Klein lugweë kry kleiner voor emfiseem aanvang

Woensdag, Oktober 26, 2011 (MedPage Vandag) - Die vernouing en verdwyning van klein lugweë voor die aanvang van emfiseem rekeninge vir die groter weerstand perifere lugweg gesien in pasiënte met chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD), het navorsers bevind.

In vergelyking met `n gesonde longe, monsters van die geïsoleerde longe van pasiënte met erge COPD wat long oorplanting ondergaan het `n aansienlike vermindering in die totale deursnee-area en aantal terminale brongiole, volgens James Hogg, MD, PhD, van die Universiteit van British Columbia James Hogg Research Center in Vancouver, en kollegas.

Analise het getoon dat die vernouing en verlies van terminale brongiole plaasgevind het voor die aanvang van emfisemiese vernietiging, het die navorsers berig in die 27 Oktober uitgawe van die New England Journal of Medicine.

"Hierdie proses maklik verduidelik die waargeneem toename met `n faktor van 4-40 in weerstand klein-lugweg in pasiënte met COPD," het hulle geskryf.

Hogg en kollegas ondersoek die verhouding tussen klein-lugwegobstruksie en emfisemiese vernietiging in 78 pasiënte met verskillende stadiums van COPD en in 18 geïsoleerde longe - vier gesonde longe van oorledene skenkers en 14 van pasiënte met stadium 4 centrilobular of panlobular emfiseem soos gemeet deur die Global inisiatief vir Chroniese Obstruktiewe longsiekte (goud) stellasies stelsel.

Alle 78 pasiënte ondergaan multi detector CT om te kyk vir klein lugweë meet 2,0-2,5 mm in deursnee.

In vergelyking met pasiënte met stadium 0 siekte, diegene met `n ligte tot ernstige COPD het verlagings in die aantal klein lugweë.

"Maar ons kan nie bepaal of die vermindering in die aantal klein lugweë wat waargeneem deur óf metode van multi detector CT analise was `n ware vermindering in getal of bloot `n vernouing van die punt waar die lugweë was nie meer sigbaar by `n ruimtelike resolusie van ongeveer 1 mm, "het die skrywers skryf.

Die navorsers addisioneel uitgevoer microCT - wat `n groter ruimtelike resolusie het - op weefselmonsters van die 18 geïsoleerde longe om te kyk vir die veel kleiner terminale brongiole.

In vergelyking met die gesonde skenker longe, die longe van die pasiënte met stadium 4 COPD het verlagings van 83-99,7 persent in die totale deursnee-area van terminale brongiole en verlagings van 72-89 persent in die aantal terminale brongiole, met `n groter verlagings in pasiënte wat centrilobular emfiseem gehad.

Die navorsers het opgemerk dat die gebruik van microCT is beperk in die sin dat die vereiste dosis bestraling net veilig kan toegepas word op monsters van geïsoleerde longe, en die koste beperk die gebruik daarvan tot `n klein aantal monsters.

Maar, het bygevoeg hulle, "ten spyte van hierdie beperkinge, die microCT resultate te brei vroeëre berigte deur te wys dat daar beide wydverspreid vernouing en verlies van kleiner uitvoer lugweë voor die aanvang van emfisemiese vernietiging in beide centrilobular en panlobular emfiseem fenotipes van COPD."