Jaar in oorsig: werk laat lesse vir kanker sorg

Apple stigter Steve Jobs is dikwels geprys vir sy vermoë om "anders dink" - behalwe wanneer dit kom by sy kanker sorg.

Na Jobs se dood in Oktober op die ouderdom van 56, bloggers en ander kritici bevraagteken of Jobs se besluit om `n operasie te vertraag nadat `n pankreas neuro-endokriene gewas vir die eerste keer ontdek in Oktober 2003 uiteindelik gelei het tot sy ontydige dood van `n siekte bekend vir sy goeie prognose.

Wanneer dit aan die einde van Oktober gepubliseer is, Jobs se amptelike biografie bevestig dat die voormalige hoof uitvoerende beampte eerste het probeer om die kanker groei in sy pankreas met spesiale diëte en konsultasies met geestelike leiers eerder as met konvensionele terapie nietig verklaar. Hy wou nie sy liggaam te oopgemaak en geskend, biograaf Walter Isaacson het die nuus program 60 minute.

Video: The Great Gildersleeve: Gildy Traces Geneology / Doomsday Picnic / Annual Estate Report Due

Wanneer Jobs uiteindelik moes chirurgie nege maande later, het die siekte reeds versprei na weefsel rondom sy pankreas - en hy wou die wêreld laat weet dat hy nie spyt gaan onder die mes gouer, sê Isaacson.

"Ek dink dat hy soort van gevoel dat as jy iets te ignoreer, as jy nie iets wil bestaan, kan jy magiese denke," sê Isaacson op 60 minute. "Ons het gepraat oor hierdie `n baie. Hy wou om daaroor te praat, hoe hy betreur dit. Ek dink hy voel hy moes gewees het geopereer gouer."

keuse Jobs se gelei tot `n aantal debatte - uit of hy langer sou geleef het het hy `n operasie onmiddellik, om watter lesse pasiënte en dokters kan leer uit sy ervaring gehad.

Wat as?

Een van die vroeë aanklagte dat Jobs se benadering tot behandeling hom uiteindelik misluk het in `n post deur Harvard navorser Ramzi Amri op die inligting te deel webwerf Quora.

Dat post gevang onder die aandag van Gawker en ander gewilde blogs, en saam met die Persoon Diagnose blog, stel die debat brand.

"Gegewe die omstandighede, blyk dit klank om te aanvaar dat mnr Jobs se keuse vir alternatiewe medisyne kon gelei het tot `n onnodig vroeg dood," Amri, wat gesê het hy neuro-endokriene gewasse het studeer vir `n jaar en `n half, terwyl `n mediese student in Amsterdam, geskryf in die post.

Daardie omstandighede sluit in die feit dat die tumor vroeg gevang is, was dit in `n "relatief Clement webwerf," en was goed gedifferensieerde, en dus minder geneig om te vinnig metastaseer, Amri geskryf.

"Verlaat selfs die mees onskuldige skadelike gewas om te groei is net `n dom ding om te doen - `n tikkende tydbom," het hy gesê.

Maar Dawid Gorski, MD, PhD, van die Karmanos Kanker Instituut in Detroit, stem nie saam met assessering Amri se in `n post op die blog Wetenskap-Based Medicine.

"Hoewel Jobs homself beslis nie geen guns in die vertraging van sy operasie, is dit onmoontlik om te weet of en hoeveel hy sy kanse kan verminder oorleef sy kanker deur sy flirtasie met woo," Gorski geskryf. "My beste raaiskoot was dat Jobs waarskynlik slegs `n beskeie afgeneem sy kanse op oorlewing, as dit."

Pankreas neuro-endokriene gewasse is ver verskil van die vinnig groeiende en dodelike adenocarcinomen dat Luciano Pavarotti, Patrick Swayze, en Randy Paush vermoor. Neuro-endokriene siekte vorder stadiger. Pasiënte kan leef vir tien jaar nadat hulle gediagnoseer is, volgens James Dolimpio, MD, `n onkoloog wat spesialiseer in pankreaskanker by die Monter Cancer Center by North Shore-LIJ Hospitaal in Lake Success, N.Y.

"Dit is stadig groei, maar die natuurlike geskiedenis is onvoorspelbaar," Dolimpio vertel MedPage Vandag, verduidelik dat sommige net gevang op lykskouing, nadat die pasiënt gesterf het uit `n ander oorsaak, terwyl ander is baie aktief, vervaardiging hormone en veroorsaak verskeie simptome soos diarree en gewig te verloor.

Video: The Great Gildersleeve: A Date with Miss Del Rey / Breach of Promise / Dodging a Process Server

Video: The Great Gildersleeve: Fish Fry / Gildy Stays Home Sick / The Green Thumb Club

"Om dié rede is dit sterk aanbeveel dat wanneer hierdie gewasse is gediagnoseer, pasiënte het hulle verwyder chirurgies dadelik," het hy gesê.

Dolimpio is dit eens dat dit onmoontlik is om te voorspel of Jobs sou gewees het gered het hy onmiddellik `n operasie gehad het. Selfs al is die gewas heeltemal op daardie stadium was verwyder, dit kon weer gegroei het, het hy gesê.

Nog erken hy dat wanneer `n gewas metastasizes as dit het in geval Jobs se teen die tyd dat hy `n operasie gehad, indringer ander weefsel rondom die pankreas, dit is `n "spel-wisselaar."

"Sodra die metastase begin oprit ... dit verander biologies, sit in `n meer funksionele gewas," het Dolimpio. Hoewel hy het gewaarsku dat daar is geen manier om te sê hoe die verloop van die siekte Jobs se verskillende kon gewees het as hy onmiddellike chirurgie gehad het, die feit dat Jobs gelyk aan sy aanvanklike besluit om die operasie te vertraag kan word vertel spyt: "Terugskouend is dit duidelik is altyd 20/20, "sê Dolimpio.

Alternatiewe sorg, lesse geleer

Geïntegreerde medisyne guru Andrew Weil gekom om `n soortgelyke gevolgtrekking in `n hoofartikel op CNN - "niemand weet hoe lank hy sou oorleef het of wat sy lewenskwaliteit sou gewees het hy gekies vir onmiddellike chirurgie en gebruik net konvensionele behandeling," Weil geskryf - maar hy het beskuldigings dat gebruik van die lewe alternatiewe medisyne verkort Jobs se "oningeligte."

Weil nie tout alternatiewe terapieë as doeltreffende behandeling vir kanker, maar hy het guns `n aanvullende benadering, waarin stres vermindering tegnieke in gereelde versorgingsetiket sommige sê sy druk om te integreer Chinese kruie medisyne sowel dalk `n bietjie te ver gaan.

Video: The Great Gildersleeve: Christmas Shopping / Gildy Accused of Loafing / Christmas Stray Puppy

Maar `n groeiende aantal van kanker sentrums het nie `n psigososiale onkologieprogram, tipies wat deur sielkundiges, wat daarop gemik is om kankerpasiënte gemoedsrus - en, potensieel, beter uitkomste. Programme sluit kuns en kunsvlyt, joga, massering, en ander stres vermindering van terapie.

Navorsers in beheer van dié programme sê die gevaar lê in pasiënte sien alternatiewe terapie as die enigste behandeling eerder as `n aanvulling tot die standaard behandeling.

Dit was die sentimente gedeel deur James Coyne, PhD, direkteur van die gedrags- onkologieprogram by die Abramson Cancer Center by die Universiteit van Pennsylvania.

"Ek dink die belangrike kwessie is dat soms aanvullende kanker ingrypings - dit is, ingrypings wat vul en nie inmeng met konvensionele, bekragtig behandelings - geword alternatiewe vir konvensionele behandeling of vertraag konvensionele behandeling," Coyne sê in `n e-pos aan MedPage Vandag. "Steve Jobs kan `n voorbeeld van hierdie gebeurtenis te voorsien."

"Jy wil nie afwyk van die standaard van sorg in hierdie situasies deur te dink buite die boks," het Diolimpio. "Wanneer dit kom by hierdie gewasse, hoef jy nie daardie luukse."

Dolimpio gesê een van die top lesse vir klinici van die geval Jobs is die besef dat hulle soms nodig om empatie te roep wanneer help pasiënte om besluite te neem oor hul sorg.

Hy het gesê as hy dokter Jobs se was, sou hy hard gewerk het om die reaksie van die voormalige hoof uitvoerende beampte se behoefte chirurgie verstaan ​​en te verken waarom hy nie wil hê om deur te gaan met dit.

"Wanneer jy slegte nuus is breek aan pasiënte, jy moet in staat wees om dit te breek in `n spesifieke manier waarop die pasiënt se situasie legitimeer," het hy gesê. "Baie dokters weet nie hoe om dit te doen."

Dit is veral moeilik vir `n onkoloog, het hy gesê, wat gewoonlik die pasiënt vir die eerste keer vergader. Tog, moet pogings aangewend word om "te kry tot op die punt waar jy aan die pasiënt in `n manier dat hulle vertrou jy sal help om die regte besluit te neem kan praat."