Is dit kopbesering kritieke? A paramedic`s besluit red `n lewe

Deur Kevin Grange, Spesiale na Everyday Health

Een van die uitdagings daarvan om `n noodgeval gesondheidsorgverskaffer is die behoud van `n hoë vermoede indeks met pasiënte wat met `n klagte wat voor, baie keer het, bewys dat nie lewensgevaarlik wees aan te bied.

Ek was herinner aan hierdie onlangs toe ek die winter gewerk as `n paramedikus by Yosemite Nasionale Park. In die loop van my vyf maande opdrag in die Yosemite Valley, ek het gereageer op klimmers wat enkels op die magtige, graniet monoliet van El Capitan het gebreek rock (en dan rappelled 25 plekke voor om hulp geroep) - stappers wat wil flou geword op die steil roete wat lei na Half Dome- n soek-en-reddingspoging vir `n jong man wat twee nagte in die ysige reën rondom Yosemite Falls- en, deurgebring het byna elke nag, ys skaters wat `n tuimel by die gevat Curry Village ysskaatsbaan.

Die val op die ysskaatsbaan altyd gelyk of lei tot matige klagtes soos verstuite enkels, gespanne polse, of `n klein stamp teen die kop - die gevolg van volwassenes probeer om te speel "kraak die sweep" met hul kinders. So, as ek en my maat wiel die draagbaar na `n vrou wat terwyl ysskaats een Januarie middag het gedaal - doen ons beter om nie te glip - ek gereed vir enigiets, maar, die waarheid vertel word, nie verwag dat `n kritieke pasiënt.

Soos ek genader, het ek opgelet die vrou sien sit op die ys in ligte nood. Sy was bewus en asemhaling, maar sy lyk verdwaas, en daar was `n klein poel van geel braaksel in die voorkant van haar.

Ek kniel langs haar, vinnig myself bekend gestel, en beoordeel haar geestelike status. "Wat is jou naam?"

"Veronica," het sy gesê tussen angstig asem.

"Waar is jy nou?"

"Yosemite."

"Wat het gebeur?"

"Ek het," het sy daarin geslaag om te sê.

Veronica was ook in staat om vir my te sê die korrekte datum en die naam van ons huidige president, so ek besluit sy wakker en georiënteerde was.

"Het jy sy bewussyn verloor?"

"Sy was vir `n goeie 30 sekondes en dan gooi `n keer," haar bekommerd kêrel lui in.

Veronica se leerlinge, altyd `n goeie blik op neurologiese funksie `n pasiënt se was gelyk en reaktief. As ek haar nek en ruggraat gepalpeer, het ek geen ooglopende trauma, en sy ontken enige pyn. Veronica het haar kop in die val getref, en terwyl ek nie enige ooglopende trauma gesien het, het ek gaan om aan te beveel sy gaan na die hospitaal, óf per ambulans of private voertuig, vir `n CT-skandering.

Ek vermoed `n ligte harsingskudding, maar `n oomblik later, voel ek haar pols en ontdek dat dit baie vinnig wees. En haar vel was vaal, koel, en droog. My gedagtes vinnig gevul met vrae: Is sy nog spooked van haar val en effens hipotermiese van sit op die ys te voorskyn? Of gaan sy in skok? Het sy het `n ligte harsingskudding? Of `n groot traumatiese breinbesering? En kan dieselfde meganisme van besering - `n ys-skaats val wat het, in baie pasiënte voor, opgelewer net ligte klagtes - skielik draai dodelike?

Daar was geen manier om daar buite vertel oor die ys, in die vervaag son en winter wind, so ek en my maat gelaai Veronica op die draagbaar en verskuif haar in die agterkant van die ambulans.

In die ambulans, blaas ons die hitte en ek het my vennoot neem `n stel van vitale tekens. Ek weer nagegaan Veronica se kop vir enige bloed, deformiteite, of depressie en niks gekry nie. Teen daardie tyd, die pasiënt kompartement van die ambulans was helder en warm, en nog Veronica se angs oor haar val is nie verminder. Sy het nog asemgehaal teen `n vinnige clip en krale van sweet gesaai haar voorkop.

"Ek gaan gooi," het sy skielik uitgeblaker. "Ek gaan gooi!"

Ek gryp `n braking sak en vinnig dit aan haar oorhandig.

"Ek gaan gooi! Ek gaan gooi! Ek gaan gooi! "Het sy herhaal in `n vinnige-vuur opvolging.

Veronica het nie gooi nie, so ek probeer om haar te kalmeer, wat haar hart en respiratoriese tempo sal verlaag. "Mevrou, probeer om te ontspan en verleng jou asem," het ek voorgestel, "Ons gaan `n goeie sorg van jou."

"Ek gaan gooi! Ek gaan gooi! Ek gaan gooi! "Het sy waansinnig weer gesê, naby trane.

My vennoot neergesit sy bloeddruk cuff en stetoskoop en oorgedra Veronica se vitale tekens. Met die uitsondering van haar hartklop, was hulle almal binne normale perke.

"Wat wil jy doen?" Het hy gevra.

Die uitdaging van `n paramedikus is dat jy hoef te split-sekonde keuses oor pasiënt behandeling en vervoer, met beperkte toerusting maak, en jou besluite kan `n blywende impak op hul lewe het.

Ek kyk af na Veronica, nog angstig, vinnig asemhaal, en met `n slegte vel tekens.

"Mevrou, waar is ons nou?" Vra ek, herkontrolering haar geestelike status.

"Ek gaan gooi. Ek gaan gooi, "het sy gesê, arms swaaiende.

"Wat jaar is dit?"

Veronica het nie geantwoord nie.

Ek draai na my maat. Die naaste trauma sentrum om Yosemite Valley was ure weg per ambulans. "Begin `n helikopter," het ek gesê.

"Is jy seker?" Vra hy.

Herinneringe van skielike dood Natasha Richardson se

Ek wil lees oor epidurale brein bloei in my paramedikus skoolhandboek. In `n epidurale snit, iemand treffers hul kop en daar is dikwels `n verlies van bewussyn, gevolg deur `n helder interval waarin die pasiënt kan verskyn boete, waarskuwing, en georiënteerd. Maar as bloeding uit die aanvanklike impak begin om druk op die brein het, geestelike status van die pasiënt se verswak, en indien die pasiënt nie gehaas na die hospitaal, asemhaling en ander belangrike funksies begin af te sluit. Ek sal ook lees oor epidurale brein bloei in die koerante toe aktrise Natasha Richardson het terwyl ski op `n beginners agter in 2009. Sy was aanvanklik goed, maak `n grap oor die voorval, en sy wou nie aanhoudend pleidooie van ski-patrollie wat sy gaan na `n dokter . Twee dae later, was sy dood.

"Ek gaan opgooi!" Veronica uitgeblaker.

"Ja, nou die bekendstelling van die helikopter," sê ek, in die vertroue op die een belangrike teken geen bloed cuff of hart monitor kan meet - my gevoel. "Sy antwoord nie my vrae, sy herhaling van dieselfde frase - sy verander"

As ek verrig `n ander vinnige trauma eksamen en uitgetrek my IV voorrade, my maat per radio in ons versoek dan na my gedraai: "Medevac het van stapel gestuur. ETA 30 minute. "

"Goeie werk," het ek geantwoord, die opening van die kabinet met suurstof maskers. "En nou, ons werk is om seker te maak haar bloeddruk en suurstof vlakke bly up."

Die notule wat gevolg het, was die tipe wat koue rillings stuur die dorings van selfs die mees gesoute paramedici. Veronica se vlak van bewussyn voortgegaan om te daal, haar oë gerol in die boonste hoek van sy voetstukke, en haar asemhaling is diep en stadig. Sy het soms wakker en skree, "Ek gaan opgooi!" Voordat weer dryf af.

"Vasbyt, baby!" Haar kêrel gepleit, byt sy lip.

Wanneer die helikopter aangekom, het ek `n vinnige verslag aan die vlug team- hulle haar gelaai en verdwyn meer as die helfte Dome.

Die vlug medic het die volgende dag. "Sy het `n skedel facture en twee epidurale bloei," het hy gesê, "Jy vasgespyker dit!"

Ek het die werk waardeer, maar my ware vreugde het gekom toe Veronica om Yosemite teruggekeer met haar kêrel `n paar maande later en ek het haar wonderbaarlike herstel.

"Julle het my lewe gered," het sy gesê, skeur en die uitreiking van my `n geskenk mandjie. "Dankie."

Totdat die week voor, Veronica het vir my gesê dat sy nodig het om `n stapper gebruik om rond te kry en ek kon nog agterkom dat sekere voortslepende neurologiese tekorte in haar toespraak en oogbeweging. "Maar ek elke dag beter en die dokter dink ek sal `n volle herstel te maak," het sy gesê.

Ons was almal drukkies en huil toe, die viering van haar moed, die onwaarskynlike band hierdie traumatiese voorval in elke het gekweek ons, en miskien, bo alles, die brose skoonheid van die lewe.

Of jy werk in die veld, in `n ongevalle-afdeling, of in familie praktyk, `n kritieke pasiënt kan hulself aan te bied op enige tyd. Deur oorblywende waaksaam en hou `n hoë indeks van suspisie op selfs die mildest klagtes, kan gesondheidswerkers verseker hulle bied altyd die beste pasiëntsorg.

Kevin Grange, `n paramedikus met die Nasionale Park Service, is die skrywer van die nuwe memoir ligte en sirenes: Die Onderwys van `n paramedikus.