Vooruitgang in kolorektale kanker: die verbetering van jou kwaliteit van lewe

Navorsers by die onlangse jaarvergadering van die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie is opgewonde om te hoor oor die voortsetting van evolusie in die behandeling opsies vir kolorektale kanker. Roman verbindings en kombinasies, sowel as die gemak van gebruik van die nuwer mondelinge terapie, het bygedra tot die lengte en die kwaliteit van lewe vir baie pasiënte. In hierdie program, sal jy meer oor hierdie ontwikkelings van twee opgemerk onkoloë en uit `n kolorektale kanker pasiënt wat voordeel getrek het uit kliniese toetse te leer.

Hierdie program is vervaardig deur HealthTalk en geborg deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Roche.

Verbeel jouself as die moeder van `n drieling, 3-jariges aangaan 4. Jou dae en nagte is `n dwarreling van die aktiwiteit, maar die vereistes van jou aktiewe kleintjies is niks in vergelyking met die onvergelykbare blydskap hulle na jou bring en jou man. Dan skielik, jy getref met `n lewe te verander werklikheid - jy kolorektale kanker en dit is in `n gevorderde stadium. Dit is die situasie in die gesig gestaar deur Lisa Dennison, wat in 2002 by die geledere van tienduisende Amerikaners gediagnoseer met kolorektale kanker elke jaar.

Welkom by hierdie HealthTalk program kolon kanker, "Vooruitgang in kolorektale kanker: Die verbetering van jou kwaliteit van lewe." Ondersteuning word verskaf om HealthTalk deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Roche Laboratories. Ons bedank hulle vir hul verbintenis tot pasiënt onderwys. In net `n oomblik, sal ons met Lisa Dennison praat en ook hoor nuus oor die nuutste kolorektale kanker terapie van twee prominente onkoloë. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie program is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borg, Roche Laboratories of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou. Nou hier is jou gasheer, mediese uitsaaier Dick Foley.

Dick Foley:

Vandag sal bring jy die nuus van die [2004] vergadering van ASCO, die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie, in New Orleans. Voordat ons begin, wil ons die Kolon kanker Alliance, ons vennoot bedank in die vervaardiging van hierdie program, vir hul verbintenis tot mense wat met kolorektale kanker. Ons sal binnekort in gesprek met twee kolonkanker kenners, dr John Marshall van die Lombardi Cancer Center by Georgetown Universiteit en dr Howard "Skip" Burris van die Sarah kanon Cancer Center in Nashville, Tennessee.

Maar ons sal begin vandag met `n vrou wat deelgeneem het in kliniese toetse vir `n paar van die nuwe terapieë berig op ASCO. Lisa Dennison se lewe is getransformeer deur twee monumentale gebeure binne vier kort jare - eerste, die geboorte van `n drieling en dan die diagnose van kolonkanker. Sy het nogal `n storie te vertel, as wat jy kan dink. Lisa, welkom om ons program.

Lisa Dennison:

Dankie, Dick.

Dick:

Hoekom het jy nie vir ons in die eerste plek te vertel oor hierdie wonderlike drieling? Wat is hulle name en wat is hulle ouderdomme nou?

Lisa:

Wel, hulle name is Casey, Reese en Taylor, en ons het net gevier hul sesde verjaarsdag verlede week.

Dick:

Ek dink jy moet `n groot kombinasie van pret en harde werk het by jou huis.

Lisa:

Beslis.

Dick:

Dit was ongetwyfeld hierdie kinders wat veral in jou gedagtes was toe jy geleer dat jy kolorektale kanker het. Kan jy ons vertel oor die bereiking van die punt van diagnose en wat jou situasie is vandag?

Lisa:

Sekerlik. Natuurlik, alles in ons huishouding wentel om die meisies, so hulle welsyn is ons eerste gedagte. Oorspronklik, was ek met pyn in my kant en dit was gedink om blindedermontsteking wees. Na `n paar doktersbesoeke, my OB / GYN het `n fecale smeer, en sy gevind spore van bloed. Onmiddellik, verwys sy my na `n gastroënteroloog, wat `n kolonoskopie en ongelukkig is `n gewas in my laer derm uitgevoer. Dit wat nodig is om onmiddellik verwyder word, maar eers `n CAT scan nodig was om te heers oor die moontlikheid van die kanker wat versprei. Ongelukkig is die CAT-skandering geopenbaar `n klein plekkie in my regterlong. Die patologie verslae tot die gevolgtrekking gekom dat die samestelling van die long tumor was dieselfde as die kolon gewas, en dit was op daardie stadium was ons in kennis gestel dat ek moes stadium IV kolonkanker. Dit was beslis verwoestende nuus en iets wat ons te doen gehad met onmiddellik, in `n baie sistematiese manier, vir myself en my gesin.

Dick:

Hoe oud was jy op die oomblik, Lisa?

Lisa:

Nege en dertig.

Dick:

Jy was 39, so soos ek - ek is `n oorlewende van kolorektale kanker, ek was ook in my 30s - [jy] `n bietjie vroeër as die statistieke kan raai.

Lisa:

Ja, met sowat tien jaar, sou ek sê.

Dick:

Jou onkoloog, dr John Marshall, is ook op die program saam met ons vanaand. En as jy ons vertel oor jou geskiedenis met `n paar van die nuwe behandelings, sal ons Dr. Marshall bring in die gesprek as well. Ek verstaan ​​dat jy gegaan het deur `n aantal verskillende regimens, insluitend `n paar kliniese toetse op nuwe terapieë. Vertel ons van daardie.

Lisa:

Die eerste kliniese verhoor Ek het was die ALVAC entstof. [Nota Mediese redakteur se: ALVAC verwys na `n eksperimentele kanker entstof wat ontwerp is om die carcinoembryonic antigeen (CEA), `n proteïen op die oppervlak van kolorektale kanker selle teiken. ALVAC is `n virus wat reeds aangepas om `n self-beperkende infeksie wat die immuunstelsel aktiveer om tumor selle wat die CEA proteïen het aan te val produseer. Die virus kan egter nie verdeel of te herhaal binne selle die ontvanger se so dit nie kan versprei of skadelik wees.] Dit was `n kliniese proef met standaard chemoterapie waar ek [ook] het `n entstof wat hopelik my immuunstelsel sal vertel om te beveg die kanker . En dit het - dit nogal dramaties verminder die grootte van die gewas. Ongelukkig het ek erge longontsteking, en dit het my in septiese skok en ICU vir drie weke op `n ventilator.

In daardie tyd, my gewas het besluit om `n bietjie meer te groei. Sodra ek was goed genoeg, het ek terug op standaard chemoterapie, en dit is nie werk nie. Dus het ons besluit om te gaan na die tweede lyn behandeling van Xeloda (capecitabine), wat `n mondelinge chemoterapie dwelms, saam met oxaliplatin (Eloxatin). Na `n paar maande van hierdie, het die tumor effens erger gekry, tegnies, en ek hoes baie en net baie moeg en `n rowwe pad van dit, so Dr. Marshall my gestoot na my huidige regime.

Ek is op `n kliniese proef op `n medikasie genoem SU11248, wat mondelinge. [Ek neem] een pil per dag vir 28 dae en dan twee weke af. Binne twee weke, my hoes verdwyn en my CEA vlakke begin om aansienlik daal. [My] energie kom terug, en dinge om terug na normaal - dinge lyk goed. [Mediese redakteur se nota: SU11248 is `n eksperimentele dwelm in kliniese toetse vir verskeie kankers. Dit is ontwerp om in te meng met sekere proteïene genoem tyrosine kinases. Seine van hierdie tyrosine kinases bevorder die ontwikkeling en instandhouding van die groei van sekere kankers.]

Dick:

So jy het geduld hierdie agent beter as die ander en gevind dat dit meer doeltreffend te wees?

Lisa:

Ja, algehele, sou ek sê dat so ver dit het maklikste op my gewees het, en dit het my gehelp aansienlik.

Dick:

Vergewe my, Lisa, as ek versuim het om dit te hoor, maar langs die pad iewers het jy `n operasie?

Lisa:

Ek het `n operasie het toe ek die eerste keer gediagnoseer is om die gewas verwyder. [Ek] het `n laer anterior reseksie, en dit suksesvol was. Daar was geen ander gewasse in daardie gebied, is alles verwyder.

Dick:

Behalwe die een wat jy reeds genoem het, het jy probleme, of ernstige newe-effekte van hierdie behandelings het? Dit is duidelik dat, om in die hospitaal in septiese skok ernstig vir enigiemand.

Lisa:

Wel, dit het niks te doen met die chemo of met die kanker het. Dit was net `n paar gelukskoot van aard. Sover dit die terapie betref, ek het die standaard newe-effekte. Ek sou nie sê dat hulle erge vir enige lang tydperk was - braking, naarheid, moegheid, maar dié sal kom en gaan. Hulle sou slaag, en ons sal probeer om nuwe medikasie om hulle te onderdruk en aanhou om die volgende ding totdat dit het gewerk. Ons het ons kop hoog, en dr Marshall was regtig `n goeie by te woon om dit wat ek nodig het om effektief `n goeie lewenskwaliteit.

Dick:

Hoe gaan dit met haar verlies?

Lisa:

Ja, haarverlies het saam met dit, en nou het ek lekker kort hare het en dit lyk mooi stylvol. My kinders is mal daaroor.

Dick:

Hoe moeilik is dit, Lisa, om die besluit om jou dogters vertel in die gesig staar?

Lisa:

Hulle weet nog nie wat ek het kanker. Hulle weet dat ma is siek en dat ek nodig het om die dokter te sien van tyd tot tyd. Ons het ook geneem hulle afgebring na die Lombardi Cancer Center met ons op doktersbesoeke, en hulle het in staat was om al die mense wat neem so `n wonderlike sorg van my ontmoet het, so dit is `n troos faktor vir die hele gesin. Hulle verstaan ​​nie, maar hulle weet nie die fyner kunsies van dit wat ons dink nie wat hulle nodig het om te weet nou.

Dick:

Ja, ek dink dat die meeste sal saamstem dat hulle net `n bietjie jonk vir daardie mag wees.

Lisa:

Reg. Hulle sal sê: "O, Mamma, jy het chemoterapie vandag." Maar dit is net te sê die woorde, en hulle verstaan ​​dat mamma gaan `n bietjie moeg te wees en om stil te wees. Dit is uitgewerk redelik goed, hulle is regtig `n goeie kinders.

Dick:

Dit klink asof afgesien van goeie behandeling, het jy ook `n paar goeie emosionele ondersteuning van dr Marshall en die res van die span?

Lisa:

Amazing. Ek kan nie goed genoeg oor die Lombardi Cancer Center praat - die dokters, verpleegsters, die ondersteuningspersoneel, almal daar is verstommend. Dit is `n twee-rigting straat - hulle praat met my en vra my vrae, ek is in staat hulle ingeligte antwoorde te gee sodat hulle die inligting wat hulle nodig het en kan hardloop met dit kry. Ja, beslis, ek regtig dink dat die sorg daar fenomenaal.

Dr. Marshall:

Ek moet Lisa krediet te gee vir daardie. Sy is die soort pasiënt wat enigiemand sou wou hê om te sorg vir. Haar familie is baie ondersteunend. Hulle is energiek deur die gedagte van nuwe benaderings tot behandeling. Hulle is nie neersit, en Lisa in die besonder is nie neersit, deur newe-effekte. Sy hou haar kop hoog en sy hou stoot aan, wat ons inspireer om so goed soos ons kan doen.

Dick:

Volgende aan die beurt is die man wat jy net gehoor van dr John Marshall, wat is direkteur van ontwikkelings terapie en mede-professor by Georgetown Universiteit se Lombardi Omvattende Cancer Center in Washington, D.C. Ons is baie bly om jou te hê as deel van ons program, dokter. Miskien kan jy ons vertel oor die nuus van ASCO [Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie] en oor pasiënte soos Lisa wat betrokke is in kliniese toetse. `N goeie manier om te begin sou wees om te leer oor jou kliniese en navorsing agtergrond.

Dr. Marshall:

Ek het nou by hierdie besigheid van mediese onkologie vir byna `n dekade, en my belangstelling is die ontwikkeling van nuwe medisyne vir pasiënte met GI [maag] kanaal kanker en kolonkanker in spesifieke. Gegewe die belange, is dit `n warrelwind oor die afgelope vier of vyf jaar met die ontwikkeling van vyf nuwe medisyne vir die behandeling van kolonkanker, die gevolg van wat die uitkoms vir pasiënte by feitlik elke stadium van die siekte te verbeter. So het die vreugde om hierdie nuwe medisyne te implementeer en te beweeg van `n wêreld waar ons het net een medisyne om nou met vyf goedgekeurde dwelms - en meer op die pad - is nogal opwindend.

Dick:

Lisa het genoem dat sy `n pyn in haar kant, maar baie dikwels kolorektale kanker bied sonder simptome, en dit is een van die dinge wat die meeste uitdagende oor die siekte, korrek?

Dr. Marshall:

Sonder twyfel. As ons ons tariewe van keuring in die Verenigde State van Amerika vir vroue en mammografie en mans en prostaat-spesifieke antigeen, of PSA, waar die vertoning tariewe is baie hoog vergelyk, val ons ver agter in die wêreld in om gekeur vir kolonkanker. Onthou, screening se nie reeds `n simptoom - vertoning is wanneer jy baie goed gevoel is en gaan in en getoets.

En ja, waarskynlik die beste siftingstoets is `n kolonoskopie, wat vir baie mense is `n morsige nag op die pot die vorige aand en miskien `n dag of `n halwe dag uit te werk. Dit is nie baie dikwels nodig, en in teenstelling met mammogram en PSA, wat bloot vroeë kanker op te spoor, kan kolonoskopie in werklikheid voorkom kanker van selfs voorkom. So in die Verenigde State van Amerika, waar die aantal jaarlikse nuwe gevalle van kolonkanker benaderings 160,000 elke jaar, as ons net `n beter werk van sifting gedoen het, sou die aantal pasiënte met die siekte te verminder.

Dick:

Vertoning sal beslis kap die aantal van hierdie somber prognose wanneer die kanker is gevind in `n laat stadium. Maar daar is nuwe terapieë wat bestudeer word as ons praat, en ek weet nuus van `n groot aantal waarskynlik kom uit ASCO. Kan jy ons bied met `n bietjie momentopname van die behandeling landskap nou?

Dr. Marshall:

Ons het van die feit dat een dwelm, genaamd 5-FU - wat eintlik goedgekeur twee jaar voor ek gebore is in 1959 - en ons het 40 jaar sonder enige nuwe medisyne. Toe kom die vyf nuwe medisyne. Een staan ​​bekend as CPT11 of Camptosar, `n tweede een is `n mondelinge 5-FU bekend as capecitabine, of Xeloda - Lisa genoem dat vroeër. Die derde is `n chemo dwelm genoem oxaliplatin (Eloxatin), en net onlangs het ons nuwe medisyne wat ons kategorisering as geteikende terapie gehad. Een staan ​​bekend as bevacizumab (Avastin) en die ander is rituximab (Rituxan). Hierdie medisyne is gerig nuwe eienskappe van gewasse wat beter uitkomste in staat te stel met, hopelik, laer newe-effekte.

So ons het gegaan van een medisyne wat `n bietjie gehelp - sowat 20 persent van die tyd wat dit sal help om pasiënte - om met hierdie nuwe kombinasies van medisyne. Op hierdie vergadering [ASCO] kanker, in werklikheid, `n klein kliniese proef dui op `n spesifieke kombinasie van medisyne bereik 81 persent kans van voordeel vir pasiënte met metastatiese of stadium IV kolonkanker. Om te gaan vanaf 20 persent tot 80 persent in `n relatief kort tydperk van die tyd is fenomenaal.

Dick:

Die ander ding wat waarskynlik baie welkom vir pasiënte is die feit dat ten minste sommige van hierdie nuwe verbindings mondelings toegedien word, in teenstelling met hoef te word verweef.

Dr. Marshall:

Ja, ons uitgepluis het dat die beste manier om 5-FU gee wanneer ons moes net IV [binneaarse] 5-FU was te haak mense om `n draagbare battery-aangedrewe pomp, `n bietjie Walkman-grootte pomp wat hulle rondom sal dra met hulle by die huis. Die nuwe data gaan voort om uit te kom wat daarop dui dat die mondelinge 5-FU, bekend as capecitibine, is so goed soos binneaarse 5-FU, sodat dit vir ons te gee dat addisionele opsie en verbeterde gerief vir pasiënte.

Dick:

U het genoem dat `n dwelm combo, dr Marshall, en ek wonder of jy sal omgee herstatering dat.

Dr. Marshall:

Dit blyk dat as jy óf CPT11 of oxaliplatin kombineer met 5-FU, óf deur die pomp of deur die pil, verhoog ons die kanse van `n pasiënt te reageer op byna 50 persent. Die nuutste kombinasie was om oxaliplatin en 5-FU neem en kombineer dit verder met die nuwe dwelm, cetuximab (Erbitux). Maar as voeg een van hierdie medisyne aan dat kombinasie, `n klein studie wat by die vergadering in New Orleans het `n 81 persent reaksie koers, wat beteken dat 81 persent van die pasiënte wat behandel is met hierdie kombinasies het `n 50 persent of meer krimp van hul gewas.

Dick:

So met pasiënte soos Lisa, of met enige pasiënt, is die doel met kolorektale kanker, soos met baie ander vorme van kanker, te teiken of op maat van die terapie so veel as moontlik met die kwaliteit van die lewe as een van die doelwitte?

Dr. Marshall:

Geen twyfel. Baie hang af van watter stadium `n pasiënt is in Lisa se ongelukkig in `n stadium IV stel, en so ten minste vir nou -. En sy en ek het gepraat oor hierdie baie keer - ons het nie `n medisyne wat eenvoudig gaan maak het haar kanker weg te gaan. Elke jaar met die meisies gaan `n baie van die Dennison huishouding beteken, so ons wil haar lewensgehalte te balanseer met lengte van die lewe. Lisa het besluit dat haar beste [pad] om dit te doen is deur middel van deelname aan kliniese toetse en probeer nuwe medisyne. Tot dusver het sy baie suksesvolle teen dit nie.

Dick:

Ja, beslis sou klink dit so. Ek gaan ons derde gas nou in die gesprek te bring. Hy is Dr. Howard "Skip" Burris, direkteur van ontwikkeling dwelm op die Sarah kanon Omvattende Cancer Center in Nashville en ook `n lid van die Tennessee Onkologie-groep. Ons is bly om jou hier by ons te hê sowel, Dr. Burris. Jou agtergrond in navorsing is ietwat soortgelyk aan Dr. Marshall se is dit korrek?

Dr. Burris:

Presies. John [Marshall] en ek is betrokke by `n aantal proewe van nuwe agente deur die jaar, kyk na die ontwikkeling in `n paar van hierdie nuwe agente wat pasiënte in `n meer draaglik en geteikende mode behandel en die voordele te verbeter. John en ek het deur genootskappe omstreeks dieselfde tyd twaalf jaar gelede, en op daardie tydstip, sou niemand kon dink ons ​​dit baie dwelms beskikbaar vir kolonkanker en so baie nuwe terapieë wil hê op die horison vir ander vorme van kanker as well. Veertig jaar is sowat reg. 5-FU [het] reeds sowat 40 jaar, en ons het stadig [weg] deur wat sommige van die donker eeue, met `n paar treffers sou noem in die 70`s en 80`s [soos] die platinum dwelms vir testikulêre kanker . Maar tot die mid-`90 het ons nogal `n rek daar waar ons nie `n baie sukses gehad het in kry nuwe agente vir pasiënte.

Dick:

Uit ondervinding met jou pasiënte, wat kommentaar kan jy voeg by wat Dr. Marshall te sê gehad het oor die huidige behandeling landskap vir CRC [kolorektale kanker]?

Dr. Burris:

Dit is vinnig veranderende, en pasiënte soos Lisa is van kritieke belang om hierdie omdat daar beslis [is] die behoefte aan pasiënte om deel te neem in hierdie kliniese toetse. Vroeg in die ontwikkeling, Fase I en II, ons is op soek na nuwe agente en die beste manier om dié te dien. [Proewe soos hierdie] gee dikwels pasiënte die eerste geleentheid om `n paar van die mees belowende terapie sien. Ons het `n ontwikkelende behandeling regimen bring dwelms soos oxaliplatin (Eloxatin) of rituximab (Rituxan) in post-chirurgiese behandeling en voorste linie terapie, maar daar [is] `n aantal belowende navorsingsmedikasie dwelms sowel.

Ek is gelukkig vroeg in my gemeenskap wat Hodgkin se siekte in die laat `60 gehad en kon `n verhoor van Mustargen (mechlorethamine HCl), wat destyds gebruik is vir die behandeling van Hodgkin se toetrede tot `n gentleman te hardloop. Hy was gelukkig om te gaan op `n Fase I verhoor van doksorubisien (adriamycine), wat die mees aktiewe dwelms in die behandeling van limfoom geword. Hy lewe tot 30 jaar later daaroor praat. Hy is `n sterk herinnering aan die belangrikheid van die aanbied van pasiënte geleenthede om `n paar van hierdie nuwe dwelms te sien in kliniese toetse.

Dick:

Praat met ons oor radio immunotherapie vir kolonkanker.

Dr. Burris:

Radio Immunotherapie is gerig behandelings spesifiek aan `n reseptor of `n teiken op `n kanker sel. Ons kyk na die vermoë om `n immuunstelsel stimulant gee aan die pasiënt. Iets wat gelewer kan word soos bestralingsterapie is aantreklik vir plaaslik gevorderde siekte. Dit is `n bepaalde gebied van kolonkanker waar daar is `n baie meer werk gedoen moet word. Maar die idee is `n skakel `n teenliggaam of gerig behandeling met iets wat bekend is sitotoksies [giftig vir selle] te wees. Dit kan nie bestraling wees, dit kan uiteindelik `n paar van hierdie middels wat al vir `n rukkie gewees het. Dit is iets wat `n aantal farmaseutiese maatskappye, sowel as die mense by NCI, is besig om op.

Dick:

Ons het ons opmerkings gefokus op die upsides vir `n paar van hierdie nuwe dwelms. Kan jy praat oor die newe-effek profiel van dwelms soos Xeloda, Avastin en Erbitux?

Dr. Burris:

Twee opmerkings te maak oor die newe-effekte: Groot vooruitgang beskikbaar geword om naarheid te beheer, braking en `n paar van die algemene newe-effekte wat verband hou met kanker, sowel as produkte te kankerpasiënte `bloedtellings tred te hou en hou hulle uit om anemies. Die volgende stap is terapie wat baie beter is geduld. Avastin, die dwelm wat help om die ontwikkeling van nuwe bloedvate en groei van tumorselle verminder, het getoon dat oorlewing in kolonkanker pasiënte te verbeter. [Dit] het baie min newe-effekte. Anders as die bestuur van bloeddruk die pasiënt se, wat soms kan styg, sien ons een van die klassieke toksisiteite, soos haarverlies of naarheid.

Ons is besig om die optimale dosis, die beste manier om dit te gee aan `n pasiënt te bepaal - maar, Xeloda, of capecitabine, gegee aan pasiënte in `n mondelinge mode. Hulle neem dit by die huis, pille twee keer per dag, [en dat] af sekerlik vervoer heen en weer na die kliniek. Hulle het ook geen alopecia en baie min van die ander toksisiteite noudat ons kry `n handvatsel op die dosering.

Laastens, noem jou Erbitux, of cetuximab. Die belangrikste newe-effek is die aknee-agtige uitslag dat pasiënte ontwikkel. Dit was `n merker vir aktiwiteit in sommige pasiënte, waar hulle aan te dui uiterste sensitiwiteit vir die dwelm, en dit is iets wat ons probeer om deur te werk. Ons verpleegsters het groot sukses in die gebruik van `n paar algemene aknee behandeling en antibiotika om die newe-effek verminder het, maar [dit is] beslis hanteerbaar.

Dick:

Hoe gaan dit met die ekonomie van hierdie nuwe behandelings? Is hulle meer of minder duur as die vorige besoeke aan die hospitaal vir infusie?

Dr. Burris:

Moeilike vraag - dit is iets wat ons probeer om te werk deur middel van nou. Die belangrikste ding wat dokters soos Dr. Marshall en myself kan doen, is om te probeer om die beste terapie vir pasiënte vind, kry die nodige dosis, en maak `n vroeë besluit of dit hulle is ten gunste van of nie, so daar is nie verkwistende terapie toegedien. Maar buite wat, is ons om na `n interessante gebied omdat een bekommerd oor die idee van die gebruik van duur kanker dwelms en verleng die lewe van die pasiënt se deur `n paar maande en pasiënte wat ses tot twaalf maande was. Nou ons het pasiënte met metastatiese kolonkanker lewende jaar.

Ons kry in daardie klassieke argument oor wat `n mens se lewe die moeite werd per jaar? Dit is bestudeer in dialise pasiënte, in sekere operasies. Baie van dié terapie is sowat $ 50,000, $ 60,000 `n jaar vir dialise, vir hartoperasie. Dis interessant dat baie van hierdie [kanker] terapie, as jy dit neem vir `n jaar kan wees in die reeks van $ 40,000 tot $ 50,000. Dit is `n paar van die baie gesofistikeerde teenliggaampies soos bevacizumab (Avastin) of Erbitux (cetuximab).

Laat my toe om `n laaste opmerking oor dat. Alle [van die nuwer] medikasie is beslis duurder as IV 5-FU, maar waarskynlik goedkoper in die lang termyn - pasiënte nie so dikwels kom na die kliniek, kry nie IVS, sonder soveel terugkeer besoeke in tussen behandeling siklusse. Terapie by die huis met capecitabine, in vergelyking met IV 5-FU, lyk na `n goedkoper alternatief vir pasiënte [wees] algehele.

Dick:

Dr. Marshall, algehele, wat sou jy sê `n nuut gediagnoseerde pasiënt kan verwag in terme van `n behandeling plan wat verskillende selfs vyf jaar gelede kon gewees het?

Dr. Marshall:

Eerstens, jy het `n keuse. Vir stadium IV pasiënte, daar is `n verskeidenheid van opsies wat kan aangepas word om daardie individu pasiënt. Vir `n uiterste voorbeeld, oxaliplatin, een van die nuwe medisyne, is baie suksesvol [maar] het `n snaakse senuwee toksisiteit wat daarmee gepaard gaan, en so pasiënte wat die viool speel wil nie dat dwelm- en jy kan kies uit verskillende medisyne.

Tweede ding om te beklemtoon, is dat jy keuses sou maat volgens hoeveel gewas `n pasiënt het, hoeveel simptome hulle met op die oomblik, hoe dringend is die reaksie in daardie pasiënt - wat ek dink van so marathon wedloop bestuur. Hoe kan ons hou die kwaliteit van lewe so hoog as wat ons kan, hou hulle goed, met hul familie, reis en doen wat hulle wil doen, al die tyd terwyl ons die beheer van die groei van die kanker? Die verskuiwing ons nou sien, is dat ons die gereedskap om dit te doen sogenaamde marathon wedloop bestuur.

Dick:

`N Vraag aan Lisa oor koste: Hoeveel van `n uitdaging wat vir jou, en hoeveel het versekering gehelp jy?

Lisa:

Versekering het my gehelp geweldig. Ek weet nie waar ek sou wees as ek dit nie gehad het nie. Ook, deur my werkgewer, Ons het `n persoonlike welstand rekeninge op [so] wat met senioriteit aan jou gegee x hoeveelheid dollars te help bestry sommige van die uit die sak koste. Eerlik, dit is relatief redelike vir ons finansieel. Selfs as ons moes meer geld te spandeer en harder te werk, sou ons nog steeds doen net wat ons nodig sou wees om die sorg nodig kry.

Dick:

Die beloning is die moeite werd om die prys, ongeag van die prys.

Lisa:

Beslis.

Dick:

Dr. Burris, miskien het jy sal nie omgee op soek na jou kristalbal vir ons. Wat sou jy sê die toekoms inhou vir kolorektale kanker terapie?

Dr. Burris:

As jy begin met hierdie onlangse vergadering [van die] Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie, het ons die resultate van twee 5-FU proewe, die capecitabine verhoor van die VSA en Europa en `n verhoor van UFC uit Japan, [met] Xeloda wys meerderwaardigheid om IV 5-FU in die [post-chirurgiese] setting bevorderingsmiddel. Sekerlik sal ons wat behandeling te vereenvoudig, maak dit meer gerieflik, meer draaglik, en miskien selfs laer sommige van die stigma van gaan deur daardie aanvanklike operasie.

Die volgende stap sou wees om op te voeg by dat goed verdra Xeloda regimen as John [Marshall] verwys na vroeër, op hierdie belowende chemoterapie-middels, die oxaliplatin (Eloxatin) en die irinotecan (Camptosar) neem en beweeg die verdere vorentoe in die gevorderde instelling. Ons het eintlik `n publikasie van die New England Journal of Medicine net die afgelope week waar ons het die eerste wenke wat oxaliplatin bygevoeg om hierdie 5-FU regimens verder verlaag die tempo van herhaling in vergelyking met IV 5-FU. Ons het die ou regimens en dan nog `n 15 persent gekry het of so van `n verlaging van herhaling koers, en dan hopelik ons ​​kyk na nog meer as dat wanneer ons oxaliplatin voeg in die toekoms.

En dan die werklike uitdaging gaan wees om die navorsers, die kommissies en dan die dapper pasiënte om te begin om Avastin en Erbitux, monoklonale teenliggaampies wat geteiken terapie verken, in die bevorderingsmiddel omgewing, die postsurgical fase.

Ons raak op die neem van die dwelm Lisa se die SU11248, en soortgelyke verbindings, baie kragtige angiogenese remmers [dat] heel anders as Avastin werk. Ons het die saamgestelde Lisa se neem, Novartis `PTK / ZK dwelm [nota Mediese redakteur se: PTK / ZK is `n mondelinge angiogenese remmer wat nog in kliniese toetse], en ander mondelinge groeifaktor inhibeerders wat almal lyk goed verdra [en ] aktief in die vermindering van die verspreiding van gewasse. Die lug is die limiet in terme van hoe ons gaan nuwe terapieë kombineer met chemoterapie en begin praat oor [hoe] hierdie is `n chroniese siekte. Nou ons praat oor kolonkanker proewe of mediaan oorlewing uit afgelope twee jaar. Dit is regtig vroeg met proewe in die laat `90 begin wat daarop volg-up te kry, so ek dink die pasiënte gaan op kliniese toetse vandag kan hopelik nog beter resultate te sien.

Dick:

Enigiets wat jy wil om te voeg by dat, dr Marshall - redes waarom jy hoopvol op hierdie punt kan wees?

Dr. Marshall:

Ek is van plan om `n bietjie te gaan na die ander kant. Daar was `n belangrike Referaat gelewer tydens die vergadering, wat negatief was, en dit was op `n verhoor wat tot landwyd wat ingeskryf is 300 pasiënte. Kolonkanker pasiënte wat reeds oxaliplatin gehad het, 5-FU en CPT11, is ingeskryf vir Avastin ontvang. Nou onthou, Avastin is aanvanklik vir pasiënte wat nog geen chemoterapie gesien goedgekeur, en die hoop hier is dat pasiënte wat lank genoeg geleef om te sien Avastin goedgekeur sou inderdaad baat vind by die dwelm. Van die sowat 100 pasiënte wat ontleed het tot op datum, net vier het `n duidelike voordeel van Avastin. Ek was `n bietjie moedeloos deur daardie. Dit leer ons `n belangrike les oor die maak van aannames wat as die dwelm werk in `n bepaalde omgewing, dan sal dit werk in almal van hulle. Die dwelm Lisa is op is basies `n tweede generasie van Avastin, en haar ervaring het `n positiewe een nie. Ek kon nie belowe haar veel meer as oor `n 4 persent, 5 persent voordeel met die Avastin kombinasie. So weer, is dit noodsaaklik dat ons almal deel te neem in hierdie proewe en beweeg die bal verder.

Dick:

Ons gaan om oop te maak ons ​​program vir vrae, en die eerste is, "Wat is die risiko`s faktore vir kolonkanker en wat is die aanbevelings vir die voorkoming en screening?" Ook bygevoeg dat die vraag, "Hoe sou dit anders wees as ek `n familiegeskiedenis van kanker?"

Dr. Marshall:

Die grootste risiko faktor vir kolonkanker is genetika. Ons weet dat mense wat kom uit families waar kolonkanker gesien het `n verhoogde risiko, en beslis diegene wat familielede onder die ouderdom van 50 is `n verhoogde risiko en moet meer aggressief word gekeur. Daar is steeds `n redelik beduidende debat oor ons dieet en die impak wat op kolonkanker het, hoewel die meerderheid van die getuienis af aan die kant wat `n hoë vesel, lae vet dieet is die pad om te gaan kom nie.

Dick:

Voorkoming en screening - dit is `n lied wat verskaffers en uitsaaiers en almal gaan hê om voort te gaan om te sing om mense te kry om meer waaksaam oor hul eie gesondheid.

Dr. Marshall:

As jy luister en jy 50 en jy nie gehad het `n kolonoskopie, skande op jou.

Dr. Burris:

Dr. Marshall se punte is goed geneem. Daardie eerste een [kolonoskopie] is die belangrikste een, en dan kan ons bepalings oor die vraag of jy die sakke van uitvloeisel maak - die poliepe.

Dick:

Maar daardie eerste kolonoskopie, wat basislyn op daardie ouderdom 50, is van kritieke belang?

Dr. Burris:

As jy het geen familiegeskiedenis, dit is reg. As daar iets in jou familie geskiedenis, dan is die antwoord is wat jy nodig het dat vroeër.

Dick:

Hier is die tweede vraag. Dit het te doen met genetiese toetse - is daar `n paar en is hulle betroubaar?

Dr. Burris:

Ek kan gooi wat na Dr. Marshall, van wat hulle daar doen by Lombardi. Daar is bewyse dat ons al hoe nader aan die vermoë om genetiese sifting doen en om tot watter soort chromosomale afwykings kan kry loop oor in `n familie. Familiegeskiedenis is die ding wat die pasiënte dryf om dié soort van berading, en nou die primêre intervensie is die kolonoskopie en die uitwerk. Ek weet nie van `n kommersiële toets naby goedgekeur.

Dr. Marshall:

Dit is regtig ongewoon, waarskynlik sowat 6 persent van die totale [van kolorektale kanker pasiënte] dat `n bekende genetiese tekort kan dra. Dit sou baie ongewoon om die enigste lid van `n gesin met die siekte wees en het dat genetiese probleem, behalwe dat dit baie klein families.

Dick:

Beide van ons dokters gebruik die term bevorderingsmiddel terapie, en ek wonder of jy kan verduidelik wat die term beteken vir diegene in ons gehoor wat nie so vertroud met dit kan wees.

Dr. Marshall:

Pasiënte het `n diagnose van kanker - in hierdie geval, kolonkanker - en chirurgie by verre die mees voordelige ding wat `n pasiënt kan hê as die siekte is beperk tot die kolon. Dat prosedure self sal die meerderheid van die pasiënte wat die chirurgie genees, maar nie almal van hulle. Ons probleem is dat ons nie kan vertel wat al genees en wat nie. So, byvoorbeeld, wanneer ons 100 pasiënte wat stadium III kolonkanker, of [limf] knoop-positiewe kolonkanker, hulle het oor `n 50/50 kans om genees deur die operasie alleen. Dit laat nog 50 persent van die pasiënte wat sal hul kanker terug te kom en sterf daarvan. Adjuvante chemoterapie gee chemoterapie om die pasiënte direk na die operasie, om te probeer en `n sel "saad" wat reeds gesaai het, dan agter kan gelaat word doodmaak.

Wat is opwindend is die voordeel vir pasiënte. [Adjuvante terapie], en ook die toevoeging van die medisyne oxaliplatin, toegeneem het dat [oorlewing] getal te sluit tot 80 persent vir jou gemiddelde risiko pasiënt. Deur dit te doen beter in daardie omgewing, sal ons meer pasiënte met kolonkanker te genees. Ons uitdaging is om nie net beter medisyne te produseer in daardie omgewing, maar om uit te vind watter groep die behandeling nodig het, en dan net gee die chemoterapie om die pasiënte wat dit nodig het.

Dr. Burris:

Ons is in `n situasie waar die pasiënte chirurgie gehad het en het limfknope verwyder, of in die herhalende omgewing. [In] `n redelik groot aantal pasiënte, is ons in staat om `n herhalende letsel resected of geneem uit hul lewer of long het. En dan, [hulle] ontvang pseudo-adjuvant terapie na daardie punt. Die inkrementele stappe is groot wanneer jy dink van 140,000 na 150,000 duisend mense in die Verenigde State van Amerika met kolonkanker `n jaar, en miskien 60,000 pasiënte in daardie groep wat jy het uitgeskakel herhaling in. As jy `n stap vorentoe van 10 persent kan maak, jy spaar vyf en ses duisend lewens, sodat die wiskunde word buitengewone ten gunste van vorendag te kom met `n goed verdra behandeling wat die getalle kan skuif.

Dick:

Dr. Marshall, kan jy kommentaar lewer vir ons op die gebruik van tumormerkers?

Dr. Marshall:

A tumormerker is `n bloedtoets waar ons proteïene wat gemaak word deur die kanker en gemors in die bloed kan opspoor. Deur hulle die opsporing, jy wat daarop dui dat daar kankerselle rondom, en die hoër dat die getal is, oor die algemeen die meer kankerselle daar. Ons gebruik tumormerkers in `n verskeidenheid van ways- hulle is [ `n] eenvoudiger toets om die teenwoordigheid van kanker op te spoor. Daar is geen plek vir tumor merker toets in mense wat nie `n diagnose van kolonkanker het nie. Jy moet nie na jou internis en vra vir `n kolonkanker tumormerker - dit gaan nie baie behulpsaam te wees.

Maar ons gebruik dit nogal `n bietjie in pasiënte wat kolonkanker om ons te help besluit of die behandeling se goed of die kanker het inderdaad terugkom gaan. Ek kan byvoeg dat Lisa het `n baie nuttige tumor merker het ons volgende vir `n geruime tyd. Dit is bekend as CEA, vir carcinoembryonic antigeen, en op die medisyne is sy nou, nie net het haar gewas merker afgegaan, maar dit was die eerste ding wat ons gesien het. Wat gevolg het, was `n verbetering in hoe sy voel. So ek wonder of Lisa kan nie kommentaar lewer op die belangrikheid van `n gewas merker na jou toe.

Lisa:

O, beslis, ek en my man het altyd uitsien na ons bloedtoets uitslae en toe ons sien die glimlagte op hul gesigte en hulle kom in en hulle sê jou CEA vlak gedaal het. Net die aanhoor van die woord "val" is genoeg, en wanneer hulle vir ons sê die tempo waarteen dit gedaal, dit gee ons meer opwinding dat dinge beweeg in die regte rigting en die verbetering van die beste van hulle kan op daardie stadium.

Dick:

Vertel ons van die proses wat jy deurgemaak het in terme van die opvoeding van jouself oor mediese terme te help om jou siekte en die terapie te verstaan.

Lisa:

My man het wonderlik. Hy het my gehelp deur gebruik te maak van die Internet - besig om terminologie, watter tipe protokol is daar buite, wat die dwelms is en hoe dit gebruik word - en ook deur die dokters, dr Marshall, die verpleegsters, iemand wat ons kan praat. Ons vra hulle en kry die inligting wat ons nodig het, maar onderwys help jou verstaan ​​en verteer dit en daarmee saam te leef.

Dick:

Dr. Burris, is daar `n beperking met betrekking tot hoeveel chemoterapie n persoon kan verdra, of hoe lank kan `n mens bly op `n chemoterapie regimen?

Dr. Burris:

Dit is `n baie belangrike saak, en een van die voordele om `n paar van hierdie nuwer terapieë wat nie waar is chemotherapiën maar is meer van `n biologiese behandeling, soos Avastin, Erbitux. Ons het ervaring met verbindings soos wat die afgelope paar jaar gehad het, en daar lyk nie aan enige beperking op hoe lank jy terapie kan neem soos wat so lank as wat die pasiënt gaan voort om klinies word tot voordeel wees. Hulle lyk nie so hard wees op die pasiënt in terme van moegheid en die wel en wee van bloedtellings dat `n pasiënt uit kan dra.

In die bevorderingsmiddel omgewing, het ons geleer dat ses maande van chemoterapie is voldoende. En in die metastatiese omgewing, teen die tyd dat pasiënte het terapie geneem vir ses maande, die meeste van hulle is gereed vir `n chemoterapie vakansie. Na `n biologiese of gerig agent om voort te gaan in daardie pouse gaan sleutel tot langtermyn sukses te wees. Daar is regtig geen beperking. Ek het pasiënte met kolonkanker wat hulself gesond gehou het, wat het aangehou tot daaglikse aktiwiteite, hul eetgewoontes, die res van hul gesondheid baie goed wat ontvang behandelings oor baie jare en het deur vyf was, ses, sewe behandelings gehad . Beslis dat is beperk deur ouderdom, waarskynlik deur motivering van die pasiënt.

Dick:

Ek wil graag om jou te vra om aan te haal vir ons wat jy dink is `n paar goeie bronne oor kolonkanker, sy diagnose en behandeling, insluitend inligting oor kliniese toetse.

Dr. Marshall:

Ek sal begin met `n waarskuwing. Daar is `n klomp goed op die Internet, en pasiënte bring in dinge wat hulle gevind het of is `n e-pos aan hulle. Vir die grootste deel, dit is `n uitstekende ding, maar dit kan lei `n klomp van die mense te verwar oor wat daar buite en wat werk en watter stadium nuwe medisyne bereik wees. Dit ter syde, ek dink die Internet se fantastiese. Ek is geneig om mense na die Kolon kanker Alliance Web site.I vind dit `n goeie sentrale punt vir ons pasiënte te stuur.

Daar is baie ander vir kliniese toetse. Waarskynlik die sentrale clearing house vir kliniese toetse in die Verenigde State van Amerika is die National Cancer Institute webwerf, maar jy kan Google byna enigiets deesdae en uit te vind wat aangaan en waar. Een ding wat ek beveel om my pasiënte, selfs dié met al die middele wat dit sal neem, is om nie te ver van die huis af te dwaal. Die meeste mense kan vind - binne `n redelike trefafstand - `n kanker sentrum met toegang tot `n hoë einde navorsing. As jy een of ander manier om jou soektog te beperk wil, doen wat geografies en sien waar jy kry.

Dick:

Ek sal nuuskierig om te weet wat beide jy dokters voel oor die rol wat vandag deur geïntegreerde of aanvullende terapie gespeel word.

Dr. Marshall:

Elke pasiënt wat jy sien is besig met `n soort van alternatiewe terapie, en dit is moeilik vir my as `n klinikus te skil uit wat voordeel word verkry uit wat terapie. Ek is beslis nie teen die benadering. Ek dink daar is geheime te ontsluit, nuttig benaderings te verkry van die verskillende medisyne en produkte. Maar weereens, versigtigheid - daar is `n baie wat ons nie weet nie, en hierdie produkte is nie onder enige een spesifieke regulasie.

Maak seker dat jou doc ​​weet wat jy op. Daar is `n paar nuwe navorsing, byvoorbeeld rondom St John`s Wort, `n gewilde bykomende terapie wat hierdie medisyne kan inmeng met die metabolisme van chemoterapie, maak dit minder doeltreffend. As ons meer leer, word dit meer belangrik om jou doc ​​wat jy neem vertel.

Dick:

Lisa, ek wonder of jy gebruik van enige alternatiewe terapieë gemaak het. Hulle kan insluit dinge soos massering of ontspannings tegnieke of joga of `n verandering in jou dieet.

Lisa:

Ek het `n bietjie van verandering gedoen in my dieet, maar nie beduidend. Ek het gewerk vir Whole Foods Market vir die afgelope 13 jaar, en ek het al opgevoede net deur te werk vir hulle op wat goed is en wat nie `n goeie en `n gesonde leefstyl.

Dr. Marshall:

Ek sal slaan, want ek een na Lisa aanbeveel, en dit is Gingko. Ons het navorsing wat Gingko kan die senuwee toksisiteite afneem van een van die chemoterapie-middels, oxaliplatin gedoen. Dit het waarskynlik nie werk wat baie vir Lisa, maar sy was `n sport en het dit in elk geval. Maar ons het `n paar sukses met wat in ander pasiënte het, so dit is `n wenk vir enige oxaliplatin nemers wat daar is.

Dick:

Dr. Burris, hoe oor riglyne met betrekking tot kliniese toetse? Wat moet pasiënte vra hulle onkoloog oor deelname in hierdie proewe?

Dr. Burris:

Die grootste ding is om seker te maak jy verstaan ​​wat nodig is van die studie in terme van follow-up en toets. Dit is werklik belangrik om `n eerlike gesprek oor moontlike newe-effekte hê wanneer jy gaan in `n kliniese proef. Die toestemming vorms is baie scarily geskryf in terme van toksisiteit. Jy moet gegee word `n ingeligte toestemming dat is goedgekeur deur die plaaslike institusionele hersiening raad, `n groep van mense nie betrokke by die verhoor bestaan ​​uit vrywilligers en mense by die hospitaal om seker te maak die kliniese proef het meriete. As jy die aangaan van `n studie van iets navorsingsmedikasie, of dit nou `n dwelm wat ontwikkel is deur die NCI of `n farmaseutiese maatskappy, moet iemand wees wat jou `n stuk papier met besonderhede oor wat van jou verwag kan word in die studie en wat die moontlike newe-effekte sal wees.

Dick:

Lisa, het jy gevoel mooi gemaklik toetrede tot die proewe waarin jy deelgeneem het, en voel jy soos jy goed ingelig?

Lisa:

O ja, ek het.

Dick:

Is jy nog steeds betrokke by `n verhoor op hierdie punt?

Lisa:

Ja, ek is tans op `n verhoor.

Dick:

Wat kan onkoloë vertel pasiënte oor prognose deesdae, veral in die laat stadium kolorektale kanker, dr Marshall?

Dr. Marshall:

Dit is `n beter storie, maar dit is nog steeds nie `n goeie storie. Ons het nie opgelos hierdie siekte, maar ons het verdubbel hoe lank mense woon. Van die wit rok kant van die tafel, ek dink gehalte van die pasiënt se lewe is aansienlik verbeter as ons die bestuur van die newe-effekte van chemoterapie het verbeter, en die chemoterapie is meer effektief. Eenvoudig te wees met `n bespreking oor die optimalisering en die verkryging van uitgebreide oorlewing is net wonderlik. Ons het werk om te doen, dit is nie tyd om te rus. Dit is tyd om meer werk te doen om uit te vind wat is die regte pasiënte na behandeling te gee, watter middels moet ons gee hulle nie, hoe sal die nuwe medisyne beïnvloed hierdie uitkomste? En ons net gaan om dit te doen op deelname van pasiënte in kliniese toetse. Daar is geen ander maklike antwoord.

Dick:

Lisa, solank jy besluit uitgesproke oor jou siekte en behandeling te wees, kan jy deel jou gevoelens oor jou eie prognose?

Lisa:

Ek voel wonderlik. Ek neem een ​​dag op `n slag, en ons neem alles as wat nodig is van Dr. Marshall. Ons vra hom vrae, hy weet ons oor alles wat ons nodig het om te doen, en my prognose vir die lewe nou is groot. En ek hou optimisties met ons drie kinders rond en `n groot man en `n werklik `n groot familie. Dit is die beste wat ek kan doen op hierdie punt.

Deel van die rede waarom ons nie so goed doen met screening as ons dalk is verleentheid oor die bespreking van kwessies met betrekking tot die kolon en rektum - mense nie praat oor hul siekte. Was dit moeilik vir jou om te besluit om te gaan openbaar met jou kanker?

Lisa:

Dit was maklik. Ek dink mense moet in kennis gestel word, wat hulle nodig het om nie bang vir hul liggame wees. Dit was baie maklik vir my. Ek besef dat my jong ouderdom met feitlik geen simptome, wat `n gesin, verantwoordelikhede, moet jy sorg vir jouself en wat jy nodig het om mense in te lig en nie bang wees nie - wees daar buite.

Dick:

U het ons `n baie stof tot nadenke vandag gegee. Ek wil elkeen van julle vra as jy sal `n take-home boodskap te verlaat vir ons gehoor. Lisa, wat sal dit wees van jou?

Lisa:

Moenie bang wees nie, kry ingelig wees - dit is jou gesondheid, en daar is baie opsies wat daar is vir jou. Soos Dr. Marshall gesê, kyk in jou eie agterplaas eerste en sien wat daar buite. En geniet jou lewe langs die pad, want jy net hier is vir eens en geniet dit net.

Dr. Marshall:

Dit sou moeilik wees vir my om iets aan wat Lisa net gesê voeg, maar die balans is tussen wil die lewe te bly en te veg en om opgevoed word oor die beste manier om dit te doen. Aan die ander kant, onthou om te lewe en onthou jy bly nie, sodat jy kan na die volgende behandeling kry. Jy kry die volgende behandeling, sodat jy kan woon. Ek dink [vir] `n baie pasiënte, dit is makliker gesê as gedaan.

Dick:

Dr. Burris, sal ons die laaste woord joune wees.

Dr. Burris:

John en kommentaar Lisa se is uitstekend. punt Lisa se oor die neem dit een dag op `n slag is beslis die sleutel. John en sy het natuurlik `n verhouding waar hulle is positief oor wat hulle doen en wat hulle vorentoe is op soek na - positief oor jou siekte en leef dit een dag op `n slag. Besef dat daar [is] baie mense wat werk om te help jy `n beter lewe en leef langer is belangrik, en as jy nie voel jy in `n situasie met `n gesondheidsorgspan wat positief is, kry met een wat. Daar [is] baie dokters en verpleegsters daar buite wat is toegewyd om te sien hoe pasiënte soos Lisa leef langer en geniet hul families. Dit is maklik om die een wat jy kan haak met vind. Lisa en John is in so `n situasie, en hulle kanker sentrum en hul families het baie goed gedoen in terme van haar sorg.

Dick:

Ons bedank julle almal nie net vir die goeie inligting, maar vir die bemoedigende woorde. Ons het al gesels oor die jongste in kolorektale kanker terapie uit kankeroorlewende Lisa Dennison, dr John Marshall van Georgetown Universiteit se Lombardi Cancer Center, en dr Howard "Skip" Burris van die Sarah kanon Cancer Center in Nashville, Tennessee. Baie dankie aan julle almal.

Van ons ateljee in Seattle en van ons almal by HealthTalk se Kolon kanker Education Network, Ek is Dick Foley. Ons wens u en u gesinne die beste van gesondheid.