Obamacare verhoog borskanker screening, studie bevind

Amerikaners met laer vlakke van inkomste is minder geneig om aanbevole kanker vertonings te kry, maar wetgewing kwytskelding out-of-pocket koste blyk die voorkoming gaping vernou - vir mammogramme, ten minste.

Dit is die gevolgtrekking van navorsers wat `n bepaling van die bekostigbare Care Act (ACA), ook bekend as Obamacare, sodat die mense om sekere voorkomende gesondheidsdienste gratis bekom bestudeer.

Die studie se skrywers wou weet: Het die ACA maak `n verskil in die gebruik van mammogramme en colonoscopies Medicare begunstigdes se borskanker en kolonkanker te spoor, onderskeidelik?

Na Obamacare kwytgeskeld out-of-sak uitgawes vir kanker vertonings, verskille tussen die rykste en armste vroue in tariewe van screening mammografie gesluit `n bietjie, die studie het bevind.

Wat meer is, mammografie tariewe styg met sowat 20 persent gemiddeld oor alle vlakke van inkomste en opvoeding na implementering van die gratis voorkomende voorsiening.

VERWANTE: Minority Vroue minder geneig om te Kry Screening Borskanker

Die studie nie bewys oorsaak en gevolg, maar dui daarop dat die verwydering van finansiële hindernisse vertoning ongelykhede kan verminder - `n merkwaardige bevinding gegee die onsekere toekoms van die bekostigbare Care Act.

"Ten minste vir mammografie, dit lyk soos dit het `n verskil maak," sê hoofskrywer Dr. Gregory Cooper.

Nie so vir kolonoskopie. "Ons het gevind dat die gaping nie regtig vernou `n hele klomp," het Cooper, `n gastroënteroloog en professor van medisyne by Case Western Reserve University in Cleveland.

Algehele, kolonoskopie screening tariewe "was redelik stagnant," met geen waarneembare verandering na die Obamacare voorsiening in werking getree het, het hy bygevoeg.

Nie-monetêre faktore - insluitende vereis derm voorbereiding en die vrees van ongemak - kan ook `n rol in afskrikmiddel kolonkanker vertonings speel, Cooper en kollegas voorgestel.

Dr Otis Brawley, hoof mediese beampte van die Amerikaanse Kankervereniging, het gesê die resultate kan ook weerspieël vroue se "gesondheid op soek gedrag." Die gemak van voorbereiding vir mammografie versus kolonoskopie en meer wydverspreide boodskappe oor mammografie moet nie buite rekening gelaat word, het hy opgemerk.

Dit is aanvaar dat buite-sak uitgawes is `n hindernis vir pasiënte wat kanker voorkoming dienste, veral diegene met laer vlakke van inkomste en opvoeding, die skrywers verduidelik in agtergrond notas.

Cooper het gesê: "As jy was om pasiënte te ondersoek en vra hulle wat hulle daarvan weerhou om `n paar van hierdie dienste, koste is beslis een van die belangrikste faktore."

Brawley is van mening dat "die goedkoper ons maak hierdie toetse, hoe laer is die hekkies mense moet deurgaan om hierdie toetse te kry."

Obamacare probeer om dit hekkie te verwyder deur die opheffing van out-of-pocket koste. Gratis voorkomende vertonings in werking getree het in 2011. Maar studies van die doeltreffendheid van die voorsiening het strydig resultate opgelewer, en `n paar studies te vergelyk veranderinge in inkomste en onderwysvlakke, die skrywers opgemerk.

Cooper en kollegas gekyk na Medicare beweer data te mammografie en kolonoskopie vertonings ondersoek voor en na implementering die gesondheid wet se. Die navorsers geïdentifiseer vroue 70 jaar en ouer wat nie mammografie gehad het in die vorige twee jaar. Daarbenewens het die studie het gekyk na mans en vroue 70 jaar en ouer wat `n verhoogde risiko vir kolonkanker was en het nie `n kolonoskopie in die afgelope vyf jaar het.

Die gebruik van land-vlak VSA-sensus data, die span ondersoek kanker vertonings deur mediaan huishoudelike inkomste en opvoeding in die twee jaar voor en na Obamacare in werking getree het.

Die studie is uniek omdat dit berus op dieselfde pasiënte voor- en na-Obamacare, sê Cooper.

Aan die ander kant, is die studie beperk tot `n ouer, meestal wit bevolking wat ingeskryf is in die tradisionele, Medicare "fooi-vir-diens" program. Dit het die impak op jonger, privaat versekerde of minderheid bevolkings nie meet.

Die resultate is 9 Januarie gepubliseer in die joernaal Kanker.

Wassim Tarraf is `n assistent-professor aan die Instituut vir Gerontologie by Wayne State University in Detroit. Hy het daarop gewys dat, ten spyte van beperkinge, die studie "verhoog die getuienis basis" op die gevolge van die opheffing van out-of-pocket koste op gesondheidsorg ongelykhede in voorkomende dienste.

Met die inkomende Trump administrasie probeer om te herroep en vervang die bekostigbare Care Act, dit is onseker wat, indien enige, kan Obamacare bepalings behou.

"My mening is dat, selfs al is die ACA is herroep of drasties verander, `n paar van die Medicare FFS (fooi-vir-diens) veranderinge, veral met betrekking tot aanbeveel voorkomende dienste, kan behou met `n minimale politieke opposisie," sê Tarraf.

A vervanging plan is geneig om `n hoë-aftrekbare gesondheid planne, `n skuif wat Cooper glo `n negatiewe invloed laer inkomste individue funksie.

"As jy weg van mense se gesondheid versekering te neem en hulle gaan uit die sak vir gesondheidsorg te betaal, gaan hulle `n mammogram te kry, of gaan hulle kos te koop?" vra hy. "Mense gaan om te doen wat hulle gee die beste voordeel in die kort termyn, wat kos en skuiling."