Twee eksperimentele dwelms kan psoriase behandeling te verbeter

`N nuwe soort van behandeling kan wees op die horison vir mense met `n matige tot ernstige gevalle van die chroniese vel toestand wat bekend staan ​​as psoriase.

Twee studies, gepubliseer in die 29 Maart-uitgawe van die New England Journal of Medicine, bevind dat middels wat inmeng met `n immuunstelsel molekule genoem interleukin-17 (IL-17) het gelei tot `n aansienlike verbetering in velletsels vir meer as 75 persent van pasiënte oor `n 12-week periode.

Beide studies was fase 2 kliniese toetse, wat navorsers voer aan die veiligste en mees effektiewe dosis te bepaal. Die dwelms het langs getoets word in meer mense oor `n langer tydperk van die tyd.

Hoewel die doeltreffendheid van IL-17-inhibeerders blyk soortgelyk aan dié van ander biologiese middels vir psoriase wat reeds op die mark is, soos Enbrel en Stelara, kan hierdie dwelms pasiënte meer en moontlik veiliger opsies bied, sê dr Craig Ardi, `n kliniese professor van vel by Saint Louis Universiteit wat betrokke was in beide IL-17 studies.

"Nie elke dwelm werk in elke pasiënt, maar daar is ook `n verskynsel met hierdie biologiese middels, sommige noem dit `biologiese moegheid,` waar hierdie dwelms lyk doeltreffendheid verloor met verloop van tyd," sê Ardi. IL-17-inhibeerders kan wees nuwe opsies vir hierdie pasiënte.

Psoriase is `n outo-immuun siekte wat tot raak aan 7,5 miljoen mense in die Verenigde State van Amerika, volgens die Nasionale Psoriasis Foundation. Mense met `n matige psoriase het rooi, ontsteekte letsels wat tussen 3 persent en 10 persent van hul liggaam. Vir hierdie pasiënte, dokters in die algemeen skryf biologiese middels, insluitend TNF-inhibeerders soos Enbrel, Humira, Remicade of Stelara.

Die huidige studie getoets `n dwelm wat direk blokke IL-17 en `n dwelm wat blokke `n IL-17 receptor, wat IL-17 het om te bind aan om die gevolge daarvan uit te oefen op die immuunstelsel. Die studies verdeel pasiënte in verskeie groepe ontvang verskillende dosisse van óf dwelm of `n onaktiewe placebo, en ingespuit pasiënte elke een, twee of vier weke, afhangende van die dwelm en dosis.

Beide studies is gefinansier deur farmaseutiese maatskappye. Eli Lilly ondersteun die studie van die direkte IL-17 inhibeerder. Amgen ondersteun die verhoor van die inhibeerder van die IL-17 receptor.

Navorsers het bevind dat die dwelm wat direk blokke IL-17, bekend as ixekizumab, verbeter psoriase gedenkplate met 75 persent vir sowat 77 persent van pasiënte by die laagste effektiewe dosis en vir 82 persent van pasiënte op die hoogste dosis na 12 weke. Tussen sowat 38 persent en 39 persent van die pasiënte het `n 100 persent verbetering in letsels in daardie tydperk.

Met die ander dwelm, brodalumab, navorsers het `n verbetering van 75 persent na 12 weke in 77 en 82 persent van pasiënte by die middel dosisse. Gemiddeld, pasiënte se letsels verbeter deur 45 persent, 76 persent en 86 persent by die verskillende dosisse getoets.

Die twee middels was soortgelyk in hul doeltreffendheid, volgens Ardi, wat die hoofskrywer op die ixekizumab verhoor en `n mede-skrywer van die brodalumab verhoor was.

Die mees algemene newe-effekte van die middels was infeksies en inflammasie in die boonste lugweë en inspuitplek reaksies.

Die navorsers het geen ernstige newe-effekte met ixekizumab sien. Ernstige newe-effekte was skaars in die brodalumab verhoor, maar hulle het `n daling in die aantal immuunselle, ernstige nier pyn en ektopiese swangerskap.

Ardi gesê dat die gebrek aan newe-effekte was indrukwekkend. "Hierdie twee IL-17 dwelms was `n paar van die stilste proewe wat ek nog ooit deelgeneem aan." Maar "die kwalifiseerder is ons het om te gaan deur middel van fase 3," het hy bygevoeg.

Tot dusver is die IL-17-inhibeerders het ook nie verband hou met `n verhoogde risiko van `n hartaanval of beroerte. Dit is opvallend, Ardi gesê, want daar is `n paar kommer na vorige navorsing wat daarop dui dat Stelara die risiko van hierdie siektes kan verhoog. (Ardi was ook betrokke by die studie van Stelara.)

In teorie, inhiberende IL-17 kan `n veiliger behandeling opsie as ander biologiese middels omdat IL-17 word beskou as die molekule wat is grootliks verantwoordelik vir psoriase wees. Trouens, navorsers geleer het oor die belangrikheid van IL-17 na die besef dat een van die interleukins dat Stelara onderdruk eintlik lei tot die inhibisie van IL-17, Ardi verduidelik.

"As jy meer spesifieke by teiken wat abnormale met psoriase, kan jy lei tot `n laer risiko van newe-effekte," sê dr Lawrence Green, `n dermatoloog in die Washington, D.C. gebied wat nie betrokke was in die jongste navorsing.

Green het navorsing en praat fooie ontvang vanaf Amgen asook ander maatskappye wat psoriase dwelms maak, insluitend Stelara.

Dit sal egter IL-17-inhibeerders die immuunstelsel onderdruk, net soos ander psoriase dwelms, so daar is altyd die moontlikheid van `n verhoogde risiko van infeksie, Green gesê.

"Die belangrikste rede is dit lekker om verskillende medikasie het wat daar is, is dat sommige pasiënte nie reageer op TNF-inhibeerders of Stelara," het hy bygevoeg.

"Vir diegene wat reeds goed doen op TNF-inhibeerders, daar is geen rede om te verander, maar dit is fantasties vir die mense wat kan hulle nie meer nie. Nou het jy `n alternatief en jy kan beter oor die beheer van die toestand vir die res van voel jou lewe, "Green verduidelik.

As die IL-17-inhibeerders is effektief en veilig in pasiënte in fase 3 kliniese toetse, kan hierdie dwelms vir pasiënte beskikbaar wees in twee tot drie jaar, het gesê Ardi.

Navorsers word ook bestudeer IL-17-inhibeerders as moontlike behandelings vir rumatoïede artritis.