Kinders wat later kanker oorleef in gevaar, te

Kinderjare kanker oorlewendes het byna vyf keer die risiko vir sekondêre maag (GI) kanker as die algemene bevolking, en dat risiko verhoog as abdominale bestraling was deel van die aanvanklike behandeling plan, volgens `n databasis hersiening.

Op `n gemiddelde follow-up van byna 23 jaar, die gestandaardiseerde voorkoms verhouding (SIR) vir GI daaropvolgende kwaadaardige neoplasmas was 4.6 en die SIR gespring om 11.2 in die kinderjare kanker oorlewendes wat abdominale bestraling ondergaan het, berig Tara Henderson MD, MPH, uit die Universiteit van Chicago, en kollegas. Die SIR vir kolorektale kanker was 4.2.

Video: Kathleen Stockwell on Nicaragua and El Salvador

Hulle het ook bevind dat die kumulatiewe voorkoms van daaropvolgende GI neoplasmas deur 30 jaar na primêre kanker diagnose was 0,64 persent. Die kumulatiewe voorkoms was 1,97 persent vir diegene wat abdominale bestraling ondergaan het, die skrywers berig in die 5 Junie-uitgawe van Annale van Interne Geneeskunde.

"Hierdie bevindinge dui daarop dat toesig van risiko kinderjare kanker oorlewendes moet begin op `n jonger ouderdom as wat aanbeveel word vir die algemene bevolking," het hulle geskryf.

Daaropvolgende kwaadaardige neoplasmas is die tweede grootste oorsaak van voortydige dood in die kinderjare kanker oorlewendes ná herhaling van primêre kanker, en die meeste van hierdie pasiënte ontwikkel GI gewasse. Die Children`s Onkologie-groep het riglyne vir kolonkanker toesig in oorlewendes gepubliseer, en hulle beveel screening elke 5 jaar begin as `n dekade ná bestraling (van meer as 30 Gy) of op die ouderdom van 35.

Met die huidige studie, die skrywers sê hulle wou `n aanbod "meer akkurate identifisering van watter groepe van kinderjare kanker oorlewendes is die grootste risiko vir GI daaropvolgende kwaadaardige neoplasmas."

Hulle kyk na data op 14.358 pasiënte in die kinderjare kankeroorlewende Studie (CCSS). Die basislyn data wat ingesamel is in 1994 deur vraelyste CCSS, wat dan jaarliks ​​tot 1998 Opvolg vraelyste is geadministreer was in 2000, 2003, en 2005 gestuur As `n pasiënt gesterf het na 5 jaar van oorlewing, die naasbestaandes verskaf die inligting vir CCSS.

Henderson se groep gedefinieer GI daaropvolgende kwaadaardige neoplasmas as gewasse van die mondholte en farinks - maar nie die speekselkliere - en gewasse van die spysverteringstelsel. Slegs GI gewasse wat 5 jaar of meer na primêre kanker diagnose plaasgevind ingesluit in hierdie analise.

Die voorkoms koers van GI neoplasmas in die studie groep is in vergelyking met dié van die algemene bevolking met behulp van die federale Surveillance Epidemiologie en eindresultate (siener) databasis.

Video: On the Run from the CIA: The Experiences of a Central Intelligence Agency Case Officer

Onder die bykans 15,000 kinderjare kanker oorlewendes, was daar 802 daaropvolgende kwaadaardige neoplasmas gevind in 732 mense. Van dié kankers, 45 (5.6 persent) is geïdentifiseer as GI kanker, wat in 45 mense by `n gemiddelde follow-up van 22,8 jaar vanaf primêre diagnose. Die gemiddelde ouderdom op `n latere kanker diagnose was 35,5.

Oorlewendes van Wilms tumor, Hodgkins limfoom en been en breingewasse in die gesig gestaar `n hoër risiko vir GI sekondêre kanker teenoor die algemene bevolking.

Baie van die daaropvolgende gewasse (80 persent) het byna `n kwart van `n eeu nadat die primêre kanker. Die mees algemene webwerf vir die daaropvolgende kanker was die kolon, en 56 persent was adenocarcinomen.

Die skrywers opgemerk dat GI sekondêre kankers verskyn in oorlewendes so jonk as 9 jaar oud, en al waargeneem gevalle gebeur voor die ouderdom van 45. Onder die 45 pasiënte, is 23 oorlede en 56 persent van hulle sterf van GI daaropvolgende neoplasmas.

Onder die kinderjare kanker oorlewendes wat GI sekondêre neoplasmas ontwikkel, het 87 persent bestralingsterapie ontvang vir hul primêre siekte, en 82 persent ontwikkel daaropvolgende siekte in of naby die veld bestraling.

Na abdominale bestraling, is blootstelling aan hoë-dosis procarbazine (Matulane) en platinum onafhanklik wat verband hou met `n verhoogde risiko vir GI sekondêre kwaadaardige neoplasmas in die veld bestraling, wat daarop dui dat hierdie middels die karsinogeniese effekte van bestraling kan toeneem.

Video: American Radical, Pacifist and Activist for Nonviolent Social Change: David Dellinger Interview

Die studie het `n paar beperkings. Die totale aantal waargenome GI sekondêre neoplasmas was klein so die skrywers nie die gevolge van ras, geografie, of ander demografie op risiko vlakke kan ondersoek. Ook die CCSS staatmaak op self-verslagdoening van sekondêre siekte sowel as familiegeskiedenis, wat kan lei tot onderskatting of onakkuraathede.

Ten slotte, die skrywers kon nie risiko`s vir `n vroeë GI sekondêre neoplasmas identifiseer omdat die data is beperk tot diegene wat plaasgevind het 5 of meer jaar na primêre diagnose.

Maar het hulle daarop gewys dat terwyl abdominale bestraling het verhoog die risiko vir sekondêre neoplasmas, het hulle nog gesien gevalle - kolonkanker in die besonder - wat buite die veld bestraling en in pasiënte wat geen bestraling gehad nie.

Video: Crash of Systems (feature documentary)

"As die bevindinge van hierdie studie is bevestig, moet geneeshere ook oorweeg chemoterapie blootstelling by die bepaling van die aanduidings vir vroeë kolorektale kanker toesig in die kinderjare kanker oorlewendes," het hulle tot die gevolgtrekking gekom.