Gewigsverlies plus CPAP verlaag bloeddruk

San Francisco - Donderdag, 14 Maart, 2013 - `N Gesamentlike ingryping van gewigsverlies en deurlopende positiewe lugwegdruk (CPAP) is beter by die verligting van hoë bloeddruk in oorgewig pasiënte met obstruktiewe slaapapnee as óf terapie op sy eie, navorsers berig hier.

In `n per-protokol analise van `n sekondêre studie van die COSA verhoor, pasiënte in die kombinasie arm het `n aansienlik groter vermindering in sistoliese bloeddruk in vergelyking met diegene wat net `n gewigsverlies ingryping, of net CPAP, volgens Julio Chirinos, MD, van die Universiteit van Pennsylvania in Philadelphia, en kollegas.

Chirinos berig die bevindinge tydens `n sessie by die American College of Cardiology vergadering hier.

Omdat so baie pasiënte met beide toestande het ook hoë bloeddruk, "as ons `n oorgewig pasiënt met slaapapnee te diagnoseer, moet dan nie net ons behandel die slaapapnee toe aangedui, maar ook aan te spreek die vetsug self, want net die uitskakeling van die slaapapnee en verlaat die vetsug is nie van plan om die bedrag van die voordeel in terme van bloeddruk dat kombinasieterapie met gewigsverlies en CPAP sal voorsien bereik, "Chirinos vertel MedPage Vandag.

Baie studies het `n verbintenis met hoë bloeddruk vir beide vetsug en slaapapnee gestig, maar hulle is nie in staat om die relatiewe bydraes van elke aan die las van hoë bloeddruk te bepaal nie.

Proewe het gekyk na die gevolge van gewigsverlies en CPAP op bloeddruk afsonderlik, maar geen verhoor het die inkrementele voordele van die kombinasie van die terapie ondersoek.

"Ons benadering tot oorsaaklikheid was dat as ons `n inkrementele voordele van gewigsverlies en CPAP oor CPAP alleen kan vestig, wat verskil moet kom uit `n verlaging in vetsug," verduidelik Chirinos.

Sodat hy en sy kollegas gedoen `n aanvullende studie van die gevolge van obstruktiewe slaapapnee (COSA) verhoor dat 181 pasiënte met vetsug en gematigde-tot-ernstige obstruktiewe slaapapnee om een ​​van drie ingrypings ewekansige vir `n 24-week periode: CPAP alleen, gewig verlies alleen, of `n kombinasie terapie met albei instrumente.

Die belangrikste COSA verhoor gekyk na inflammatoriese en metaboliese merkers insluitend C-reaktiewe proteïen (wat was die primêre eindpunt) asook insulienweerstand en dislipidemie. Chirinos verduidelik dat diegene data is nog nie beskikbaar nie, en dat die bloeddruk gedeelte van die verhoor was `n sekondêre studie befonds deur die American Heart Association.

Hulle het `beide `n ontleding van plan om te behandel (ITT) en `n per-protokol analise van die 136 pasiënte wat met terapie nagekom deur die einde van die studie.

Algehele, pasiënte in beide arms wat `n gewigsverlies ingryping ingesluit verloor meer gewig en het `n groter verlagings in liggaamsmassa-indeks (BMI) as diegene wat net CPAP het.

In die ITT-analise, het hulle gevind dat die vermindering in sistoliese bloeddruk oor al drie groepe sonder `n beduidende verskil tussen die arms.

Maar in die ontleding per-protokol, was daar `n aansienlik groter vermindering in sistoliese bloeddruk in die kombinasie terapie groep in vergelyking met gewigsverlies alleen of CPAP alleen.

"Selfs in mense wat met monoterapie voldoen, kan ons nie die verlaging in bloeddruk wat ons waargeneem toe hulle die kombinasie bereik," Chirinos vertel MedPage Vandag.

Chirinos het ook opgemerk dat daar `n aansienlik groter vermindering in gemiddelde arteriële druk met die kombinasie in vergelyking met die ander twee monotherapies in die ontleding per-protokol, asook `n neiging tot groter verbetering in bragiale polsdruk met die kombinasie.

Hy het gesê die bevindings "het belangrike implikasies vir kardiovaskulêre risiko vermindering in die bevolking," maar het opgemerk dat die nakoming van hierdie intervensies n uitdaging kan wees, gegewe dat daar oor `n 40 persent nakoming koers in elke arm in die loop van die studie.

"Ons het `n groot span van mense dop nakoming in reële tyd deur middel van `n aanlyn-stelsel, en die CPAP masjien gee nakoming data wat ons kan dop en doen weekliks oproepe na die onderwerp, sodat hulle voldoen," sê Chirinos. "In die gewigsverlies arm, ons het span van dieetkundiges vergadering met die deelnemers een keer `n week vir die duur van die studie."

"So dit blyk die konsep, maar dit is duur," het hy gesê. "Of dit nou gaan haalbaar te wees [in die werklike wêreld] is nog `n vraag."

Bron: ACC: Gewigsverlies Plus CPAP Verlaag BP