkry van chemoterapie in die eerste plek, nie van die bestraling.

Bestraling, as die eierstokke uitgestraal, hulle pretty much klaar vir. Maar oor die algemeen het ons nie regtig straal die eierstokke baie want met eierstokkanker as `n voorbeeld, daar is `n totale histerektomie [gedoen as deel van die behandeling]. Alles is verwyder, en sodat ons nie tipies uitstraal in eierstokkanker. Ons uitstraal vir borskanker natuurlik, maar dit is nie naastenby die eierstokke. Sodat dit nie regtig `n verskil maak sover dit is bekommerd.

Ek het baie, baie pasiënte wat 42 of 43 toe hulle borskanker was en het chemoterapie gehad, en hulle was beskou as nog premenopausal wees deur hierdie toetse, en daarom is dit neem `n lang tyd, soms soveel as agt tot tien maande , maar hulle het weer hul tydperke, en ek het `n paar pasiënte wat ook kinders, een op die ouderdom van 43 gehad het moes.

Een van die dinge wat ek dink dit is belangrik om te onthou is dat die FSH en oestradiol toetse onbetroubaar in sekere pasiënte kan wees as hulle nie op die regte tyd gedoen word. Hulle moet gedoen word in die vroeë deel van die siklus, gewoonlik tussen dag drie en vyf. Dit is baie, baie belangrik, want sommige pasiënte dink, "Wel, ek kan net nie `n toets te eniger tyd." En jy ook kan hulle nie doen as hulle op orale voorbehoedmiddels of op enige medisyne wat is die onderdrukking van die siklus.

Me deRoulet:

Presies. Maar ek hoop dat mense gaan spesialiste in hierdie gebied wat weet dat, en dit is nie net gaan om `n huisdokter wat nie weet dat daar `n verskil van wanneer jy dit nodig om hierdie toetse te doen.

Heather:

Ons praat baie oor die fisiese uitwerking op die liggaam van `n paar van hierdie uitskakeling van die hormone, maar wat oor die emosies? Lea, wat sê jy help om `n vrou te wees meer positief en het `n meer positiewe selfbeeld toe sy gaan deur al hierdie dinge?

Me deRoulet:

Ek dink die eerste ding is om soveel inligting as wat ek kan oor wat die realiteit is eerder as om net te konfronteer haar vrees oor wat sy glo die werklikheid te wees verskaf. En die feit van die saak is dit moeilik, want as jy 34 jaar oud of 38 jaar oud en jy het eierstokkanker en hulle verwyder alles, jy gaan `n baie newe-effekte het. En dié newe-effekte gaan versnel, en jy sal `n vinniger vordering van menopousale simptome as jy wil hê as jy ouer by die tyd was. Die meeste vroue onder normale menopouse is regtig onbewus van vaginale droogheid totdat hulle in menopouse gewees het vir `n paar jaar. Daar is `n paar uitsonderings op dié van die kursus, maar tipies ons weet nie eens daaroor. Dit is nie `n probleem wat na vore vir die jaar nadat jy die menopouse begin.

Maar met hierdie dit gebeur baie vinnig. En `n paar van die ander simptome wat Dr. Warren genoem soos die uitdunning van die weefsel rondom die uretra en vaginale droogheid kan inkontinensie veroorsaak. Daar is net baie probleme met dit. En weer as omgang is pynlik, moet ons regtig praat oor wat ons kan doen om dit `n meer gemaklike ervaring te maak. Ons dokters nie altyd saamstem oor die moontlikheid van die verskaffing van hormone [om kankerpasiënte], nie eens so `n eenvoudige ding soos die Estring, wat stadig vrystel estrogeen direk in die vaginale weefsel [te verlig] vaginale droogheid en pynlike omgang. So ek dink daar is nog baie navorsing gedoen moet word oor die onderwerp, en nie almal dokters sal saamstem oor wat om te doen.

Ek het een dokter Ek werk met, en ek werk met soos 12 mediese onkoloë, een van hulle sê absoluut geen estrogeen onder geen omstandighede en dit is dit. Ander sal `n estrogeen vaginale room doen, en `n paar sal die Estring doen, en `n paar sal testosteroon dink dat dit kan help gee. En daar apteke wat spesiale verbindings te doen asook dat die dokter kan bestel spesiaal saamgestel wat nuttig vir die pasiënt sou wees.

Heather:

Dr. Warren, enigiets anders?

Dr. Warren:

Ek wou net sê dat ons gelukkig dat ons onkoloë is baie oopkop oor vaginale estrogeen, want ek dink dat dit in bedrae wat nie invloed op die stelsel gegee kan word. Wanneer jy vaginale estrogeen gee, in die eerste twee weke as die mure van die vagina is dun - en die meeste van die tyd vroue wat deur `n menopouse gegaan het, sal baie dun mure het - dan moet jy `n bietjie van sistemiese absorpsie in die eerste twee weke, maar daarna is daar werklik geen beduidende opname. So ons onkoloë is geneig om baie oopkop oor die gebruik van vaginale estrogeen te wees. Ek weet daar is `n baie verskillende menings oor hierdie, maar die onkoloë sowel by die Columbia en Memorial is geneig om baie oopkop te wees hieroor.

Heather:

As `n beplande behandeling of chirurgie het die potensiaal om menopouse veroorsaak, is daar enigiets wat `n vrou kan doen om haar te laat die toekoms moontlikheid van `n kinders, Leah?

Me deRoulet:

Daar is nou vir die eerste keer `n manier om eiers te slaan, wat `n paar vroue sal doen. Dit is `n duur en tydrowende proses, en een van die probleme is dat dit is baie soortgelyk aan vrugbaarheidsbehandeling. Jy moet oorreed baie eiers as beskikbaar gestel deur die eierstokke ten einde eiers wat bevrug kan word of gestoor het. So, ek dink dat enige vertraging in behandeling, ander as, sê, bors-chirurgie, maar enige vertraging in behandeling van chemoterapie as iemand het duidelik `n aggressiewe kanker is regtig nie aanbeveel deur enige van die dokters wat ek mee te werk. So as `n vrou werklik voel dat dit is wat sy wil doen, doen ek glo dat sy `n geleentheid om dit te doen moet gegee word.

Interessant genoeg, die hele kwessie van die stoor van eiers of sperm is nog nie so geredelik aangespreek met kankerpasiënte as ek dink dit behoort te wees deur dokters, en dit is waarskynlik net omdat hulle wil om te gaan met die behandeling. En dit is `n kwaliteit van lewe kwessie, en `n paar onkoloë is meer geïnteresseerd in die lewe as die kwaliteit van die lewe.

Heather:

Dr. Warren, daar is `n persepsie dat estrogeen is watter soort hou vroue jonk. Maak skielike menopouse bespoedig die verouderingsproses vir vroue?

Dr. Warren:

Dit versnel beslis `n paar van die chroniese siektes, ek genoem osteoporose, en daar is goeie bewyse dat hartsiektes waarskynlik sowel versnel. So ja, daar is `n paar versnelde rimpeling van die vel en die verlies van kollageen. Anders as dit, ek dink dat die vrou `n rem kan sit op `n paar van die probleme wat deur die aanspreek van goeie velsorg en oefen en die neem van die toepaslike medikasie as wat nodig is vir osteoporose. So daar is `n baie wat ons kan doen, en ek dink nie dat dié kwessies is regtig `n groot struikelblok.

Heather:

Wel, kom ons praat oor behandelings vir skielike menopouse. Ons het gepraat oor hormone, maar voordat ons meer in dat kry, wat anders is daar?

Dr. Warren:

Basies behandel niks al die simptome van menopouse asook hormone. Dit is die probleem. So, wat jy hoef te doen, is om elke probleem apart en kyk wat jy vir dit kan doen. Vir die vaginale droogheid, oor die algemeen kan ons plaaslike vaginale room gebruik. Soos ek gesê het, kan jy `n goeie sorg van jou vel. Beslis pasiënte moet nie rook nie, en bly uit die son so veel as moontlik. Die simptome wat die meeste ontstellend is oor die algemeen is die warm somer en die buierigheid en die gebrek aan slaap, die nag ontwaking en nagsweet. Dit is baie moeilik om te behandel. Jy kan die probleme verswak deur die neem van anti-depressante. Die anti-depressant lyk die rand af te neem in baie vroue, en dit kan regtig help.

Heather:

So jy nog steeds dat warm flits maar jy net nie soveel omgee. Is dit al?

Dr. Warren:

Dit kan wees, maar pasiënte sien `n groot verbetering in sekere gevalle. Daar is leefstyl kwessies. Jy kan lae klere dra. Jy kan gekruide voedsel te vermy. Alkohol is geneig om warm somer aktiveer, stres. Stres-vermindering tegnieke, soos joga, en beslis oefen in die algemeen is baie goed. Maar daar is `n paar pasiënte wat werklik problematies.

Die alternatief, die oor-die-toonbank medisyne in my gedagtes nie baie goed werk. Daar is sekere middels wat ek gebruik. Sommige is nie dwelms nie, maar is voedingsaanvullings of plant ekstrakte soos swart cohosh. Dit is baie veranderlike. Ek dink in sommige gevalle kry ek `n goeie placebo reaksie, en in ander pasiënte lyk ek na `n soort van reaksie kry. Hulle is die moeite werd om te probeer. En die soja en die phytoestrogens in sommige gevalle kan ook probeer.

Heather:

Wat van hormoonvervangingsterapie? Wat maak `n goeie kandidaat vir HVT? Dr. Warren?

Dr. Warren:

Ek dink enigiemand wat ernstig tot matige warm somer en simptome van die tipe wat ons beskryf het is `n goeie kandidaat solank as wat daar is geen baie belangrike risikofaktore. Wat is die beduidende risiko faktore? Een van hulle is oud. Indien jy ouer as 60, aangesien hierdie jongste studies het getoon, is daar meer risiko`s as wanneer jy jonger is. Die Vrou`s Health Initiative bang baie vroue, maar basies as jy jonger as 60 die risiko`s van `n hartaanval, beroerte en bloedklonte is baie klein.

Pasiënte wat `n geskiedenis van bloedklonte in hul familie het, bloedklonte wat gaan na die long of bloedklonte wat vorm in hul bene is nie `n goeie risiko. Sodat hulle waarskynlik moet nie hormone neem. En as Lea het genoem, natuurlik het ons nie hormone aan vroue wat borskanker met sekere buitengewone uitsonderings gee. Ek het `n paar in my praktyk, maar in die algemeen nie, tensy hulle deur chemoterapie gewees en word beskou as genees, ons het nie hormoon vervanging vir mense wat sensitief kanker het estrogeen gee.

Dit is duidelik dat pasiënte wat ernstige bloeding probleme is op die spel. Daar is altyd `n risiko dat fibroids kan groei, so dit is `n klein probleem te bekommer nie. Pasiënte wat `n toestand genaamd endometriose, soms is dit sal opduik wanneer jy dié pasiënte estrogeen gee. En pasiënte wat iets genoem Adenomyosis het, wat is die endometriose in die baarmoeder wat oor die algemeen bloeding veroorsaak is nie goeie kandidate.

Heather:

As `n vrou is `n goeie kandidaat vir hormoonvervangingsterapie, het jy nog steeds bekommerd oor die newe-effekte te wees? Is daar enige kommer oor wat?

Dr. Warren:

Ja. Newe-effekte is altyd `n probleem. Ons is bekommerd oor bloeding en in sommige gevalle bloedklonte en bors sagtheid, en dit is die belangrikste is. Ons basies moenie bekommerd wees oor hartaanvalle in vroue onder 60. Tensy daar `n sterk geskiedenis van hartsiekte in die familie en die pasiënt reeds tekens van probleme getoon, dit is regtig nie `n probleem. Dit is die grootste probleme wat ons bekommer oor in terme van newe-effekte.

Heather:

Ek gaan om te vra oor gesondheid, ander gesondheidskwessies wat vroue kan hanteer om te help om hul gesondheid soos dieet of oefening of iets soos dit wat jou sal help met die skielike menopouse simptome?

Dr. Warren:

Ek dink `n goeie dieet is nuttig, veral `n dieet wat te veel alkohol of oormatige vetterige kos vermy sal ook help om ons hart te beskerm. Jy weet, as oefening was `n pil, sou ek dit gee aan almal.

Heather:

Ek sal dit neem.

Dr. Warren:

Ek bedoel, ek dink dat dit is `n baie belangrike behandeling. Ek wens ek kon dit in die vorm van `n pil soms gee. So, matigheid, vermy vergrype van enige soort kos en oefening is oor die algemeen wat ek probeer om raad pasiënte te doen. Daar was `n baie gepraat oor vet en proteïen en dié soort van ding, maar nie een van hierdie dinge het regtig laat draai het in terme van die risiko van kanker, ten minste in sommige van die onlangse studies. Ek dink moderation- dit is goed om jou vet in elk geval in jou dieet te beperk. En eet baie vrugte en groente.

Heather:

Lea, het jy genoem dat seksuele probleme `n gemeenskaplike kan wees. Het jy enige voorstelle vir hoe vroue hul seks lewe te verbeter?

Me deRoulet:

Seker. Ek dink natuurlik dat die eerste van alles wat jy het om te identifiseer dat daar `n probleem, wat beteken om daaroor te praat. As omgang seer, dalk kan jy die vaginale smeermiddel wat jy gebruik verander. Weereens, ek in die eerste plek praat van vroue met kanker wat nie in staat sal wees om `n estrogeen aanvulling of vervanging terapie het. As hulle kan, moet hulle hul dokter daaroor praat en net regtig bespreek die hele kwessie van die moontlikheid van plaaslike estrogeen vaginale behandeling, want dit is `n groot ding.

Wat ek vind is `n baie vroue is nie gemaklik in gesprek met die dokter, en dit is bewys in navorsing wat nie baie dokters eintlik vra oor seksuele probleme. Ek dink ons ​​borskanker spesialis dokters doen `n baie meer as die algemene mediese onkoloë doen. So mense moet weet dat hierdie is dinge wat hulle moet bespreek met hul dokters sodat daar dinge wat gedoen kan word nie.

Heather:

Enige voorstelle oor hoe vroue hul seks lewe kan verbeter ná menopouse in die algemeen?

Me deRoulet:

Sommige van dit is dieselfde ding. Om buigsaam, wat bereid is om nuwe dinge te probeer. Ek dink as iemand met uiterste vaginale droogheid en hulle kan nie estrogeen neem vir een of ander rede, en hulle is regtig die gevoel van die vaginale droogheid kwessie en dit is pynlik, dan stel ek voor aan die wat hulle probeer om iets wat beide aangename en sal help doen . Ons het iets vir vroue wat bestraling gehad het met vaginale newe-effekte, en ons het dilators wat gebruik kan word. Hulle is soort van koue en kliniese, so ek weet nie gewoonlik hulle beveel, maar as mense is oop vir die voorstel van net eenvoudig gaan een van hierdie pragtige, upscale sekswinkels, hulle het dildo wat in gegradueer groottes, en hierdie kan alleen gebruik word deur die pasiënt met `n goeie vaginale smeermiddel, of die man kan deelneem aan wat as `n vorm van die spel. Daar is so baie dinge wat hulle kan doen.

Die ander ding, vir `n paar vroue, dit is nuttig as hulle op enige pyn medisyne vir enige rede om te neem dat pyn medisyne oor `n uur voordat hulle van plan is om omgang te hê. Maar onthou dat omgang is nie die alfa en omega van menslike seksualiteit. Dit is regtig oor intimiteit, en dit gaan oor in staat is om `n vennoot wat jy vertrou en liefde en trusts het en is lief vir jou genoeg om wat dié kwessies is om te luister en saam met jou op dit op te los.

Heather:

Dit klink asof jy genoem kommunikasie as sleutel. Het jy enige wenke vir paartjies wat te doen het met `n skielike menopouse en hoe hul verhouding kan werk met hierdie, hoe hulle saam deur dit kan kry? Werk jy met vennote?

Me deRoulet:

Ek doen. Ja. En dit is baie moeilik om `n pasiënt na `n man in te bring nie. Maar wanneer hulle dit doen, hulle is gewoonlik bly. Ek dink ek is `n bietjie gelukkig, want ek eintlik oud is, en ek is grys, en ek lyk soos ouma almal se, en ek is baie gemaklik praat oor seksualiteit met paartjies, so ek kan dit baie vinnig op jou gemak. En dan mense kan begin praat oor hul spesifieke probleme, en dan kan ons praat oor wat dinge kan help. Soms is `n verandering in posisie, as `n voorbeeld, waar daar nie diep penetrasie. As omgang is pynlik, dis `n ander manier. Maar soos ek genoem het, mense het om buigsaam te wees.

En mense wat reeds getroud is `n lang tyd is geneig tot gewoontes te val oor hoe hulle alles doen, en dit sluit hoe hulle seks het. So dit neem regtig `n paartjie wat oop is vir om daaroor te praat, om buigsaam daaroor en probeer `n paar nuwe dinge.

Heather:

Dit klink soos `n goeie raad vir iemand. Wanneer jy werk met egpare, is hulle soort van die hantering van `n dubbele whammy. Hulle het die menopouse en die onderliggende siekte. Hoe kan jy hulle help met dit? Dit is meer as net die seks. Dit gaan oor die dubbele whammy ding.

Me deRoulet:

Dit is werklik `, en vir baie vroue wanneer hulle `n diagnose, libido, begeerte kry, al wat gaan net by die venster uit, want die lewe is wat hulle is bekommerd oor. En dit is net vir hulle gedoen het aan die siekte en geneem die behandeling en nou ervaar wat ons noem Soos Dr. Warren genoem, `n borskanker wat is genees "wat met kanker leef." - ons het nie daardie woord baie gebruik. Ons sê mense is NED, geen bewyse van siekte, so daar is altyd hierdie swaard van Damocles hang oor mense se koppe, maar op `n stadium mense bereik `n punt waar hulle aanvaar dat dit is waar hulle in hul lewe en nou het hulle het na weer begin leef. En dit sluit al die fasette van die lewe wat vir hulle belangrik was voor hulle het die kanker.

Heather:

Ek is net gaan Dr. Warren vra of sy iets toe te voeg tot dit het.

Dr. Warren:

Nee, ek dink wat Lea gesê is baie, baie wyse raad. En dit is waar dat dit `n bietjie moeilik om die man te kry in. Ek dink soms hulle het net so oorweldig en depressief deur wat aangaan dat die laaste ding wat hulle wil om te praat oor die seks kwessie. So is daar kwessies aan beide kante kan wees. En die skielike menopouse probleem is baie moeiliker om te behandel wanneer daar beperkings oor wat jy pasiënte kan gee, maar daar is maniere om dit. Ek dink met `n goeie gesindheid, jy kan regtig `n gelukkige verhouding seksueel te bereik.

Heather:

Nou is die program oop te maak ons ​​op vrae van ons gehoor, en die eerste vraag is van Suid-Burlington, Vermont. "Ek is stoot in chirurgiese menopouse op 29 Februarie, terwyl `n volledige histerektomie vir ander kwessies ondergaan. Hulle het bevind endometriose so goed en die besluit is geneem om die eierstokke verwyder. Ongelukkig, as gevolg van hoe die endo is geleë is, kon hulle nie almal van hulle te verwyder. Ons het nog nie `n besluit om HVT gebruik as gevolg van die potensiaal vir endo groei op estrogeen gemaak. Ek het reeds ervaar warm somer en nagsweet. Alhoewel hierdie my slaap onderbreek, het ek gevind dat ek veral sukkel om aan die slaap raak selfs met geen middagslapie gedurende die dag. Ek is rusteloos en tinteling in die uur of meer wat dit neem my aan die slaap raak. Enige insigte of voorstelle sal waardeer word. "

Lea, wil jy begin?

Me deRoulet:

Ek het `n paar voorstelle oor wat. Onlangs in ons geskenkwinkel hier by die Cancer Institute, het hulle met `n lyn van die nag klere wat soort van wieken die sweet weg van die liggaam, baie gemaklik, en hulle is redelik losweg ontwerp. So bly koel is baie behulpsaam nie toe te laat om jouself te wakker gemaak deur oormatige sweet, en die behoud van jou slaapkamer goed geventileerde kan sowel nuttig wees. Dan vermy sekere kosse wat sweet kan veroorsaak, soos gekruide kos en drank as Dr. Warren genoem.

Ek dink dat as `n persoon sukkel slaap, nie net wakker gedurende die nag, maar eintlik om te slaap, is daar dalk kommer oor die algemeen dat sielkundige in die finale analise is, en miskien gaan en praat met iemand sou nuttig wees ook.

Heather:

Wat van oefening?

Me deRoulet:

Ag, oefening. Ek kon nie meer met watter Dr. Warren sê oor oefening saamstem. Dit is absoluut wonderlik vir alles. Maar soms wanneer jy gaan slaap en alles is stil, jou gedagtes begin werk oortyd. En in die kort termyn, sou ek waarskynlik praat met my dokter oor `n slaap steun dat dit reg is verstaan ​​van die begin af dat dit net gaan om gebruik te word vir `n paar weke of wat ook al jou dokter voel geskik is vir jou, want dit kry nie jy terug in die gewoonte van die slaap raak binne 20 minute van die tyd gaan jy na bed. Diegene twintig minute word gewoonlik beskou as die bedrag van die tyd is dit okay om wakker te wees, en as jy nie aan die slaap binne 20 minute, is jy veronderstel om op te staan ​​en iets te doen anders totdat jy slaperig kry.

Heather:

Dr. Warren, ek dink hierdie een dalk `n goeie een vir jou om te beantwoord. Dit is van meulsteen Dorp, New Jersey: "Ek het `n gedeeltelike histerektomie toe ek 44. Ek het nog my eierstokke was. Beïnvloed dit my? Ek is gewoonlik warm wanneer ander mense is koud. Ek kan huil vir geen oënskynlike rede en net voel skielik baie hartseer by tye. "

Dr. Warren:

Hierdie pasiënt kan wees in menopouse, hierdie spesifieke persoon. So wat jy nodig het om `n FSH en oestradiol vlak te kry om te bevestig dat. Baie mense besef nie, maar 45 is die gemiddelde ouderdom vir vroue om te begin om `n paar van die simptome van menopouse, so dit is nie ongewoon nie. Volle menopouse waar jy die laaste tydperk te kry, is op 50, maar in die vyf jaar wat jy kan `n hele paar van die simptome kry. So sou ek glad nie verbaas dat sy in menopouse, en afhangende van hoe versteurde sy met die simptome, kan jy `n paar behandeling te gee.

Heather:

Ons het nog `n histerektomie vraag van Ponca City, Oklahoma. "Ek het `n volledige histerektomie op die ouderdom van 27. Ek sal vanjaar draai 40. Ek neem nog HVT. Hoe lank moet ek dit nog steeds? Is ek `n groter risiko vir kanker en hartsiektes as gevolg van my langdurige gebruik van hormone? Ek is bekommerd oor al die jare het ek al met behulp van hormoon plasing terapie. "

Dr. Warren:

Dit is `n baie goeie vraag. En ongelukkig is die nuwe data het bang vroue wat op hierdie ouderdom wanneer dit nie moet hê. Hierdie vroue wat moes hul eierstokke verwyder uit jong en nou is op plaasvervangers moet die hormoon vervanging neem omdat die vervanging is minder as wat hulle liggaam sou wees om gedurende hierdie jaar. So dit beteken jy nie sit `n verhoogde risiko vir kanker of hartsiekte. Trouens, die hormone beskerming van die hart by hierdie jong ouderdom.

Die data wat uit gekom dat almal bang [vandaan kom studeer vroue met] `n gemiddelde ouderdom van 63, dus is dit `n heel ander situasie. Ek vertel my pasiënte wat vroeë menopouse en is op hormone wat hulle nie moet tel daardie jare. Daardie jare begin om te tel wanneer hulle getref 50. Sodra hulle 50, dan praat ons oor die risiko`s, voordele, die klein risiko van borskanker, ens, wat is `n klein risiko.

So, ek dink een van die groot dinge wat gebeur het as gevolg van die Woman`s Health Initiative is dat dit so baie mense bang onvanpas. Daardie spesifieke studie is bedoel om te kyk na of jy hartsiektes kan voorkom word deur die gee van hormone aan vroue, maar die gemiddelde ouderdom van die vroue was 63. Hulle het reeds hartsiektes, baie van hulle. Dit is jong vroue, en ons dink dat as jy hormone wanneer jy jonk is, of ten tyde van die menopouse neem, jy kan eintlik die hart te beskerm, nie benadeel nie. So hierdie spesifieke persoon moet nie bekommerd wees nie, en basies kan sy `n gesprek oor vervanging terapie vermaak toe sy treffers 50.

Heather:

`N Vraag uit Chicago, Illinois, "Ek is in menopouse veroorsaak word deur die chemo of bestraling. Ek is 30. My dokter het my op Prempro, `n hormoonvervangingsterapie. Ek het dit opgetel vandag en lees die pamflet. Ek is bang om dit te neem. Enige raad? Dit sal lekker wees om nie warm somer het die hele dag en in staat wees om weer seks hê, maar ek wil nie meer kanker. "

Dr. Warren:

Ja. Natuurlik sy ons nie vertel watter soort kanker aan haar behoort het, so ek sou aanneem dat dit is nie `n estrogeen reageer kanker. Enige hormoon wat op die mark, of dit nou in die vagina of dit mondelings geneem, of dit gebruik word as `n kol, het dieselfde waarskuwing op dit. Dit is wat nodig is op al die waarskuwings. So Prempro sal haar simptome te verlig, en die FDA het gesê dat al hormone word beskou as dieselfde risiko het, en hulle moet in ag geneem word om die risiko`s wat in die voubiljette word vertoon. Die voubiljet is baie, baie scary. Ek bedoel, selfs al is jy `n room te neem, soos ek gesê het, `n vaginale room, al daardie waarskuwings is daar. En Ek het aan my pasiënte vertel dat daar geen bewys dat vaginale hormone in die dosisse wat gegee word, waar hulle nie geabsorbeer word, veroorsaak enigiets. Maar die FDA vereis hierdie waarskuwings.

Die ander ding is dat sommige mense het gekom om te dink dat hormone wat op gemaak in apteke, wat spesiaal saamgestel is, is veiliger. Maar in werklikheid is hulle nie gereguleer word deur die FDA, so hulle het nie aan julle die voubiljet gee. Sodat hulle julle nie af te skrik. Maar die punt is dat as dit `n lae dosis van Prempro sy moet voortgaan en probeer dit. Dit beteken nie dat sy gaan kry al daardie dinge. Daar is `n risiko-voordeel evaluering dat alle pasiënte moet kry, en dit hang af van die ouderdom van die pasiënt en waar sy staan ​​in terme van haar menopousale simptome.

Heather:

Goeie raad. Ek dink soms vergeet ons dat daar `n risiko net die kruising van die straat, jy weet.

Ons het `n vraag van Phoenix, Arizona. "Ek het nog altyd gely migraine-hoofpyne, maar ek met hulle byna daagliks nou, en ek is seker dat dit hormoon skommelinge veroorsaak dat hulle. Hoe lank na die operasie tot die hormone selfs uit genoeg vir hierdie om te stop? Ek is ook net begin om `n paar warm somer in die nag het en kan nie slaap nie goed as gevolg van hulle, maar dié simptome is nie naastenby so erg soos die hoofpyn. Ek het `n harde tyd te doen met die herstel, die hoofpyn, die nuwe simptome en die behoefte om terug te keer na die versorging van my familie. "

Dr. Warren:

Die hoofpyn is baie moeilik. In sommige gevalle kom hulle in vroue wat gaan deur menopouse. Hulle word veroorsaak deur die skielike verlies van hormone of deur die skommelinge. Sommige pasiënte reageer baie goed om die gebruik van `n pleister wat `n eweredige verspreiding van die hormoon gee. En `n paar pasiënte het net om te ly deur die jare vir sowat - dit neem `n lang tyd, en dan uiteindelik wanneer die skommelinge stop of wanneer die vlak af gegaan het om `n redelik lae vlak, sal hulle weg te gaan.

Maar dit is `n groot probleem, en ek oor die algemeen aanbeveel sommige gebruik van `n klein hoeveelheid van die hormoon in `n pleister te verlig nie. Maar miskien is daar `n rede waarom hierdie spesifieke persoon nie dit kan doen, in welke geval sy regtig moet kry `n bietjie raad oor die behandeling van die hoofpyn. En jy kan gebruik sekere middels wat hoofpyne kan verlig soos Fioricet (acetaminophen, Butalbital, kafeïen), of as dit `n migraine, gebruik migraine medisyne.

Heather:

Lea, hoe oor hierdie kwessie van Apopka, Florida. " `N Paar maande gelede het ek gediagnoseer is met vaginale atrofie. Ek is op Vagifem (oestradiol) sit. Ek vind dit werk goed, maar dit is duur, en ek is bekommerd oor die oestradiol in dit. Is daar enige alternatiewe vir hierdie dinge wat eintlik werk?

Me deRoulet:

Weereens, daar is ook ander plaaslike behandelings vir vaginale atrofie.

Heather:

En deur plaaslike, beteken jy plaaslik toegepas?

Me deRoulet:

plaaslik toegepas word, presies. Ek sou die dilators of die dildo stel om `n pasiënt soos hierdie as sy gemaklik met die idee was nie, want dit wat jy wil doen, is verhoed dat dit atrophying meer. En hopelik die Vagifem sou dit te doen, maar miskien is daar `n ander vorm van estrogeen wat sy kan gebruik omdat Vagifem wel estrogeen in dit. Ek sou sê praat met jou dokter oor hierdie, want as die dokter voorgeskryf het, is daar `n rede. Hy moet gemaklik wees om dit te gebruik in haar geval.

Heather:

Ons het `n vraag van Gurnee, Illinois. "Elke keer as ek gaan af van hormone Ek ly aan blaasprobleme. Ek kan hanteer al die ander simptome, maar die blaas probleem is regtig verskriklik. Nadat probleme met my mammogramme vanjaar het die dokter wil hê ek moet hormone stop en net gebruik Replens. Enige insette sal waardeer word. "

Dr. Warren:

Ja, dit is `n groot probleem. Ek sien meer en meer van hierdie sedert vroue hul hormone het gestop. Jy moet besef dat wanneer die estrogeen laat die liggaam die weefsel rondom die blaas en die vagina kry baie dun, en dit veroorsaak in sommige vroue `n probleem met herhalende urienweginfeksie. Dit was die plaag van geslag van my moeder. Dit lyk vir terug kom in hierdie generasie omdat so baie vroue hormone het afgegaan. Jy kan plaaslike estrogeen gebruik. En die oestradiol in iets soos Vagifem is baie minimaal. Soos ek voorheen verduidelik het - en dit op die vraag van die vorige persoon betrokke is - oestradiol in Vagifem net kry opgeneem vir die eerste twee weke, en daarna is dit voed net die weefsel rondom die blaas en die vagina. Sodat jy kan Vagifem gebruik. Jy kan `n ring genoem Estring wat `n ring wat jy sit in die vagina te gebruik en jy elke drie maande te verander, of jy kan `n room te gebruik, en jy kan dit gebruik in dosisse wat nie geabsorbeer kry as jy bekommerd is oor wat, en dit is gewoonlik `n halwe gram twee keer `n week.

Heather:

Ons het `n vraag wat ek dink van toepassing op `n groot deel van die mense wat ek praat met. Dit is van Goldsboro, Noord-Carolina. "Ek is 50 jaar oud, en ek is twee jaar post-op. Ek het geen probleme na die operasie, maar ek het sowat 20 pond gekry en nie dinge onthou soos ek gewoond is. Is dit `n menopouse newe-effek of net `n teken van veroudering? Ek is nie die neem van enige hormone. Dit is my keuse. "

Dr. Warren:

Dit is beide, basies. Ek bedoel, veroudering geassosieer word met gewigstoename. Tensy jy oefen, gaan jy gewig op te tel. Sodat jy kan verswak die gewigstoename deur die uitoefening van, en dit blyk ook te wees verswakte deur estrogeen. Die verlies van estrogeen is geneig om die manier waarop vroue gewig te verander. Hulle kry meer om hul middel- en minder om die heupe en dye. En dat die opeenhoping van vet om die middel is baie sleg, want dit is wat verband hou met dit wat ons dislipidemie [ `n abnormale konsentrasie van vette of lipoproteïene in die bloed], insulienweerstand en toename in cholesterol noem.

En een van die baie interessante dinge wat ons nou sien met vroue stop hul estrogeen, sien ons meer van hierdie, meer van wat ons die metaboliese sindroom, wat is vet wat ophoop in die middel noem, die verhoging van cholesterol, hoë bloeddruk en verhoog in trigliseriede en insulienweerstand, `n neiging in die rigting van diabetes. So oefen, dames. Dis belangrik.

Video: You Bet Your Life: Secret Word - Water / Face / Window

Heather:

Ek dink ons ​​beter gaan na `n paar finale gedagtes hier, want ons is net probeer om uit tyd. Maar voor ons gaan, Leah, kan jy ons laat met `n paar van jou finale gedagtes?

Me deRoulet:

Ja. Ek dink die belangrikste ding om te praat oor al hierdie dinge is dat vroue `n dokter wat hulle werklik voel hulle kan kommunikeer met, `n dokter wat luister na wat hulle sê en nie net gee `n klop antwoord of ontslaan dit as moet hê synde in hul gedagtes. En hulle moet aan hierdie dokter praat. As hulle nie na hul dokter oor die probleem kan praat, moet hulle `n dokter wat hulle kan praat vind. Dit is so belangrik, en selfs hier waar ek werk, is daar pasiënte wat wissel van die een dokter na `n ander, want dit is basies `n persoonlikheid of `n kommunikasie probleem. Hulle vra vir antwoorde, en hulle wil hul dokter om dit te voorsien. So ek dink dit is baie belangrik om in staat wees om te kommunikeer, en dit is regtig belangrik om te oefen en wees goed vir jouself.

Ons het nie te veel praat oor dieet, maar ek dink postmenopousale, met `n gesonde dieet is regtig meer belangrik as wat dit ooit was as gevolg van die risiko van osteoporose en vetsug.

Heather:

Dr. Warren, hoe om jou? Enige finale gedagtes?

Dr. Warren:

Ek stem saam met Leah. Jy moet gaan na `n dokter wat menopouse-vriendelike. Maar dit is belangrik omdat ons nie veel oor menopouse in mediese skool te leer. Ons weet nie eens leer daarna. Ek gee die een lesing by Columbia om die studente en die inwoners. Dit is een of twee keer `n jaar. So tensy dokters belangstel en sal hou, is hulle net nie van plan om dit veel oor menopouse weet. So jy het om te gaan na `n dokter wat menopouse-vriendelike.

En ek weet nie of Lea het `n webwerf, maar ek vind dat vroue gaan webtuistes. Nou, webwerwe is gelyke geleenthede so nie almal van hulle is vreeslik goed, maar daar is `n goeie een genoem menopause.org waar jy `n baie goeie inligting kan kry. Ek vind ook dat baie van die pasiënte my vind deur my webwerf en maak afsprake op ons webwerf. Dat die webwerf is `n sentrum; for-menopause.com.

Heather:

Dankie, Dokter. Ek wil hê dat ons gaste te bedank vir die saam met ons, en almal van julle vir luister.

Van HealthTalk, ek Heather Stark.