Demensie en lae bloedsuiker: gevaarlike kombinasie vir diabetes seniors

Maandag, 10 Junie, 2013 - In ouer volwassenes met diabetes, kan lae bloedsuiker en kognitiewe agteruitgang `n bose kringloop te skep, om seniors `n risiko vir ernstige kort- en gesondheidsprobleme langtermyn, dui op `n studie vandag gepubliseer in JAMA Internal Medicine. Met meer as `n kwart van Amerikaanse volwassenes ouer as 65 nou bly by diabetes, die bevindinge is kommerwekkend vir bejaarde pasiënte en versorgers gelyk.

Mense met diabetes is twee keer meer geneig om Alzheimer se siekte of `n ander vorm van demensie te ontwikkel, is nog baie nie ingelig oor die skakel. "Of jy nou `n diabetes pasiënt of versorger of dokter is, moet ons al hoe meer bewus daarvan dat daar `n baie geheg en onderling verband tussen diabetes en demensie te wees," het Kris Yaffe, besturende direkteur, die primêre skrywer van die nuwe studie en `n geriatriese neuropsychiatrist by die Universiteit van Kalifornië, San Francisco.

Volwassenes met diabetes is by `n hoër risiko vir vaskulêre siekte en beroerte, wat hulle meer vatbaar vir kognitiewe versteurings kan maak. Maar dr Yaffe en haar kollegas wou verken of die newe-effekte van sommige diabetes medikasie - spesifiek hipoglukemie, of lae bloedsuiker - ook dalk `n impak dementia risiko.

Om hierdie vraag te beantwoord, het die navorsers ondersoek mediese rekords op 783 ouer volwassenes met diabetes wat deelgeneem het in die federale befonds Gesondheid, veroudering en liggaamsamestelling Studie. Al die deelnemers was in hul sewentigs en in `n goeie kognitiewe gesondheid aan die begin van die studie. Tydens die 12-jaar opvolg periode, volwassenes wat vir hipoglukemie is gehospitaliseer tydens die studie is twee keer meer geneig om te word gediagnoseer met Alzheimer se siekte of `n ander vorm van demensie. En die kommerwekkende verhouding blyk te beide maniere uit te voer. Diegene wat demensie ontwikkel het twee keer die risiko van `n ernstige Hypoglycemic geval nadat hul diagnose.

Lae bloedsuiker ontneem die brein van voeding en, indien onbehandeld, kan lei tot gedrag veranderinge, swak koördinasie, en verwarring - maar die nuwe navorsing dui daarop dat dit `n lang termyn verstandelike gestremdheid kan veroorsaak as well. Vorige studies toon dat herhalende hipoglukemie neurone kan beseer of selfs lei tot die dood van hierdie selle. brein `n ouer persoon se mag meer kwesbaar vir skade van bloedsuiker laagtepunte as `n jong persoon se.

Benewens die feit dat `n moontlike gevolg van hipoglukemie, kan kognitiewe probleme ook `n oorsaak wees. Volwassenes met geheue en redenasie probleme kan moeilikheid te hou by `n ingewikkelde diabetes behandeling plan het, veral as hulle leef op hul eie. En as pasiënte meng hul medikasie skedule, kan hulle `n risiko vir `n Hypoglycemic nood.

"Diabetes bestuur is redelik lastig algehele," sê Jeffrey Halter, MD, direkteur van die Geriatrie Center by die Universiteit van Michigan en `n kenner op diabetes sorg in die bejaardes. Baie mense met diabetes vereis verskeie medikasie om hul bloedsuiker te beheer, dikwels op die top van voorskrifte vir cholesterol, bloeddruk, of ander hart probleme. Selfs individue met normale kognitiewe funksie kan moeilikheid dop van al die medikasie en die gebruik van hulle op die regte dosisse en tye. "Iemand met `n kognitiewe versteuring is teen `n baie groter risiko vir meng dosisse of die neem van `n dubbele dosis," sê dr Halter. Mense neem insulien of sulfonielureum dwelms, soos glipizide en Glyburide, om hul diabetes te bestuur is by die grootste risiko vir hipoglukemie.

Daarbenewens kan ouer volwassenes met kognitiewe probleme nie erken aanvanklike waarskuwingstekens van hipoglukemie, soos sweet en bewerigheid. Dit beteken hulle is minder geneig om die probleem vroeg behandel, voordat dit vorder tot `n ernstige situasie.

Seniors met diabetes het unieke behoeftes

Ry af `n hoë bloedsuiker is van kritieke belang vir die voorkoming van komplikasies van diabetes, maar intensiewe behandeling kan vlakke swaai te ver in die ander rigting, wat veroorsaak dat gevaarlike laagtepunte. In ouer volwassenes met korter lewensverwagting, veral dié met kognitiewe probleme, kan die voordele van stywe glukose beheer nie die moeite werd om die potensiaal Harms, wat ernstige Hypoglycemic gebeure wat koma en selfs die dood kan veroorsaak, sluit nie.

Hierdie denke het veranderinge in behandelingsriglyne wat uitgereik is deur die Amerikaanse Diabetes Vereniging in die afgelope jaar gedryf. Na goeddunke van die dokter se, die groep beveel nou minder streng bloedsuiker doelwitte vir individue wat verder saam in jare, sowel as diegene wat lang diabetes.

Vir bejaardes volwassenes, "die doelwitte van diabetes sorg moet veel meer rondom veiligheid wees as wat hulle is oor die langtermyn gevolge nie," het Yaffe. In hierdie bevolking, dit maak dikwels meer sin om te konsentreer op die voorkoms van hipoglukemie en ander ernstige newe-effekte van medikasie, eerder as om te fokus op die voorkoming van komplikasies wat dekades neem om te ontwikkel. "Ek dink in bejaarde pasiënte, veral as hulle kognitiewe gestremdhede, kan `n mens `n bietjie minder aggressief met diabetes medikasie regimens wees," Yaffe bygevoeg.

Versorgers is van kritieke belang

Voltydse versorgers kan help ouer volwassenes - veral dié ook by demensie - die bestuur van hul diabetes veilig. As `n geliefde nou monitor `n bejaarde diabeet se medikasie skedule en bloedsuikervlakke, die risiko van ernstige hipoglukemie is geneig om minder wees, selfs al is die pasiënt het `n kognitiewe versteuring, het gesê Halter.

Intermitterende versorgers kan nie dieselfde mate van toesig vir seniors onafhanklik bly, maar hulle kan nog steeds sien met betrekking tot tendense. As familielede sien geheue of begrip probleme, moet hulle met hul geliefde se dokter oor of hy of sy moet geëvalueer word vir kognitiewe inkorting praat.

Versorgers moet hulself ook vergewis van hul geliefde se bloedsuiker meter en af ​​te laai en te hersien hul bloedsuiker toets geskiedenis op `n gereelde basis, Halter voorgestel. Lesings onder 80 mg / dl is `n rooi vlag, het gesê Halter. Familie en vriende moet ook kyk vir `n bewys dat hulle geliefde sukkel om by te hou met hul medikasie skedule of diabetes bestuursplan.

As versorgers sien hierdie of ander waarskuwingstekens, moet hulle `n doktersafspraak na skeduleer onmiddellik, aangeraai Halter. A Hypoglycemic episode kan lei tot `n gevaarlike val of fraktuur, sowel as die verlies van bewussyn, risiko`s wat veral kommerwekkend vir ouer volwassenes alleen woon is. Diegene met diabetes en hul versorgers kan werk met die dokter medikasie plan die pasiënt se vereenvoudig en te bepaal of `n meer omvattende sorg nodig. "Jy wil nie om te wag vir `n probleem te ontwikkel," sê Halter.