Kan off-label dwelms help in crohn`s siekte?

Soms dwelms goedgekeur as behandeling opsies vir Crohn se mag net nie vir jou werk. Wanneer dit gebeur, kan jou dokter dwelms wat nie Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) goedgekeur vir jou spesifieke toestand voorskryf - `n praktyk wat genoem off-label voorskryf.

"FDA-goedgekeurde dwelms [vir Crohn se] nie vir alle pasiënte werk en soms ophou werk na `n jaar," verduidelik Daniel Teper, PharmD, uitvoerende hoof van Immune Pharmaceuticals, `n dwelm-ontwikkeling maatskappy gebaseer in Israel en in New York. Dokters dan is tradisioneel elders kyk. "In werklikheid," sê Maxwell Chait, MD, `n gastroënteroloog met Columbia Dokters Mediese Groep in Hart Dale, N.Y., "baie middels wat gebruik word vir die behandeling van Crohn se siekte is off-etiket."

Sommige van die vir Crohn se voorgeskrewe mees algemene off-label dwelms insluit:

• Ustekinumab (Stelara), `n dwelm goedgekeur vir psoriase en psoriatiese artritis. Dit verminder inflammasie. Newe-effekte sluit rugpyn, duiseligheid, moegheid, en hoofpyn.
• Azathioprine (Imuran), goedgekeur vir rumatoïede artritis en orrel verwerping na `n oorplanting te voorkom. Maar newe-effekte sluit in verdediging die immuunstelsel se verlaging teen infeksie.
• Mesalamine (Asacol, Pentasa), wat in die aspirien familie en is FDA goedgekeur vir ulseratiewe kolitis, `n ander inflammatoriese derm toestand, maar nie Crohn se siekte. Dit verminder inflammasie in die spysverteringskanaal. Dit word voorgeskryf vir mense met ligte tot matige Crohn se siekte en het `n paar `n minimale newe-effekte.
• Budesonied (Uceris), goedgekeur vir ulseratiewe kolitis. A kortikosteroïed, dit is `n kragtige anti-inflammatoriese middel wat gebruik word om immuunstelsel die liggaam se onderdruk totdat simptome beheer word. Dit is minder effektief vir Crohn se siekte as ander kortikosteroïede, maar dit het minder newe-effekte.
• Metotreksaat (Mexate), goedgekeur vir die behandeling van kanker en ernstige gevalle van psoriasis en rumatoïede artritis. Dit verminder inflammasie in mense met `n matige tot siekte ernstige Crohn se. Dit is dikwels gebruik as `n langtermyn-behandeling. Sommige newe-effekte sluit in hoofpyn, lomerigheid, duiseligheid, haarverlies, en laer aptyt.

Antibiotika word soms gebruik om infeksies wat voorkom as gevolg van komplikasies Crohn se, soos absesse of inflammasie rondom die anus te behandel, sê dr Chait. Algemeen antibiotika voorgeskryf sluit metronidasool (Flagyl) en siprofloksasien (Cipro).

Dekking vir Off-label dwelms

neem net off-label dwelms as jou dokter hulle skryf vir jou, `n strategie wat sal gebaseer wees op hoe jou vorige behandelings gewerk.

By die bepaling van die vraag of `n dwelm goedkeur vir `n sekere mediese toestand, die FDA vereis dat studies gedoen word om die doeltreffendheid en newe-effekte te bepaal. "Hierdie proses vereis gewoonlik studies oor meer as 1000 pasiënte en kan meer as $ 100 miljoen kos, selfs vir dwelms goedgekeur vir ander toestande," sê Teper.

Onder die Federale Voedsel, Drug, en Kosmetiese Wet, die FDA kan `n dokter om enige FDA-goedgekeurde dwelm vir enige toestand voorskryf. "Maar jou versekeringsmaatskappy het die opsie om te betaal of nie betaal vir `n off-label dwelms," Teper verduidelik. As dit gebeur, kan jy jou dokter te vra om `n appèl brief te skryf aan jou versekeringsmaatskappy om, in wese, argumenteer vir jou diensverskaffer te betaal vir dit. Die dokter nodig sou wees om te verduidelik wat jy het probeer om ander medikasie vir jou toestand, maar hulle het nie gewerk nie. "As dit nie help nie, kan `n paar farmaseutiese maatskappye dwelms in spesifieke maatskappy geborg dwelm programme vir pasiënte wat kwalifiseer," sê Chait. Vind meer uit oor hierdie programme deur te gaan na die webwerf van die farmaseutiese maatskappy wat maak die dwelm jou dokter dink sal jy baat vind.