Vries senuwees kan chroniese pyn te verlig

Voor die einde van die dag, het dr William Moore drie mense gesteek.

Dr. Moore, `n radioloog by Stony Brook Universiteit Hospitaal in New York, spesialiseer in cryoablation - `n proses wat bevrore naalde gebruik om die senuwees wat chroniese pyn veroorsaak verdoof. In enige gegewe dag, voer hy verskeie cryoablations, en dring deur die vel van sy pasiënte en die bestuur van die naald duim in hul liggame om die behandeling toe te pas.

"Hierdie spesifieke tegniek het regtig baie goed gewerk, want ons gaan die wortel van die senuwee waar dit kom uit die rug," sê Moore.

Chroniese senuwee pyn wat inmeng met normale lewe is `n relatief algemene chirurgiese komplikasies wat sowat 50 persent van pasiënte wat bors bedrywighede, volgens `n 2008 Nasionale Instituut van Gesondheid manuskrip. Terwyl die binnekant van die liggaam, kan chirurge sensitiewe gebiede getref, wat veroorsaak dat die senuwees te ketsschot en stuur pyn seine na die brein. Sodra dit neurale pyn weg van die senuwee na die brein ingestel is, is dit permanent, sê David Hanscom, MD, `n ortopediese chirurg by die Sweedse Neuroscience Instituut in Seattle wat spesialiseer in chroniese pyn. Siektes, kan fisiese beserings en inflammasie ook lei tot hierdie tipe van toestand.

Wanneer medikasie en terapie is onsuksesvol en dokters is nie in staat om die gewraakte senuwee te verwyder - `n gevaarlike en moontlik noodlottige proses - pasiënte kan kies om dit te vries.

"In sommige gevalle, kan chroniese pyn ontneem word," sê Robert Suh, MD, `n radioloog by die Ronald Reagan Universiteit van Kalifornië in Los Angeles Mediese Sentrum wat ook voer cryoablations. "Dit kan verlammende."

Dokters gebruik `n pyn skaal om die erns van sulke simptome beskryf. Die skaal loop van nul (geen pyn) om `n 10 (uiterste en aanskakel). Wanneer Gary Gluskin, Moore se eerste pasiënt, `n chroniese pyn aanval, sy pyn is verby 10 - letterlik uit die kaarte.

Cryoablation bied verligting vir uiterste gevalle

Gluskin het chirurgie om besmette weefsel agter sy longe te verwyder. Die operasie beskadig ses van sy torakale senuwees, wat veroorsaak dat hulle om die honderd loop en stuur pyn boodskappe na die brein.

"Ek kan hanteer een of twee [senuwees] afgaan, maar wanneer al ses afgaan, die pyn is net intense," sê Gluskin. Dit begin in sy bors en soms is dit so ondraaglik hy wriemel op die mat, lashing uit by meubels. A lessenaar val in die gang. `N stoel omval op die vloer. Sommige episodes soos hierdie laaste tot 20 minute. "Ek kan jou nie sien nie," het hy bygevoeg. "My oë is oop, maar ek sien net wit."

Moore begin oefen cryoablation in 2007 ná `n ontmoeting verskeie pasiënte soos Gluskin wat net nie beter.

"Toe ek Gary ontmoet, het hy nie geslaap deur die nag in drie tot vier jaar," sê Moore. "Hy was baie ongelukkig, en ek dink nie dis onregverdig om te sê hy was baie depressief was."

Cryoablation stop die pyn sein deur fisies skade aan die senuwee. Senuwees bedek deur skedes van basiese proteïen genaamd miëlien. Sonder hierdie beskermende buitenste laag is, kan die senuwee nie kommunikeer met die brein. Vries die misfiring senuwee eintlik vernietig wat miëlien coating. Die skade is nie permanent - uiteindelik die senuwees sal die miëlien herbou, maar tot dan, stop pyn seine, en pasiënte kry `n paar broodnodige verligting.

Gluskin gehad het 11 cryoablations, gaan in elke ses tot agt maande na sy senuwees natuurlik het herstel. Die voormalige Real Estate prokureur is steeds op gestremdheid, maar sy pyn telling het gedaal tot `n vyf. Dit is hoog genoeg dat hy nie kan terugkeer na werk, maar laag genoeg dat hy kan deelneem in die lewe van sy familie.

"Hulle kan die senuwee skade nie ongedaan te maak, so dit is iets wat ek moet saamleef met," sê Gluskin. "Maar dit werk nie."

Geen pyn, geen wins: Cryoablation prosedure Pynlike

Die praktyk van bevriesing senuwees aan chroniese pyn te verminder is al in verskeie vorme sedert die 1970`s. Oorspronklik ontwerp vir terminale longkanker pasiënte te maak sterf minder pynlik, cryoablation is eers onlangs vir gebruik op andersins gesonde mense aangeneem. In die VSA, net `n handjievol van dokters soos Moore bied die prosedure omdat dit toegang tot toerusting vereis en `n spesifieke vaardigheid stel dat die meeste hospitale gebrek.

Cryoablation neem ook `n fisiese tol op diegene wat in kies Wanneer Gluskin geld vir sy behandeling, wat vir betaal deur sy versekering, moet hy meer onmoontlik wees -. Wat gekoppel is aan `n CAT scan masjien met chirurgiese band. Groot houers van helium en argon staan ​​soos die deelnemers die waarneming van die roetine. Dis toe dat Moore bring die naald, wat op sy maar `n oomblik, sal ses duim diep binne Gluskin se rug.

Die naald is `n 17-meter, wat is `n bietjie kleiner as die een dokters gebruik om bloed te trek. `N mengsel van helium en argon sal deur die naald vloei, sy wenk gevries om enigiets tussen -238 grade Celsius en -274 grade Celsius. As die gasse deur die naald verby hul temperatuur daal onmiddellik na die senuwees vries.

"Dit is soos iemand wat die skerpste rooi warm poker wat jy ooit kan kry en storing dit in jou liggaam," sê Gluskin. "Dis hoe dit voel. Jy sien `n hele klomp van die sterre en kleure. "

Met ander woorde, om ontslae te raak van die pyn is `n pynlike proses.

Gluskin gegee kalmeermiddels, maar hy het wakker vir die werklike proses te help Moore op te spoor die senuwee te wees. Wanneer Gluskin skree in pyn, Moore weet hy is op die regte pad.

"My vrou sit buite die kamer, en sy hoor die skree," het Gluskin.

"Ek dink nie enigiemand kan jy voor te berei vir die ongerief van die prosedure," sê Sharon Gluskin, `n respiratoriese terapeut by Stony Brook-hospitaal en Gary Gluskin se vrou. "[Maar] ten minste het hulle iets om so aan te bied hy terug kan kry om iets van `n normale lewe."

Cryoablation: moeite werd om die pyn?

Nie alle pasiënte is soos Gluskin. Sommige voel nie veel, indien enige, ongemak tydens hul prosedures, volgens Moore. Die definisie van pyn wissel van persoon tot persoon. Die plasing van die senuwee, sal die pasiënt se respons op die behandeling, en hul vlak van verdraagsaamheid al raak hoe hulle reageer op cryoablation.

Vir baie, die grootste probleem is post-operatiewe spierspasmas te danke aan kontak met `n ysige naald. Ten spyte van die kort termyn risiko`s, het Moore nog nooit `n pasiënt verslag enige langtermyn-gevolge. Alhoewel, enige tyd wat jy het `n naald in n pasiënt se liggaam is, is daar altyd `n risiko vir bloeding, infeksie en pap organe, maar die kans van daardie klein, het hy bygevoeg.

Gluskin is nie bang vir komplikasies, al is dit moeilik vir hom om afsprake met Moore skeduleer, om te weet wat hy sal moet deurgaan. Maar as sy liggaam stadig begin om te genees, die simptome kruip terug en kom saam die verblindende aanvalle.

"Gary is `n uiters goeie voorbeeld wat kom terug, selfs al is dit tergend pynlike," sê Moore. "As iemand gewillig is om beduidende pyn verduur en kry maande van pyn daarna dit maak dit die moeite werd."