Medicare kondig planne om `n skakel dokter betaal om gehalte te versnel

Maar die bepaling met betrekking tot dokters is van mening dat die mees ingewikkelde om vas te stel, en dit het sterk agterstoot teëgekom.

Groot dokters groepe is besig om die Kongres om dit te herroep, terwyl sommige gesondheidsbeleid kundiges vrees die bedrag geld wat Medicare planne om te gebruik vir aansporings sal te klein wees om dokters por om hul pasiëntsorg te verbeter.

Medicare het reeds besluit dat `n groot geneesheer groepe - diegene met 100 of meer dokters, verpleegsters, maatskaplike werkers of ander gesondheidswerkers - sal wen of verloor so veel as 1 persent van hul salaris begin in 2015. Diegene aansporings sal verdubbel tot 2 persent van die volgende jaar onder konsepregulasies Medicare vrygestel vandeesmaand.

Die voorstel sal ook faseer mediumgrootte dokters groepe-diegene met tussen 10 en 99 gesondheidswerkers-in die program in 2016 in plaas van in 2017. Terwyl hulle in aanmerking kom vir bonusse tot 2 persent, sou hulle beskerm is teen enige boetes vir sou wees daardie eerste jaar.

In 2017, sal die program die oorblywende dokters voeg in praktyke van nege of minder professionals- oor 350,000 dokters, volgens ramings Medicare se.

Betaal vir baie dokters sal waarskynlik nie verander word omdat hul optredes was gemiddeld, hoewel Medicare nie bekend gemaak presies hoe dit sal uitdelen bonusse en boetes. Daar moet finansiële verloorders in die program wees, omdat die gesondheid wet vereis dat die program die begrotingstekort nie verhoog.

Die bonusse en boetes-formeel bekend as die dokter waardegebaseerde wysiger-sal bereken word op gehalte maatreëls wat wissel van spesialiteit om spesialiteit. Baie van dié maatreëls kyk om te sien hoe dikwels dokters volg basiese mediese benaderings, soos screening ouer vroue met breuke vir osteoporose en dokumentasie in mediese rekords elke dwelm `n pasiënt neem. Ten minste aan die begin, sal dokters in staat wees om te kies watter maatreëls Medicare se hulle wil om geoordeel te word deur.

In die bepaling van bonusse en boetes, die regering beplan ook om in ag te neem hoeveel elke dokter se gemiddelde pasiënt kos Medicare, ten einde `n meer oordeelkundige gebruik van toetsing en meer aggressief pogings om hospitalisasies voorkom aan te moedig. Medicare planne om dokters teen ander te vergelyk in hul spesialiteite. na Medicare-inagneming van hul algehele dokter groepe wie se pasiënte is die minste duur tot gesondheid-in aanmerking kom vir `n groot bonusse en sagter boetes.

Hoewel Medicare is met behulp van die grootte van al die professionele mense in `n groep te bepaal wanneer hulle sal uitgefaseer in die program, sal die bonusse en boetes slegs van toepassing op die rekeninge van dokters.

Medicare gesê die jongste veranderinge was `n reaksie op kommer dat die boetes was nie ernstig genoeg is om gedrag dokters se eintlik verander.

"Om werklik te maak dokters wakker jy gaan hê om dit meer as 1 of 2 persent te maak," sê Michael Kitchell, voormalige president van die Iowa Mediese Vereniging en `n neuroloog by die McFarland Clinic in Ames, een van die staat se grootste praktyke. "Dit is nie dat elke dokter gaan om gelukkig te wees. Sommige gaan hierdie veranderinge te weerstaan. Maar hierdie gehalte maatreëls word ook ontwikkel sodat hulle maatreëls wat saak sal word."

Kavita Patel, `n kenner gesondheid by Brookings `Engel Sentrum vir Health Care Reform, het gesê die kleiner die mediese groep, hoe meer uitdagend sal wees vir die dokters aan te pas by `n nuwe stelsel waar hulle kwaliteit maatreëls om Medicare moet aanmeld en mag hul betaal vasgemeer as hulle onderpresteer.

"Die meeste van hierdie groot praktyke het uitgepluis het hoe om dit te integreer in hul werk vloei," het sy gesê. "As jy dink van groepe van 10 of meer, die onderstebo maak baie sin, maar ek is steeds bekommerd oor hoe hierdie kleiner praktyke sal ook deel in daalrisiko."

Video: Suspense: Mister Markham, Antique Dealer / The ABC Murders / Sorry, Wrong Number - East Coast

Die Amerikaanse Mediese Vereniging is aandring Kongres aan die program toe wetgewers voltooi die jaarlikse ritueel van die aanpassing van Medicare betaal om dokters te massiewe outomatiese sny voorkom uit te skakel. "Om `n program wat geld neem af die top van betalings wat nie gehou het met inflasie vir meer as 10 jaar sal die migrasie van dokters in die hospitaal instellings te verhoog, ry tot algehele Medicare besteding in die proses te lê," het die AMA geskryf in `n brief aan die Huis maniere en middele Komitee in April.

Die AMA wou nuwe voorstel Medicare te bespreek.