Die warboel van arterioveneuse misvorming

As gevolg van Senator Tim Johnson se (D-SD) `n noodoperasie op 14 Desember, het baie mense gevra wat `n arterioveneuse misvorming (AVM) is. `N AVM is `n abnormale warboel van bloedvate wat ontwikkel voor geboorte. Hulle kan enige plek in die liggaam gevind word, maar diegene in die brein of rugmurg is meer geneig om simptome veroorsaak. Daar word geglo dat ongeveer 300,000 mense in die VSA het `n AVM, terwyl slegs sowat 36.000 (12 persent) het enige simptome en baie min van hierdie mense het simptome ernstig genoeg is om lewensgevaarlik wees. Sowat 300 mense (een persent) van diegene met AVMS sterf jaarliks ​​as `n direkte gevolg van die toestand.

Onder normale omstandighede, are, wat suurstof ryk bloed weg van die hart raak progressief kleiner en kleiner totdat hulle kapillêre, die kleinste bloedvate dra. Kapillêre toelaat dat die suurstof uit die arteriële bloed na die weefsels en selle waar dit nodig is vir lewe in te gaan. As die selle gebruik om die suurstof, die gedeoksigineerde bloed begin in te samel in die kleinste are. Die are groei in grootte totdat hulle uiteindelik terug te keer al die bloed aan die hart en terug na die longe vir reoxygenation. In `n AVM egter kapillêre is omseil en die klein are is direk gekoppel aan die klein are. Daarbenewens is daar is baie van hierdie abnormale verbindings gee `n AVM die voorkoms van `n verstrengelde knoop van skepe. Hierdie verstrengelde knope kan wissel in grootte van baie klein tot baie groot.

Of `n AVM veroorsaak simptome hang af van die ligging en gedeeltelik op die vraag of die vaartuie lek bloed of eintlik bars. Soos hierbo aangedui, are normaalweg afneem in grootte geleidelik, wat toelaat dat die bloeddruk ook daal as die kapillêre is genader. Maar in `n AVM, die are verbind reg om die are en bloot die are na `n veel hoër bloeddruk as normaal. Are is gewoonlik dunwandige omdat hulle nie nodig het om hoër bloeddruk kan weerstaan ​​en daarom is hulle nie altyd in staat om die druk te hanteer. Dit kan lei tot `n minderjarige lek van bloed, sonder simptome, al die pad na `n breuk met gevolglike bloeding.

As `n AVM is klein of geleë weg van belangrike strukture, kan dit nooit simptome veroorsaak, tensy dit bloei. Maar as `n AVM is geleë naby aan belangrike weefsel dit kan druk op die weefsel en simptome veroorsaak, selfs sonder bloeding. Dikwels is AVMS geleë in die brein of rugmurg. Die brein en rugmurg is styf ingesluit binne been en enige abnormale groei kan druk op hierdie weefsel veroorsaak neurologiese simptome. Of hulle kan net daar sit, byvoorbeeld as hulle plat en naby die oppervlak, en wees ongesiens tensy hulle begin om te bloei. Bloeding in die brein kan groot skade bekend as `n hemorragiese beroerte veroorsaak. Dit kan `n noodoperasie nodig het om die bloed te verwyder en om die bloeding te stop.

As `n AVM simptomaties raak of as dit bloei, kan dit behandel moet word. Daar is basies drie benaderings tot die behandeling van `n AVM en hulle is afhanklik van die grootte, ligging en of `n paar van die voorwerpe is eintlik `n paar weefsel met suurstofryke bloed voorsien. `N tipe van prosedure is om `n kateter in te voeg deur middel van `n slagaar en uit te brei na die AVM op watter punt `n paar materiaal in die AVM ingespuit met die hoop van verstopping it up, sodat daar geen bloed meer gaan deur dit. Dit beteken egter nie altyd heeltemal werk en in sommige gevalle kan nie gedoen word omdat te veel bloed vloei kan belemmer. `N Ander benadering is deur chirurgie waar `n poging aangewend om af te bind dele van die AVM en na ander dele van dit te verwyder. As gevolg van die verstrengelde aard van die AVM, kan hierdie tipe chirurgie baie moeilik of gevaarlik wees, veral as die AVM is in die brein.

Die laaste tegniek is om `n hoogs gefokus bestraling balk gebruik om die voorwerpe beskadig in so `n manier dat met verloop van tyd het hulle eenvoudig up krimp en sluit af. Hierdie tegniek maak gebruik van die gamma mes tegnologie, wat bestraling gebruik as `n chirurgiese instrument, met geen werklike sny deur die vel. Verdere ontwikkelings in die veld van behandeling vir AVMS sal waarskynlik kom uit beter beeldvorming tegnieke (bv MRI) gekombineer met presies gelewer bestraling.