Intense uitreik verhoog kolon kanker tariewe

`N intensiewe uitreikprogram meer as verdubbel die koers van kolorektale kanker onder onderbediende bevolkings, `n klein, ewekansige kliniese proef gevind.

Die program in diens pos, telefoon oproepe, en tekste te kry deelnemers om hul jaarlikse fecale okkulte bloed toets (FOBT) terugneem. Van die intervensie groep, 82% voltooi die FOBT binne 6 maande versus net 37,3% van die kontrole groep, berig David Baker, MD, MPH, van die Noordwes-Universiteit in Chicago, en kollegas in JAMA Interne Geneeskunde.

"Ons kan dit doen op `n groot skaal in die werklike wêreld praktyke met kwesbare pasiënt bevolkings met behulp van relatief goedkoop metodes," Baker het MedPage Vandag. "Ons is op die punt waar dit is tyd om uit te vind hoe om dit te doen as `n metode en in roetine praktyk."

Vorige studies het getoon dat jaarlikse FOBT gelei tot `n afname in kolorektale kanker sterfte. Ongeveer 65% van die Amerikaners, ouderdomme 50-75, is die huidige word gekeur vir kolonkanker, volgens die skrywers, maar die getalle is laer vir die onderbediende bevolking.

Die 450 deelnemers in hierdie studie het `n lae sosio-ekonomiese status, hoë pryse van geen versekering, en beperkte Engelse taalvaardigheid. Hulle het al voltooi `n FOBT binne die laaste jaar.

Diegene wat in die kontrole groep was die lig van die gewone versorging van gerekenariseerde aanmanings en `n staande orde vir mediese assistente om deelnemers FOBTs gee. Deelnemers aan die intervensie groep gegee gelyke sorg, maar is ook nog gepos kits met fecale immuno toetse (FIT), `n tipe van FOBT dat slegs `n enkele stoel monster en geen dieetaanpassings vereis.

Wat gevolg is deur outomatiese telefoon oproepe en sms-boodskappe, saam met `n lae-geletterdheid inligting in die pos as die deelnemer nie die eerste FIT het nie. As daar geen reaksie binne 2 weke was, was hierdie herhaal word. En na 3 maande sonder `n reaksie, is die deelnemer gekontak en `n tweede FIT kit gestuur.

VERWANTE: Hoe om `n Stoïsynse Boer oortuig om getoets vir Kolon kanker

Van die 185 deelnemers in die intervensie groep wat die toets voltooi, 49,8% het geantwoord binne 2 weke, `n ander 39,6% tussen 2-13 weke, en 8,4% tussen 13-26 weke.

Onder diegene wat die pas, die mediaan keer na voltooiing voltooi vir die ingryping en gewone omgeegroepe was 13 en 83 dae, onderskeidelik.

Onder die 185 pasiënte in die intervensie groep wat `n voltooide FIT teruggekeer, 10 resultate was positief, en na 6 maande of meer van follow-up, ses van dié 10 voltooi `n diagnostiese kolonoskopie eksamen.

Die skrywers van `n meegaande kommentaar gesê hulle het bevind dat gevolg teleurstellend, veral omdat die kolonoskopie aangebied teen geen koste en met die ondersteuning van `n gesondheidsorg navigator.

"Opvolg kolonoskopie is van kardinale belang, aangesien die kans [kolorektale kanker] is so hoog as 4% in individue met `n positiewe FOBT gevolg, en byna `n derde het kanker adenomas gevorderde," skryf Beverly Green, besturende direkteur, MPH, van die Groep Health Research Institute in Seattle, en Gloria D. Coronado, PhD, van Kaiser Permanente Sentrum vir Gesondheid Navorsing Noordwes in Portland, Oregon.

"Gebrek aan follow-up kolonoskopie nederlae die doel van `n FOBT [fecale okkulte bloed toets] screening program," het hulle bygevoeg.

Moontlik hindernisse tot opvolg vertoning is koste en beperkte toegang, Groen en Coronado uitgewys. Hulle het ook opgemerk dat die bekostigbare Care Act dek die aanvanklike FOBT, maar onder `n paar planne, kan uitgawes vir `n follow-up kolonoskopie uit die sak kom so `n paar pasiënte kan minder geneig om deur te volg.

Baker se groep beraam dat die koste per voltooide FIT was $ 43,13, terwyl die beraamde koste van die uitreik ingryping was $ 34,59 per pasiënt.

A stoel DNA-toets is onlangs getoon dat aansienlik meer kolon kanker in gemiddelde-risiko pasiënte as FIT spoor, maar Baker het gesê dat aansienlik duurder sou wees, en sou monster meer ingewikkeld maak.

Die studie het `n paar beperkings insluitend data vanaf `n enkele organisasie met `n relatief klein aantal kliniese webwerwe wat `n redelik homogene pasiënt bevolking behandel (stedelike, lae-inkomste, Latino en vroulike).

Nog `n beperking is dat die skrywers "het nie regtig `n ingryping waar hulle eintlik is die aanspreek van diegene met positiewe resultate," sê Debra Holden, PhD, aan die North Carolina State University in Raleigh. Holden het nie deel in die huidige studie, maar het voorheen gepubliseerde navorsing oor hoe om die gebruik en gehalte van kolon kanker te verbeter.

"Ek hoop in die toekoms studies wat hulle sou probeer om meer aggressief te spreek nie," het sy aan MedPage Vandag.