Is jou ouer oor-medisinaal?

Sowat `n jaar gelede, my ma het my pa daar was `n fliek sy regtig wou sien en voorgestel dat hulle vang dit daardie aand. Goeie idee-behalwe dat, as my pa haar liggies herinner, hulle het net gesien het. Alhoewel hy probeer het om die lig daarvan te maak by die tyd, ma se geheue verval was nie `n geïsoleerde gebeurtenis. Sy herhaal dikwels haarself, misplaas een ding na die ander, en verwaarloos verpligtinge sy nie onthou wat. `N Vrou met `n geskenk vir geskerts, sy nou het dit moeilik gevind om uit te voer op `n gesprek, want sy is so maklik afgelei. Mees ontstellende van alles: Sy was net 61.

Ma, ook vermoed dat iets verkeerd was. `N Onderwyser van Engels as `n tweede taal, is sy bekend vir haar soepel gedagte, maar nou voel asof haar brein is gehul in die mis. "Ek is nie so slim as wat ek was nie," het sy aan my onlangs. Vrees sy kan ly as gevolg van `n soort van vroeë aanvang dementia, het sy `n afspraak met `n neuropsycholoog en het my gevra om te gaan met haar.

Ek het gesê ek wil, selfs al het ek vermoed `n ander skuldige: die kragtige brousel van medikasie sy neem vir die lang lys van mediese probleme wat haar geteister vir die jaar. Sy verbruik so baie dwelms elke dag-21 van hulle, deur vyf verskillende dokters-dat sy lugged hulle rond in `n toolbox vir haar voorgeskryf. `N onvolledige lys: twee bloeddruk medikasie, vier vir asma, `n cholesterol-verlaging van statine, en `n paar ander te behandel haar diabetes, fibromialgie, depressie, moegheid, en acid reflux. Ek aanvaar dat, te koördineer hierdie chemiese aanval op haar kwale, dokters my ma se gepraat met mekaar gereeld, dat haar internis nou is die monitering van haar medikasie aan enige gevaarlike interaksies voorkom, en dat elke pil Ma inloer was deel van `n noukeurig vervaardigde behandelingsplan .

Hoe naïef.

Video: Our Miss Brooks: Head of the Board / Faculty Cheer Leader / Taking the Rap for Mr. Boynton

Toe ek my ma het aan die neuropsycholoog sien, was ek geskrik om te leer hoe naïef my aanname was. Die spesialis ontslaan volslae my voorstel dat Polyfarmacie (die gebruik van verskeie meds) kan die skuld te gee vir poreuse geheue ma se en miskien `n paar van haar ander kwale as well. Sonder om eers te weet wat my ma besig was om (never mind die blote hoeveelheid), sy selfvertroue beweer dat dwelmverwante probleme kom op meer skielik. Ek is nie `n mediese dokter, óf nie, maar ek het `n PhD in sielkunde en weet dat komplekse situasies onvoorspelbaar kan wees. lustige ontslag die neuropsycholoog se gegrief my, so ek het `n bietjie navorsing op my eie.

Hier is wat ek geleer het: Die gebruik van verskeie, dikwels onnodige medikasie-veral onder ouer mense-is `n verskanste, stygende, skrikwekkend, en meestal unexamined probleem in die moderne gesondheidsorg. Hoewel medikasie baie toestande kan verlig, meervoudige dwelmgebruik vererger dikwels bestaande kwale en veroorsaak ontstellende newe-effekte wat behandel word met nog meer dwelms. Baie dokters, navorsers, en aptekers ek gepraat om saam te stem. "Overmedication is `n ware epidemie," sê Armon B. Neel Jr., PharmD, `n kliniese apteker in Georgië wat medikasie planne vir private en ouetehuis kliënte evalueer. "Dit is heeltemal handuit geruk."

Ek het ook geleer dat, met die hulp van professionele mense, kan `n vasberade pasiënt dramaties op te gradeer terug haar voorskrif medisyne gebruik en uit te skakel, of ten minste te verminder, die mengelmoes van newe-effekte wat duidelik bygedra het tot haar afwaartse spiraal. Dit is wat my ma gedoen het, na vore kom uit haar med-geïnduseerde mis haar gewese lewendige self herwin. Dit is die storie van haar comeback-`n versigtige verhaal vir almal wat elke dag `n paar medikasie neem.

Wat is agter die Rx Cascade
Polyfarmacie is die mees algemeen onder mense oor die ouderdom van 65, ongeveer een-vyfde van wie ten minste 10 medikasie `n week. Omdat die liggaam absorbeer, metabolizes, en rids self van dwelms stadiger met die ouderdom, kan `n dosis veilig beskou vir `n middeljarige ouderdom vrou giftig vir haar ouer wees.
Trouens, die Instituut van Medisyne beraam dat ten minste 1,5 miljoen nadelige dwelms gebeure in die Verenigde State van Amerika elke jaar, duisende van hulle noodlottig. Studies dui daarop dat ongeveer een derde van hierdie dwelm reaksies onder senior burgers-en 42% van ernstige, lewensbedreigende of noodlottige gebeurtenisse-voorkombaar.
Dokters dikwels verwar die daaropvolgende fisiese reaksie-geheue verval, moegheid, abdominale pyn, swelling, of ander kwale-as `n teken van verslegtende siekte. Dit kan lei tot `n "voorskryf waterval," sê Jeffrey Delafuente, FCCP, `n professor van apteek by Virginia Commonwealth Universiteit. "Die oplossing is om die aantal dwelms te verminder. Voeg meer net vererger die probleem."

Sien verskeie dokters of spesialiste dra by tot dat waterval. Volgens die Buro vir Healthcare navorsing en kwaliteit, 81% van mense met ernstige chroniese toestande het twee of meer dokters, meer as die helfte het drie of meer, en `n derde het vier of meer. Spesialiste weet nie altyd alles wat `n pasiënt is reeds geneem, sê Paulus Takahashi, MD, `n geriatriste by die Mayo Clinic. Primêre sorg dokters is veronderstel om toesig te hou oor die bestuur van hul pasiënte se verskeie medikasie, sê hy, maar tensy `n nuwe dwelm duidelik is teenaangedui, hulle is dikwels huiwerig om tweede-raai spesialiste besluite.
Om eerlik te wees, dokters is nie heeltemal die skuld te gee vir rampant oor-voorskryf. In onlangse jare, het die federale gesondheid panele oorgelewer strenger teikens vir die beheer van chroniese siektes soos hoë bloeddruk en hoë cholesterol. Medikasie is dikwels die vinnigste en sekerste manier om resultate-strategie deur versekeringsmaatskappye, wat huiwerig is om te betaal vir minder goed gedokumenteer natuurlike terapieë is onderskryf kry.

Pasiënte ook onwetend vererger hul eie probleme. "As `n kultuur, het ons gekom om te verwag dat daar `n pil vir elke kwaal," sê Stephen Bartels, MD, direkteur van sentrums Dartmouth Mediese Skool vir Gesondheid en veroudering. "Pasiënte vra vir medikasie wat hulle gesien het geadverteer, en soms is dit maklikste vir dokters hulle net eerder om voor te skryf as moedig gedrag veranderinge of voorkomende stappe."

Elke bygevoeg voorskrif verhoog die waarskynlikheid nie net van `n problematiese interaksie nie, maar ook van misbruik. Studies toon dat die helfte van die ouer mense soms nie hul Rx instruksies te volg. Dit is geen wonder. Oorweeg regimen my ma se: Sy het 32 ​​pille per dag, by vyf verskillende tye-paar keer `n dag, `n paar keer, sowat drie keer, en `n paar as wat nodig is. Een pil het in die helfte te verdeel vir die dosis oggend maar nie vir die aand dosis. Sommige is geneem met kos, ander op `n leë maag. Sy het ook drie verskillende asma pompies plus `n verstuiver, almal op verskillende skedules. Ek is die helfte van haar ouderdom, en ek kon nie onthou dat reguit.

Hoe meer ek geleer het oor die risiko`s wat inherent in die neem van `n groot aantal van medisyne, hoe meer sien ek hoe sistemiese die probleem is. Seniors met vyf of meer chroniese gesondheidsprobleme verantwoordelik vir twee derdes van Medicare besteding, nog dokters gebrek duidelike, bewysgebaseerde riglyne vir die koördinering van hul medikasie. `N soort van kop-in-sand onkunde is in die stelsel gebou: Pasiënte met veelvuldige siektes word gewoonlik uitgesluit van studies van veiligheid en doeltreffendheid `n dwelm, sê Johns Hopkins geriatriste Cynthia Boyd, MD, MPH-en dus is meestal geïgnoreer in die aanvaarde riglyne wat ontwikkel uit dat navorsing. "Elke geneesheer in die land is om te sien hierdie komplekse pasiënte," sê sy, "maar ons het `n lang pad om te gaan in die begrip van hoe om hul sorg te integreer."

Hier is wat ek geleer het: Die gebruik van verskeie, dikwels onnodige medikasie-veral onder ouer mense-is `n verskanste, stygende, skrikwekkend, en meestal unexamined probleem in die moderne gesondheidsorg. Hoewel medikasie baie toestande kan verlig, meervoudige dwelmgebruik vererger dikwels bestaande kwale en veroorsaak ontstellende newe-effekte wat behandel word met nog meer dwelms. Baie dokters, navorsers, en aptekers ek gepraat om saam te stem. "Overmedication is `n ware epidemie," sê Armon B. Neel Jr., PharmD, `n kliniese apteker in Georgië wat medikasie planne vir private en ouetehuis kliënte evalueer. "Dit is heeltemal handuit geruk."

Ek het ook geleer dat, met die hulp van professionele mense, kan `n vasberade pasiënt dramaties op te gradeer terug haar voorskrif medisyne gebruik en uit te skakel, of ten minste te verminder, die mengelmoes van newe-effekte wat duidelik bygedra het tot haar afwaartse spiraal. Dit is wat my ma gedoen het, na vore kom uit haar med-geïnduseerde mis haar gewese lewendige self herwin. Dit is die storie van haar comeback-`n versigtige verhaal vir almal wat elke dag `n paar medikasie neem.

Wat is agter die Rx Cascade
Polyfarmacie is die mees algemeen onder mense oor die ouderdom van 65, ongeveer een-vyfde van wie ten minste 10 medikasie `n week. Omdat die liggaam absorbeer, metabolizes, en rids self van dwelms stadiger met die ouderdom, kan `n dosis veilig beskou vir `n middeljarige ouderdom vrou giftig vir haar ouer wees.
Trouens, die Instituut van Medisyne beraam dat ten minste 1,5 miljoen nadelige dwelms gebeure in die Verenigde State van Amerika elke jaar, duisende van hulle noodlottig. Studies dui daarop dat ongeveer een derde van hierdie dwelm reaksies onder senior burgers-en 42% van ernstige, lewensbedreigende of noodlottige gebeurtenisse-voorkombaar.
Dokters dikwels verwar die daaropvolgende fisiese reaksie-geheue verval, moegheid, abdominale pyn, swelling, of ander kwale-as `n teken van verslegtende siekte. Dit kan lei tot `n "voorskryf waterval," sê Jeffrey Delafuente, FCCP, `n professor van apteek by Virginia Commonwealth Universiteit. "Die oplossing is om die aantal dwelms te verminder. Voeg meer net vererger die probleem."

Sien verskeie dokters of spesialiste dra by tot dat waterval. Volgens die Buro vir Healthcare navorsing en kwaliteit, 81% van mense met ernstige chroniese toestande het twee of meer dokters, meer as die helfte het drie of meer, en `n derde het vier of meer. Spesialiste weet nie altyd alles wat `n pasiënt is reeds geneem, sê Paulus Takahashi, MD, `n geriatriste by die Mayo Clinic. Primêre sorg dokters is veronderstel om toesig te hou oor die bestuur van hul pasiënte se verskeie medikasie, sê hy, maar tensy `n nuwe dwelm duidelik is teenaangedui, hulle is dikwels huiwerig om tweede-raai spesialiste besluite.
Om eerlik te wees, dokters is nie heeltemal die skuld te gee vir rampant oor-voorskryf. In onlangse jare, het die federale gesondheid panele oorgelewer strenger teikens vir die beheer van chroniese siektes soos hoë bloeddruk en hoë cholesterol. Medikasie is dikwels die vinnigste en sekerste manier om resultate-strategie deur versekeringsmaatskappye, wat huiwerig is om te betaal vir minder goed gedokumenteer natuurlike terapieë is onderskryf kry.

Pasiënte ook onwetend vererger hul eie probleme. "As `n kultuur, het ons gekom om te verwag dat daar `n pil vir elke kwaal," sê Stephen Bartels, MD, direkteur van sentrums Dartmouth Mediese Skool vir Gesondheid en veroudering. "Pasiënte vra vir medikasie wat hulle gesien het geadverteer, en soms is dit maklikste vir dokters hulle net eerder om voor te skryf as moedig gedrag veranderinge of voorkomende stappe."

Elke bygevoeg voorskrif verhoog die waarskynlikheid nie net van `n problematiese interaksie nie, maar ook van misbruik. Studies toon dat die helfte van die ouer mense soms nie hul Rx instruksies te volg. Dit is geen wonder. Oorweeg regimen my ma se: Sy het 32 ​​pille per dag, by vyf verskillende tye-paar keer `n dag, `n paar keer, sowat drie keer, en `n paar as wat nodig is. Een pil het in die helfte te verdeel vir die dosis oggend maar nie vir die aand dosis. Sommige is geneem met kos, ander op `n leë maag. Sy het ook drie verskillende asma pompies plus `n verstuiver, almal op verskillende skedules. Ek is die helfte van haar ouderdom, en ek kon nie onthou dat reguit.

Hoe meer ek geleer het oor die risiko`s wat inherent in die neem van `n groot aantal van medisyne, hoe meer sien ek hoe sistemiese die probleem is. Seniors met vyf of meer chroniese gesondheidsprobleme verantwoordelik vir twee derdes van Medicare besteding, nog dokters gebrek duidelike, bewysgebaseerde riglyne vir die koördinering van hul medikasie. `N soort van kop-in-sand onkunde is in die stelsel gebou: Pasiënte met veelvuldige siektes word gewoonlik uitgesluit van studies van veiligheid en doeltreffendheid `n dwelm, sê Johns Hopkins geriatriste Cynthia Boyd, MD, MPH-en dus is meestal geïgnoreer in die aanvaarde riglyne wat ontwikkel uit dat navorsing. "Elke geneesheer in die land is om te sien hierdie komplekse pasiënte," sê sy, "maar ons het `n lang pad om te gaan in die begrip van hoe om hul sorg te integreer."

Paring Down, `n pil op `n tyd

Na ons dispiriting besoek met die neuropsycholoog, wat toetse bestel, ek wou my ma kon af die meeste van haar medikasie te gaan en net begin oor. Kenners ek `n onderhoud gesê hulle kan dikwels vereenvoudig regimen `n pasiënt se maar dat veranderinge is gewoonlik beskeie. Ek het nie gedink dit sal help om haar te gaan vanaf 21 medikasie aan, sê, 19.

Maar ek het gou geleer dat sommige aptekers, wat tipies weet die produkte wat hulle afsien beter as dokters doen, dikwels beveel meer aansienlike veranderinge. Neel, die Georgia konsultant apteker, het my vertel oor pasiënte wat het van die neem van `n dosyn of meer voorskrifte om net `n paar, met merkbare verbeterings in gesondheid en kwaliteit van lewe. Soms, het hy gesê, die verwydering van net een onvanpas medikasie kan die behoefte vir `n paar ander uit te skakel. "Jy stuur vir my inligting se jou ma, en ek sal kyk of ek kan help," dring hy my.

Voordat ek gedoen het, al is, moes ek weet dat Neel was nie `n kwak. Ek het gepraat op `n afstand met `n paar van sy kliënte, insluitend 71-jarige Carla Moore, wat hierdie klink storie verband hou: Sy gehuur Neel `n paar jaar gelede ná `n reeks van mediese teëspoed het haar op 13 medikasie, nog voel erger. "Elke keer as ek aan die dokter hoe verskriklik ek voel," Moore het vir my gesê, "skryf hy `n ander voorskrif." Haar gesondheid agteruitgegaan vir maande, tot op die punt dat sy vir haar man sy hoop sy sterf het. Wanneer Moore gestruikel oor `n tydskrifartikel wat Neel genoem "die apteker wat nie aan dwelms sê," het sy opgetel die telefoon.
Neel se ontleding van medikasie Moore se voorgestel dat sommige was oorbodig, ander waarskynlik onnodig. Nog ander, het hy geglo, besig was om meer kwaad as goed. Maar wanneer Moore gebring verslag Neel se vir haar jarelange internis, "het hy `n blik op dit en gooi dit oor die kamer by my," sê Moore. "" Ek kan nie glo dat jy my wil beledig soos hierdie, "het hy gesê, en ontslaan my uit sy kantoor." Die dokter later gestuur Moore `n geregistreerde brief vertel haar na `n ander geneesheer te vind. Die volgende agt dokters Moore geraadpleeg sou nie eens kyk na verslag Neel se. Die negende een het, en geredelik ingestem om die voorskrifte skryf wat nodig is vir haar om die aanbevelings te volg. Binne `n week, Moore voel aansienlik beter, en binne `n maand sy terug na haar ou self. Deesdae, neem sy drie voorskrif dwelms, `n daaglikse aspirien, en `n paar vitamiene en minerale-en voel 15 jaar jonger. Sy stap op `n treadmill en lig gewigte in die gimnasium `n paar keer `n week, en bloedtoetse bevestig sy is in `n uitstekende gesondheid vir haar ouderdom.

Ek is aangehelp deur ommekeer Moore se maar verskrik deur haar stryd om beheer oor haar mediese besluite te herwin. Sou ons teëkom dieselfde weerstand van ons dokters?

Ten spyte van ons bekommernisse, my ma en ek het besluit om te huur Neel. Een aand het ons gestort die pille uit haar toolbox op my kombuis toonbank en begin hulle katalogisering, opname elkeen se krag en dosering instruksies. Ons het hierdie inligting aan Neel, saam met talle laboratorium Results `n log van onlangse bloeddruk my ma se en glukose readings- en `n deeglike beskrywing van haar simptome, mediese diagnoses en geskiedenis.

In die 29-bladsy verslag Neel gestuur vir ons `n week later, word geïdentifiseer hy 27 dwelm interaksies tussen medisyne my ma se, die meeste van matige of hoë erns. Dit blyk dat sewe van haar medikasie-ten volle `n derde! -Dwaal soms oorsaak geheueverlies, verwarring, of benadeel kognisie. Neel aanbeveel laer dosisse van sommige dwelms, neem ander in nuwe tye van die dag, en die weglating van sommige geheel en al. Een van die belangrikste voorstelle:

Drop twee van haar bloeddruk medikasie, wat hy geglo het chroniese hoes my ma se veroorsaak, waarvoor sy neem vier asma dwelms (hoewel sy nooit werklik getoets vir asma). Hy het ook gedink een van hierdie middels is wat bydra tot verlammende moegheid en swakheid my ma se. Hy het aanbeveel om dit te vervang met twee ander.

Staak die statine, wat hy gevoel het veroorsaak of vererger haar spierpyn, wat lank reeds toegeskryf word aan fibromialgie. Hy het aanbeveel dat sy haar lipiede deur middel van dieet, oefening, en B-vitamiene te bestuur plaas.

Ophou om die medikasie vir acid reflux, wat haar lyk verhoed die afbreek van sekere dwelms, insluitend, kardinale, die enteriese aspirien het sy vir die hart te beskerm. Hy het aanbeveel sy plaas te eet `n probiotiese jogurt `n paar keer `n dag.

verslag Neel se digte en genuanseerde, maar sy boodskap was duidelik: medikasie My ma se besig was om haar sieker. Sy, soos ek, was geneig om sy aanbevelings te volg, maar die waarheid is dat die maak van so `n radikale veranderinge was intimiderend. Wat gebeur as ons verkeerd was?

Nietemin, ons gedompel voort en bespreek `n afspraak met internis my ma se. Om ons verligting, die dokter het gesê die plan was die moeite werd om te probeer. Sy het beklemtoon egter dat as Ma bedoel om haar gebruik van medikasie, veral dié wat gemik is op die beheer van cholesterol, bloeddruk, en bloedsuiker te verminder, het sy moet gereeld oefen en hou `n wakende oog oor haar dieet.

So ons het die dokter se kantoor met `n handvol van die nuwe voorskrifte, voel albei verlig en bekommerd. Daardie aand het ek gehamer n 10-bladsy sigblad te help Mamma hou van haar nuwe skedule, wat daagliks sal verander vir 2 weke, dan elke 10 dae vir nog `n maand. Sy neem nou ses daaglikse medikasie, plus `n paar vitamiene. Neel is van mening dat in die tyd, kan sy in staat wees om nog meer dwelms uit te skakel.

Video: LET GO OF YOUR PAST!!! | TB Joshua Sermon

`N belowende New Start
`N Paar dae na haar nuwe regime, die mis wat verstand my ma se omvou teruggesak en haar humeur verhelder. Die asmatiese hoes wat haar gepla vir jare het verdwyn, en die onlangse toetse het getoon normale longfunksie-geen asma na alles. Haar spierpyn het dramaties afgeneem. Toe ek onlangs gevra hoe haar acid reflux was, geantwoord sy, "Wat reflux?"

Vyf maande na die roetine, dit is nog te vroeg om te sê of sy haar bloedsuiker en cholesterol in toom kan hou sonder meer meds. Hoewel haar kardioloog is tevrede met haar bloeddruk, haar internis is nie. As haar sistoliese lesing is nie af na 120 deur haar volgende besoek, die dokter het daarop aangedring, "Jy gaan terug op die ou dwelms."

Hierdie ontmoeting het my ma diep moedeloos. Sy glo nog sy is beter daaraan toe sonder die dwelms. Met die hulp van `n credentialed gesondheidswerker of diensverskaffer, het sy maande gewy aan die verkryging van beheer oor haar gesondheid. Sy aanvaar `n effens hoër hart risiko om `n menigte van simptome wat haar lewensgehalte belemmer vermy. Maar haar dokter steeds die troefkaart: Sy kon weier om die voorskrifte wat jou sal toelaat my ma om voort te gaan om aanbevelings Neel se volg, of selfs vra haar na `n ander dokter te vind skryf. Bang sy sal "afgevuur," Mamma wil die dokter tevrede te stel op `n manier-sekerlik nie `n soliede basis vir die maak van mediese besluite.

Tog, is dinge opgekyk. `N Jaar gelede, Ma was `n wrak. Nou is sy net `n middeljarige vrou wat haar bloeddruk en haar bloedsuiker te kyk. Dat kwalitatiewe verskuiwing het haar `n vars uitkyk gegee. "My lewe het verander en sal voortgaan om," het sy selfvertroue onlangs verklaar. In die afgelope paar maande, het sy haar verbintenis tot die beheer van haar diabetes met `n gesonde dieet en oefening hernu. Verlede naweek het sy en ek het `n oornag fiets reis saam.

Daar was geen plek op haar fiets vir `n toolbox gevul met pille-en nie nodig vir een. Die toolbox is geskiedenis.

Is jou Meds Risky?

`N Lys van medisyne wat van besondere belang in ouer volwassenes kan gevind word by prevention.com/links.

Is jy (of `n geliefde) in gevaar?

Laat `n apteker Hulp

Die Amerikaanse Vereniging van Konsultant Aptekers, `n professionele vereniging van kliniese aptekers wat spesialiseer in geriatriese farmakologie, bied `n aanlyn nasionale gids van konsultant aptekers (meer inligting by prevention.com/links). Konsultasie koste oor die algemeen wissel van $ 100 tot $ 150 per uur.