Geestesgesondheid en Obamacare

Geestesgesondheid gelykheid het uiteindelik aangebreek, en hopelik is dit hier om te bly. Onder die bekostigbare Care Act, alle ruil planne, individuele en groep moet geestesgesondheid en dwelmmisbruik dekking, wat een van die 10 te voorsien "noodsaaklike voordele."

`N Paar weke gelede het die federale regering sy finale reëls vir die Geestesgesondheid Pariteit en Addiction Equity Act uitgereik, geslaag in 2008. Die Wet vereis dat versekeraars om dieselfde finansiële vereistes te gebruik (soos mede-betaal) en behandeling beperkings (soos perke op kantoor besoek) vir geestesgesondheid en dwelmmisbruik dekking as hulle doen vir mediese en chirurgiese dekking.

Voor hierdie beslissing, die definisie van geestesgesondheid en dwelmmisbruik pariteit is onduidelik. Volgens dr John Bartlett, senior projek adviseur vir die Primêre Sorg Initiative van die Geestesgesondheid program by die Carter Center, die regerende reggestel twee fundamentele probleme met die 2008 gelykheid daad: die daad het nie vereis dat versekeraars om geestesgesondheid en stof voorsien misbruik dekking, en dit het nie duidelik definieer wat gelykheid beteken in die "operasionele sin."

Die finale beslissing nie net dat. Volgens die Health and Human Services persverklaring, die finale reëls mandaat versekeraars volg sekere regulasies:

• Verseker dat gelykheid van toepassing op intermediêre vlakke van sorg ontvang in residensiële behandeling of intensiewe buitepasiënt instellings.

• Verduidelik die omvang van die deursigtigheid vereis deur gesondheid planne, insluitende die bekendmaking regte van plan deelnemers, om die nakoming van die wet te verseker.

• Verduidelik dat gelykheid van toepassing op alle plan standaarde, insluitend geografiese grense, fasiliteit-tipe perke, en netwerk toereikendheid.

• Elimineer die bepaling dat toegelaat versekeringsmaatskappye te maak `n uitsondering op gelykheid vereistes vir sekere voordele wat gebaseer is op "klinies toepaslike standaarde van sorg," wat kliniese kundiges aangeraai was nie nodig en wat is verwarrend en oop vir potensiële misbruik.

Dit mag klink soos `n doolhof van breedsprakigheid, maar dit is baie beter as voorheen. Hierdie nuwe standaarde waarborg dat elke staat sal onderhewig wees aan dieselfde pariteit vereistes. Dit is van kardinale belang, want die federalgovernment toegelaat het elke staat sy eie definisie ofparity bepaal vir geestesgesondheid en dwelmmisbruik dekking. Sonder federale standaardisering, sal elke staat waarskynlik gehad het verskillende, waarskynlik onvoldoende, geestesgesondheid en dwelmmisbruik voordele.

Nou, die Verenigde State het `n federale standaard hulle moet voldoen. Soos Dr. Bartlett gesê oor die laaste reël, "Dit geoperasionaliseer die konsep van gelykheid baie spesifiek. Ons het nou `n standaard waarmee planne om te sien of hulle voldoen aan die gelykheid standaard te evalueer."

As gevolg van hierdie, as jy `n ACA-compliant plan te koop, jou versekeraar moet jou geestelike en fisiese voordele vir die gesondheid ewe dek: Dit sluit in mede-betaal, mede-versekering, beperkings op die hospitaal bly, en beperkings op die aantal buitepasiëntbesoeke jou plan sal dek.

As jou versekeraar gebruik van `n derde party verskaffer (Magellan, byvoorbeeld) om geestesgesondheid dekking bied, moet hulle volg dieselfde pariteit vereistes. As jou plan bied out-of-netwerk mediese en chirurgiese voordele, dan moet die plan ook bied out-of-netwerk geestesgesondheid en dwelmmisbruik voordele. Die meeste ruil planne nie buite-netwerk dekking bied, maar daar is `n paar wat doen. Trouens, ek het een op die Washington D.C. ruil en dit gekoop het.

Natuurlik, gratis verdeelde en ander ACA-vrygestelde planne hoef nie hierdie gelykheid vereistes volg. Trouens, hulle het nie na geestelike gesondheid of dwelmmisbruik verskaf coverageat al. As hulle dit doen verskaf dekking, kan hulle beperk binnepasiënt en buitepasiënte dienste. My vorige gesondheid plan is `n goeie voorbeeld hiervan. As ek binnepasiënt psigiatriese behandeling nodig het, Aetna sal net het tot gedek tot 60 dae van behandeling. As ek binnepasiënt dwelmmisbruik behandeling nodig het, sou hulle net het 12 dae van behandeling gedek. (Vir die rekord, ek het ook nie nodig het nie.)

So as jy wil om jou huidige gesondheid plan te hou, te ondersoek sy geestelike gesondheid / dwelmmisbruik voordele nou voor dit te kies. Natuurlik, kan jou huidige plan vergelykbaar of beter geestesgesondheid dekking as die uitruil planne bied. Soos ek dikwels sê, as jy nie seker is van wat beplan om van te kies, dwaal op die kant van versigtigheid, en kies `n ACA-compliant plan. As jy dit doen, sal jy beslis ontvang omvattende psigiatriese sorg saam met die ander "noodsaaklike voordele."

Dit is moeilik om die belangrikheid van hierdie nuwe reëls te dryf. Dit is, undboutedly, `n spel-wisselaar vir alle Amerikaners, veral diegene wat voorsien en ontvang psigiatriese sorg. Natuurlik, ons moet wag tot die rubber aan die pad voor ons `n victory.As Dr. Richard Summers, mede-direkteur van die psigiatriese verblyfreg program aan die Universiteit van Pennsylvania Perelman School of Medicine vier, het vir my gesê: "Daar is `n houding van versigtige optimisme dat dit behulpsaam gevind kan word nie, maar wat gaan interessant wees om te sien hoe hierdie reël sal geïnterpreteer en geïmplementeer word. "Kom ons hou ons duim vas dat hierdie reël, in teenstelling met die vorige ACA reëls, is hier om te bly.

Praat van reël veranderinge, as jy wil dekking begin 1 Januarie jy nou tot 23 Desember aan te meld. Die vorige sperdatum van 15 Desember verskuif. Wanneer ander Obamacare veranderinge plaasvind, sal ek die nuus tweet.

Onthou om my jou gesondheidsorg hervorming vrae per e-pos op Twitter kommentaar en vrae direk op hierdie bladsy stuur, volg my, of pos.

Ek sien daarna uit om van jou te hoor.

ben