Kombinasieterapie: die toekoms van veelvuldige sklerose behandeling

As jy veelvuldige sklerose (MS), is die kanse is jy neem `n toestand verander dwelms om die vordering van jou toestand te vertraag. Hierdie middels - waarvan sommige mondelings as pille geneem, terwyl ander ingespuit of verweef - is al immuun modulators, die verandering van die manier waarop die immuunstelsel optree.

Op die oomblik is elkeen van hierdie dwelms is goedgekeur deur die Food and Drug Administration (FDA) geneem moet word as die enigste toestand verander dwelms vir MS. Maar as meer en meer MS behandelings het in die laaste paar jaar ontwikkel, het `n duidelike vraag opkom: Is dit voordelig is vir meer as een van hierdie behandelings te neem op dieselfde tyd wees?

Baie min studies het probeer om hierdie vraag te beantwoord, en tot dusver, het die resultate is gemeng. Maar sommige dokters en navorsers is hoopvol dat die neem van meer as een behandeling te verander die verloop van MS sal uiteindelik voordelig bewys en word wyd aanvaar.

Wat die studies toon

Die mees logiese studie tot op datum van gekombineerde-toestand verander terapie is CombiRx, wat by Copaxone (glatiramer) en Avonex (interferon beta-1a) gekyk. Gepubliseer Maart 2013 in die tydskrif Annale van Neurologie, die studie het `n voordeel nie vind van die neem van beide dwelms oor die neem van die meer doeltreffende enkele dwelm, Copaxone, op sigself.

Bruce Bebo, uitvoerende vise-president vir navorsing by die Nasionale Multiple Sclerosis Society, wys daarop dat CombiRx dien as `n voorbeeld vir die rede waarom ander soortgelyke kombinasie studies het nie uitgevoer is. "Dit was baie duur en tydrowend," sê hy, en voeg by dat kombinasie studies is "nie triviaal eksperimente te doen."

Nog `n kombinasie studie, genaamd SENTINEL, gepubliseer Maart 2006 in Die New England Journal of Medicine. Maar dat studie - wat saam met Avonex by Tysabri (natalizumab) gekyk - net in vergelyking die kombinasie met die neem van Avonex alleen, so dit is nie duidelik of die neem van Tysabri alleen kan dieselfde voordele as die twee middels saam te wys, wys daarop Mary Rensel, MD, `n neuroloog die Cleveland Clinic se Mellen Sentrum vir veelvuldige sklerose Behandeling en Navorsing.

innoverende Kombinasies

Vir `n ander soort kombinasie verhoor wat `n duidelike voordeel het, Dr. Rensel verwys na `n studie gepubliseer in September 2009 in die Veelvuldige sklerose Journal, wat `n afname in MS letsels getoon van die toevoeging van die antibiotika minocycline om behandeling met Copaxone.

In hierdie studie, dokters saam `n toestand verander dwelms met `n goedgekeurde vir `n heel ander doel, met die hoop dat die byvoeging van minocycline die doeltreffendheid van Copaxone sal verbeter. Dit is anders, natuurlik, uit te skryf `n tweede dwelm om MS simptome, wat Bebo notas algemeen gedoen word om te help verbeter blaasbeheer, verminder spastisiteit, of hulp in loop behandel.

Vitamien D, Biotien, en Statins

Dr. Rensel sê dat vitamien D word wyd bestudeer as `n belowende toestand verander behandeling, moontlik selfs as `n primêre of enigste toestand verander dwelms. Maar sedert huidige navorsing ondersteun nie die gebruik daarvan vir hierdie doel, sy tans probeer net om bloed vlakke van vitamien D te optimaliseer in haar pasiënte.

Bebo voeg by: "Daar is goeie bewyse dat `n lae vitamien D vlakke is `n risikofaktor vir die ontwikkeling van MS. Die jurie is nog uit oor die vraag of dit enige waarde as `n intervensie vir voortgesette siekte sal hê. "

Ten spyte van die gebrek aan bewyse, sê Bebo, is `n paar neuroloë beveel vitamien D aanvulling want dit is relatief veilig, en daar is `n kans om dit dalk `n toestand verander gevolge hê.

Nog `n belowende opsie, Rensel sê, is biotien, ook bekend as vitamien B7, wat besondere belofte vir mense met `n progressiewe vorm van MS hou.

Statine dwelms - gewoonlik voorgeskryf om te help reguleer bloed cholesterol vlakke - is ook bestudeer vir die behandeling van MS. Maar volgens Rensel, het daardie benadering terugslae as gevolg van die risiko van intraserebrale bloeding (bloeding in die brein) wat kom met `n baie lae cholesterol vlakke gesien.

Bebo wys daarop dat beide biotien en statins is getoets as stand-alone dwelms - nie in kombinasie met enige iets - vir progressiewe vorm van MS.

Op soek na die toekoms

Rensel hoop dat as nuwe MS behandelings ontwikkel, sal daar meer navorsing op die kombinasie van behandelings.

"Wat kan gebeur met MS sorg is, as ons sekere medisyne om te help met vordering, en sekere medisynes om te help met terugvalle, sou mense kombinasie behandeling kry, afhangende van hul stadium van MS," sê sy.

Verskillende behandelings, Rensel sê, kan teiken neuroinflammation, senuweestelsel verval soortgelyk aan, en senuwee vesel verlies. Sommige senuwee-herstel studies, sê sy, is deurlopende, en ander word beplan.

"Oor die algemeen teen die tyd dat mense vir my gesê het hulle reeds `n paar senuwee skade gehad," sê sy, so `n senuwee-herstel medisyne om mense op dadelik begin sou `n ideale opsie wees.

Bebo is van mening dat die lig van die vordering in die ontwikkeling van nuwe MS behandeling oor die afgelope twee dekades, "Ons is ryp om meer proewe vergelyk verskillende behandeling benaderings te doen. Die landskap het soveel in die laaste paar jaar verander het. "

Dit beteken studeer nie net kombinasies van dwelms, sê hy, maar individuele middels teen mekaar om uit te vind wat is die beste vir `n gegewe situasie.

"Dis `n goeie probleem te hê, met al hierdie agente," Bebo sê gesê en bygevoeg dat hy verwag dat toekomstige toestand verander dwelms om selfs meer doeltreffende en veiliger wees. En hy dink immuun modulators kan saam met senuwee-herstel dwelms binne die volgende paar jaar.

"Die toekoms, ek dink," sê hy, "lyk regtig helder."