Pediatriese behandeling van kanker kan lei tot volwasse nierprobleme

Baie studies het getoon oorlewendes van pediatriese kanker is by `n hoër risiko vir ernstige chroniese siektes in die volwasse lewe. Kinders wat ontvang algemene kanker behandelings, soos bestraling en chemoterapie, is meer geneig om lewenslange endokriene, voortplanting, muskuloskeletale, en neurologiese probleme ondervind. Nou, `n nuut gepubliseerde studie bevind dat afname in nierfunksie moet bygevoeg word om die lys van later lewe gesondheidsrisiko`s vir pediatriese kanker survivors.This is die eerste studie om die tempo waarteen nierfunksie daling plaasvind in pediatriese kanker oorlewendes te ondersoek.

Die studie, gepubliseer in die joernaal Cancer Epidemiologie, Biomarkers Voorkoming, ondersoek nierfunksie in volwassenes wat `n geskiedenis van kinderjare limfoom, leukemie, of gewasse gehad, en het sekere chemoterapie-behandelings, bestraling, en / of `n operasie gehad het. Die navorsers het bevind dié pasiënte het erger nierfunksie as volwassenes wat nie kinderjare kanker oorlewendes was en het nie ondergaan kanker behandeling- hulle het ook bevind dat nierfunksie die kanker oorlewendes `het nie verbeter met verloop van tyd. As gevolg van swak nierfunksie, voormalige pediatriese kankerpasiënte is by `n hoër risiko vir voortydige nierversaking.

"Ons weet dat kinderjare kanker oorlewendes het `n verhoogde risiko vir verswakte nierfunksie na spesifieke kanker terapie," sê Renée Mulder, PhD, `n professor in die departement van pediatriese onkologie aan die Emma Children`s Hospital / Akademiese Mediese Sentrum in Amsterdam, Nederland, en hoofskrywer van die studie se.

"Maar tot nou toe, ons het nie geweet of die glomerularfunction vererger met verloop van tyd al dan nie, en wat pasiënte het `n erger afname in nierfunksie as ander." Glomeruli is klein bloedvate wat optree as filters vir die niere.

Die navorsers het gekyk na data op 1122 volwassenes wat pediatriese kanker oorlewendes was. Almal was oor die ouderdom van 18, en het die Laat-effekte van Kindersiektes Kanker polikliniek by die Emma Children`s Hospital tussen 1996 en 2010. Dokters het gevolg pasiënte by hierdie kliniek vir 2-42 jaar. Tydens elke opvolg tydperk, 15 persent van die pasiënte het ten minste een abnormale nier toetsuitslag, insluitend dié oorlewendes wat nie behandel het met nefrotoksiese (skadelik vir die niere) chemoterapie-middels - soos ifosfamied, sisplatien, carboplatin, hoë -dose metotreksaat, of `n hoë-dosis siklofosfamied.

Pasiënte wat bestraling wat die gebied van die liggaam gerig naby aan die niere, of het `n operasie ondergaan het om deel te wees van of al die nier te verwyder, ondergaan het ook `n verhoogde risiko vir niersiekte. Hierdie kanker behandeling is wat verband hou met `n laer glomerulêre filtrasietempo (GFR), `n toets wat gebruik word om `n persoon se nierfunksie te evalueer. Die GFS toets meet die hoeveelheid bloed per minuut wat deur filters die nier se verby.

Wanneer die GFS is minder as 60 vir drie maande of meer die pasiënt beskou word as chroniese niersiekte het. Die GFS van kinderjare kanker oorlewendes behandel met terapie wat giftig vir die niere is dalings ongeveer 10 eenhede per 10 jaar, verduidelik Mulder. Maar sy het bygevoeg dat dit moeilik is om te voorspel hoe lank dit kan neem vir iemand met `n swak glomerulêre funksie in nierversaking te gaan.

Monitering van die gesondheid van Pediatriese kankeroorlewendes

Daniel Mulrooney, MD, assistent fakulteit lid by die St Jude Children`s Ondersoek Hospitaal afdeling van kanker overlevingspensioen in Memphis, het gesê die studie is belangrik omdat dit beklemtoon die belangrikheid van die monitering van die gesondheid van pediatriese kanker oorlewendes nier, bykomend tot die monitering van die liggaam se ander orgaanstelsels, soos die hart, longe en endokriene stelsel.

Dr. Mulrooney bygevoeg dat simptome van nierversaking dikwels ongemerk gaan nie, want `n pasiënt asimptomaties kan wees vir maande en jare op `n tyd, en die toestand word gewoonlik ontdek in roetine bloed en urine toetse. "Ons doen sien dit in ons kliniek heel dikwels," het hy gesê. "Dikwels oorlewendes hulself is nie bewus van hul risiko`s. Dikwels oorlewendes is nie gepas gevolg. Dit is nie iemand se skuld nie. Daar is `n toenemende aantal oorlewendes met hierdie toksisiteite, en ons moet seker maak pediatriese kanker oorlewendes gesond te bly."

Ongeveer 13.000 kinders in die Verenigde State van Amerika is met kanker gediagnoseer elke jaar. Volgens die Children`s Cancer Research Fund, sowat 80 persent van alle pediatriese kanker is geneesbaar. Maar die meerderheid van die pasiënte te ontwikkel ten minste een ernstige gesondheidstoestand as volwassenes, of dit nou `n daaropvolgende kanker of `n ernstige chroniese siekte soos nier siektes.

In `n onlangse studie wat by St. Judas Children`s Ondersoek Hospitaal en gepubliseer in JAMA gevolg 1700 pediatriese kanker oorlewendes, en gevind dat deur die ouderdom van 45, 80 persent van die pasiënte het ten minste een lewensbedreigende toestand. Voorwaardes opgespoor en gediagnoseer tydens die studie ingesluit nuwe kankers, abnormale hart en longfunksie, en psychologische probleme. Sowat 65 persent van die oorlewendes is geïdentifiseer as `n risiko vir longprobleme, terwyl endokriene probleme in 61 persent van die oorlewendes was gediagnoseer. Hartfunksie abnormaliteite gevind in 56 persent, en 48 persent is geïdentifiseer as `kognitiewe inkorting.

`N kankeroorlewende se Story

Cheryl Moring, `n 51-jarige laerskool kunsonderwyser van New Edinburg, Ark., Is `n oorlewende van akute limfoblastiese leukemie (ALL). Wanneer Moring gediagnoseer, by die van 5, haar dokters het haar ses maande om te lewe. By St Jude, Moring ondergaan chemoterapie en kraniale bestraling, `n standaard behandeling by die tyd vir alles wat metastasized aan die sentrale senuweestelsel. Kraniale bestraling kan langtermyn impak op `n oorlewende se kognitiewe vermoëns en intellektuele funksionering het. En hoewel Moring se kanker in remissie gegaan vier jaar later, toe sy 9 was, sy het te make met `n verskeidenheid van gesondheid uitdagings sedert die tyd.

Op die oomblik, Moring gesê, maatskaplike werkers die hospitaal se met haar ouers gepraat oor die moontlike newe-effekte van haar kanker behandeling. "My ouers daarmee saamgestem, want daar was geen ander alternatief, want toe ek gediagnoseer is met kinderjare kanker, kinders het nie kanker nie," het sy gesê.

Moring moes stoot om leerprobleme wat verband hou met die behandeling van kanker oorwin. Sy meestal gesukkel met "analitiese dinge en berekening," het sy gesê. Moring het ook ervaar gehoorverlies as gevolg van haar behandeling. Op `n stadium het vir haar gesê dokters haar sy nie in staat sou wees om kinders te hê, maar die ma van drie het gesê gelukkig hierdie uitgedraai onwaar te wees.

"Ek wil eerder `beperkinge in teenstelling met wat sou gebeur het," het Moring. "Ek kan my ma onthou praat met my tannies een keer." Sy sal beperkinge het, sy gaan nie in staat wees om uit te voer. " Ek hou nogal van het dat in sonder om te weet wat dit beteken. Dit soort van vas in my soos `n baard. "

Studies soos die nuwe een in Kanker Epidemiologie verwys na die behoefte om nie net beter en veiliger kanker behandeling te ontwikkel vir kinders, sais Mulrooney, maar ook volwasse gesondheidsorg wat rekening hou met die behandeling van kanker geskiedenis van `n pasiënt se. Hy het gesê dokters moet vertonings uit te voer vir toestande waarvoor `n pediatriese kanker oorlewende is `n hoër risiko. En pasiënte en families moet opvolg nadat kanker sorg.

"Ek dink ons ​​vandag is baie meer bewus van die langtermyn-effekte van die behandeling kinderjare kanker," sê Mulrooney. "My ervaring is ouers en families dikwels vra vir daardie inligting."