Oorlewende beroerte: Living Will vergemaklik moeilike besluite

Die meeste van my pasiënte sê, "Ek sou eerder sterf as ly `n beroerte." Ek hoor hierdie kragtige stelling oor byna `n daaglikse basis van baie verskillende tipes van mense, uit alle vlakke van die lewe. Wat is dit wat so verwoestend oor `n beroerte dat die dood is `n beter opsie?

Hoe dikwels mense sterf as gevolg van beroertes? Van die 800,000 pasiënte wat `n beroerte ly elke jaar in die Verenigde State van Amerika, sal 130,000 sterf. Die goeie nuus is die meeste mense oorleef. Die slegte nuus is aangesien die meeste oorleef, die behoeftes van die pasiënt en familie na `n beroerte is enorm.

Baie van my vorige kolomme het gefokus op `n abnormale hartritme genoem boezemfibrilleren, een van die mees algemene oorsake van beroerte. Nie net het boezemfibrilleren oorsaak beroerte, maar wanneer beroertes voorkom hulle is geneig om groter en meer verwoestend wees. Ongelukkig, as `n dokter wat boezemfibrilleren behandel, sien ek ook baie mense wat ly aanskakel beroertes.

Die meeste mense ervaar `n naasbestaande of vriend wat `n beroerte wat hulle kreupel of nie in staat is om te funksioneer deur hulself, of sonder die vermoë om te eet, te verstaan ​​of te kommunikeer links gely. Die eindresultaat van hierdie ernstige beroerte is dikwels die dieselfde-pasiënte met beduidende gestremdhede moet ronde-die-klok gevorderde sorg. Dit is tipies wat in `n ouetehuis of geskoolde sorg fasiliteit of deur die toedoen van familielede.

Een pasiënt van my wat die funksie van sy linker arm en been wat deur my in `n rolstoel verloor om `n bad te kry toe hy gesê het: "Ek het al my waardigheid verloor, ek het niks oor nie."

Ongelukkig, van die pasiënte wat `n beroerte ly elke jaar, 30 persent sal permanent ongeskik bly.

Helpende beroerte oorleef en hul gesinne

As `n mediese gemeenskap wat ons moet diegene wat oorleef help. Dit help het om te fokus op die persoon as `n geheel en sluit fisiese, emosionele, beroeps-, sosiale en geestelike versorging.

Om beter adres behoeftes van `n beroerte slagoffers, die eerste stap is om onderwys te sorg verskaffers te verbeter. Hierdie week het die American Heart Association en Amerikaanse Stroke Association vrygestel hul riglyne vir palliatiewe sorg na `n beroerte. Palliatiewe sorg is `n term wat gebruik word vir die pasiënt en gesinsgesentreerde sorg dat lewenskwaliteit bevorder terwyl die vermindering van of die behandeling van lyding. Dit sorg nie net vir fisiese behoeftes, maar ook vir intellektuele, sosiale, emosionele en geestelike behoeftes om persoonlike keuses en outonomie bevorder. Grootliks afwesig in palliatiewe sorg is pogings om lewe te verleng. Inteendeel, die fokus met palliatiewe sorg is op lewenskwaliteit.

Ek dink hierdie laaste aspek van palliatiewe sorg is noodsaaklik - om te fasiliteer of persoonlike keuses en outonomie bevorder. `N Algemene vrees vir die grootste deel van my pasiënte is wat ná `n beroerte hulle afhanklik is van ander sal wees, hul identiteit verloor, en nog baie meer belangrik, verloor hul vryheid.

Die konsepte van palliatiewe sorg is belangrik om te oorweeg as jy of `n geliefde `n beroerte wat jou lewensgehalte en funksie aansienlik beïnvloed ly.

Leidende Reëls vir Palliatiewe Sorg

Hier is `n paar van die nuwe riglyne van die American Heart Association / Amerikaanse Stroke Association:

1. Alle pasiënte en hul familie wat ly `n aanskakel beroerte moet toegang tot palliatiewe sorg dienste moet hul behoeftes aan te spreek as `n geheel.
2. Beroerte sentrums moet voldoen met die pasiënt en hul familie en skep `n plan wat in lyn met die pasiënt se voorkeure.
3. Dokters en beroerte sentrums moet verstaan ​​wat behoeftes en doelwitte is belangrik om die pasiënt en familie en bied `n prognose te aangaande die bereiking van hierdie behoeftes en doelwitte.
4. Die pasiënt, families, en die beroerte personeel moet dikwels ontmoet om vooruitgang, prognose, en veranderinge in die pasiënt en familie voorkeure bespreek.

Sommige van hierdie riglyne lyk voor die hand liggend as aspekte van pasiëntesorg. Maar dikwels in mediese sorg fokus ons op fisiese siektes. Byvoorbeeld, sien ons `n verhoogde bloeddruk en behandel dit. In die proses om dit te doen soms verloor ons die groter prentjie van wat werklik is die doelwitte en behoeftes van die pasiënt om hul lewensgehalte te verbeter.

Maak jou wense bekend in `n Living Will

Daar is baie meer aspekte van sorg te oorweeg. Uit my ervaring `n paar van die mees uitdagende besluite vir families en pasiënte behels die gebruik van gevorderde sorg of-life verleng sorg. Voorbeelde van hierdie gevorderde terapie sluit behandelings soos `n voeding buis, ventilator, indien die hart tot stilstand kom wil jy dit weer begin, of chirurgiese prosedures.

Die nuwe riglyne bespreek ook hierdie gevorderde terapie:

• `N Besluit om lewensonderhoudende terapie of prosedures te volg moet gebaseer wees op die algehele doelwitte van sorg, met inagneming van `n geïndividualiseerde skatting van die algehele voordeel en risiko van elke behandeling en die voorkeure en waardes van die pasiënt.

Die belangrikheid van hierdie riglyn is die laaste verklaring, waarin jy jou eie persoonlike voorkeure en waardes voor jy siek of nie in staat is om te danke aan `n beroerte is. Druk hierdie voorkeure in `n lewende testament en veral om jou familie of vriende wat jou sal gevra word om te help om hierdie besluite te neem.

Met betrekking tot die belangrikste aspek van sorg te lewe, hart en long resussitasie uit te brei, die nuwe riglyne beveel aan dat versigtigheid gebruik word in die maak van hierdie keuses vroeg na `n beroerte tot `n volledige begrip van prognose gemaak. Hierdie riglyne beklemtoon die behoefte aan gereelde vergaderings met die pasiënt en familie om doelwitte, behoeftes, en prognose verstaan.

Vir `n beroerte pasiënte wat oorleef met simptome wat wissel van matig tot erg gestremdheid, kan depressie algemeen wees. Sorg word aanbeveel om te skerm vir depressie dikwels en behandel dit met antidepressant medikasie wat nie net bui, maar funksie en uitkoms sowel verbeter.

A Living Will help om jou familie Maak wyse besluite

Ten slotte, `n opmerking gemaak moet word met betrekking tot surrogaat besluitnemers. Dit is die mense, dikwels jou familielede, wat besluite oor jou behoeftes, behoeftes en doelwitte te maak wanneer jy nie in staat is om dit self. Dit is `n moeilike taak, veral as jy nie `n lewende testament jou begeertes en wense uitspreek.

Verbeel jouself in hul skoene. Hulle mag hê om besluite soos of om `n voedingskema buis plaas sodat jy kan eet, `n ventilator wat die handhawing van jou lewe te onttrek, of toelaat dat jy om te sterf wanneer die lewe uit te brei terapie kon gebruik maak. Ek het gesien hoe hierdie besluite weeg swaar op mense. Ek het families geword verskeur gesien toe twee broers en susters het verskillende menings oor wat gedoen moet word. Besluite wat aangekla word van emosies soos liefde, spyt, en droefheid kan die mees uitdagende wees, en ons almal nader hulle anders. Rasionele mense kan irrasionele geword. Jy kan help in hierdie situasie teen hierdie tyd te kommunikeer en skryf van `n lewende testament.

As jy `n surrogaat wat hierdie besluite, of `n deel van `n familie wat gegaan het deur middel van hierdie proses gemaak het, erken dat hy `n surrogaat besluitnemer `n diepgaande uitwerking kan hê op jou, en moontlik selfs `n langdurige negatiewe emosionele impak. Jy kan sukkel met gevoelens van hartseer, angs, self-raai, en depressie. Jy moet verstaan ​​dat hierdie gevoelens wat jy ervaar na die neem van besluite oor die einde van die lewe sorg is algemeen, en kan en moet hulp te soek as jy dit nodig het. Baie hulpbronne en behandelings is beskikbaar.