Veelvuldige sklerose: behandel vroeë or treat later?

Dit het dikwels `n truisme in medisyne wat dokters sal begin met die mees basiese middels eerste en geleidelik beweeg na meer komplekse dwelms verloop van tyd is. Die rasionaal vir hierdie benadering is dat `n mens `n pasiënt aan enige onnodige behandeling wat newe-effekte kan hê nie moet blootstel, en ook sodat die dokter kan altyd `n ander dwelm te bereik want as die pasiënt nie goed genoeg doen nie of kan nie, duld nie die vorige voorgeskryf kinders. In baie siektetoestande egter hierdie behandeling plan is onderstebo gedraai as navorsers te verneem dat die behandeling van vroeë met meer aggressief dwelms beter as om te wag kan wees. Dit is omdat `n paar siektes wat progressiewe verloop van tyd is dalk in staat wees om te stop of vertraag aansienlik as die mees gevorderde dwelm eerste gebruik.

Hierdie debat is ook wat in die veld van MS behandeling. In die April-uitgawe van die Archives of Neurology, twee vraestelle verskyn, elke pleit óf die vroeë of latere gebruik van toestand verander dwelms. Deur vroeë beteken dat hulle ten tyde van die eerste diagnose. Deur later dat hulle ná die siekte genoeg tyd om te wys of dit regtig gaan toestand verander terapie benodig gehad het.

Die vraag is, ten tyde van die diagnose sal die meeste pasiënte gaan op `n progressiewe natuurlik met gestremdheid met verloop van tyd, of sal hulle hardloop `n gunstige verloop met `n paar exacerbaties en nie vereis toestand verander terapie? Na alles, het jy nie wil behandeling begin met `n duur, inspuitbare medikasie wat newe-effekte kan hê nie, tensy jy regtig nodig het. En, sodra jy begin behandeling, sal jy nooit weet wat die verloop van die siekte sonder behandeling sou gewees het.

Maar in `n redaksionele begeleiding van die twee artikels, Dr. E.S. Roach, van Wake Forest University School of Medicine, kommentaar op die twee vraestelle en tot die gevolgtrekking dat vroeë behandeling met-toestand verander terapie is die beste plan van aksie. Hy is van mening dat die meeste mense met nuut gediagnoseerde MS sal vorder en moet so gou as moontlik hanteer word. Studies het getoon dat `n besering aan senuweevesels begin vroeg in die verloop van die siekte en moet net so vroeg voorkom. Dit is bekend dat die goedgekeurde behandeling verminder die aantal en erns van terugvalle, die aantal en grootte van nuwe letsels, en die vordering van gestremdheid. Daarom, afwesig ander redes, alle nuut gediagnoseerde pasiënte met MS moet onmiddellik begin op-toestand verander terapie.

Hierdie gevolgtrekking word ook ondersteun deur die Nasionale MS Vereniging. In hul Disease Management Konsensus Verklaring, beveel hulle dat behandeling met-toestand verander medisyne "... moet in ag geneem word so gou as moontlik ná `n definitiewe diagnose van MS met `n aktiewe siekte (dit wil sê, die afgelope terugvalle en / of nuwe letsels op MRI), en kan ook in ag geneem word vir `n paar pasiënte met `n eerste aanval wat teen `n hoë risiko van die ontwikkeling MS. "

Dit sou dan verskyn, dat die antwoord op ons oorspronklike vraag of vroeg behandel MS of om dit later te behandel, is dat die top kundiges op die gebied beveel vroeë behandeling met-toestand verander medisyne. Wag kan uiteindelik lei tot meer siekte progressie en meer letsels soos gesien op MRI.

Wil jy op hoogte te bly op MS? Check uit die HealthTalk Lewe met MS blog, deur Trevis Gleason.