Dokters herstel `n paar hand funksie om kwadrupleeg pasiënt

Vir die eerste keer, het chirurge gedeeltelike mobiliteit herstel die hand van `n kwadrupleeg pasiënt.

Die pasiënt het `n besering aan die laagste been gely in sy nek, en dit was die spesifieke ligging van die besering wat toegelaat chirurge om te verhoed dat die bedryf op die ruggraat self.

In plaas daarvan, die span gefokus op nog `n gesonde boarm senuwees van die pasiënt. Omleiding die hand se oorspronklike (en nou beskadig) verbinding met die beseerde rug, die span effektief gebruik die boarm senuwees om `n vars verbinding met die ongeskonde motoriese beheer streek van sy brein ReWire.

`N Jaar van streng fisiese terapie later, die span van chirurge by Washington University School of Medicine in St Louis gemaai hul beloning: die herstel van die pasiënt se vermoë om sy duim en wysvinger buig.

"Hierdie prosedure is ongewoon vir die behandeling van kwadruplegie omdat ons nie probeer om terug te gaan na die rugmurg waar die besering is," chirurg dr Ida K. Fox, `n assistent-professor van plastiese en rekonstruktiewe chirurgie, het gesê in `n nuusvrystelling van die universiteit. "In plaas daarvan, gaan ons uit na die plek waar ons weet dinge werk - in hierdie geval die elmboog - sodat ons senuwees daar kan leen en reroute hulle hand funksie gee."

Fox en haar kollegas bespreek die saak in die 15 Mei aanlyn-uitgawe van die Journal of Neurochirurgie.

Die skrywers het daarop gewys dat hul chirurgiese benadering enigste lewensvatbare vir pasiënte soos hulle s`n sou wees, naamlik diegene wat beserings in stand te hou om die C7 (of C6) werwel, geleë in die laer deel van die nek. Terwyl sulke pasiënte verloor hand funksie, behou hulle funksie in hul skouer, elmboog en pols omdat die spinale streek bo die besering vry van skade bly.

Diegene wat `n besering aan die C1 ly deur C5 werwel ervaring totale arm funksie verlies, en sal nie in aanmerking te kom vir hierdie tipe van senuwee bypass chirurgie, ontwikkel en uitgevoer word deur studie senior skrywer Dr. Susan E. Mackinnon, hoof van die afdeling van die universiteit se plastiese en rekonstruktiewe chirurgie.

aanvanklike doel Mackinnon se is meer gerig: om duim en wysvinger funksie te herstel na pasiënte wat ly aan gelokaliseerde senuwee skade. Dit is die eerste geval waar die benadering is ingespan om skade wat spruit uit rugmurg beserings te bowe te kom.

Die deurbraak het egter swaar op moeilike post-chirurgiese fisiese terapie, waartydens die pasiënt se brein moet geleer word om te erken dat die herbedraad senuwees beheer oor die vingers eerder as die elmboog.

Die goeie nuus: Enige insgelyks beseerde pasiënt met ongeskonde boarm senuwees sal in aanmerking te kom vir hierdie proses, ongeag van hoeveel tyd verloop het sedert die aanvanklike rugmurg skade. Die huidige pasiënt geopereer twee jaar ná sy ongeluk.

`N deskundige verduidelik waarom so `n operasie so lank kan werk na `n rugmurg beserings.

"Wat hierdie saak getoon, en wat is anders as perifere senuwee beseerde pasiënte wat senuwee grafts en senuwee oordragte ondergaan, is dat die motoriese neuron swembad is ongeskonde en die spiere is bewaar vir `n lang tyd as in perifere senuwee besering," het dr . Lewis Lane, hoof van die hand chirurgie by North Shore Universiteit Hospitaal in Manhasset, New York "As `n perifere senuwee gesny, die laer motoriese neuron sel verbinding met die spiere is ontwrig. Maar in rugmurg beserings die besering is, per definisie, in die rugmurg, so die verband ... is nie ontwrig omdat perifere senuwees is ongeskonde.

"Hierdie verbinding is belangrik vir spier bewaring," Lane bygevoeg, "en is die subtiele maar belangrike onderskeid wat die prosedure gedoen op die pasiënt in hierdie geval verslag aan meer as 22 maande slaag na die besering toegelaat nie."

Die Washington Universiteit chirurge het ook opgemerk dat die proses staan ​​`n goeie kans op sukses as gevolg van sy eenvoud.

"Dit is nie `n besonder duur of té kompleks chirurgie," het Mackinnon in die nuusvrystelling. "Dit is nie `n hand of `n gesig oorplanting, byvoorbeeld. Dit is iets wat ons graag ander chirurge in die land te doen."

Dr. J. Marc Simard, `n professor van neurochirurgie, patologie en fisiologie aan die Universiteit van Maryland Skool vir Geneeskunde in Baltimore, was opgewonde oor die sukses van die proses.

"Dit is baie belangrik om versigtig dat dit slegs van toepassing op diegene met ruggraatbeserings ver genoeg op die rug dat daar oorblyfsels van senuwees wat nog funksionele bo die besering wat gebruik kan word geput in," het hy opgemerk.

"Maar, vir hierdie tipe van pasiënte, dit klink heel redelik en rasionele," Simard bygevoeg, "wat gebaseer is op die basiese wetenskap werk wat aan die gang vir die afgelope 25 jaar. En [dit is] eintlik `n groot stap in die rehabilitasie wêreld. "