HPV toets kry thumbs up in servikale sifting kanker

Die volgende stap na `n onbepaalde Papsmeer moet gewoonlik menslike papillomavirus (HPV) toets eerder as om `n tweede servikale sitologie krap, `n Cochrane review bevestig wees.

Die virologic toets het 27 persent beter sensitiwiteit en gelyke spesifisiteit in die opsporing van `n hoë-graad servikale precancers in vroue met `n aanvanklike bevinding van die mees algemene tipe van abnormaliteite op servikale sifting kanker, Marc Arbyn, MD, MSc, van die Wetenskaplike Instituut vir Openbare Gesondheid in Brussel, en kollegas gevind.

"HPV-triage met Hybrid-aanjaer 2 kan aanbeveel word om triage vroue met ASCUS [atipiese plaveisel selle van onbepaalde betekenis], want dit het `n hoër akkuraatheid as herhaal sitologie," het hulle berig in die Cochrane Databasis van die Sistematiese Resensies.

In triaging vroue met `n aanvanklike bevinding van laegraadse plaveisel intra letsels, die HPV toets ook gemis minder gesofistikeerde letsels, met 23 persent beter sensitiwiteit as herhaal sitologie.

Maar hoewel vals positiewes was "aansienlike" met albei toetse in beide groepe, die virologic toets het veral arm spesifisiteit vir ligte displasie.

Die hersiening uitgereik geen universele bewysgebaseerde riglyne vir hoe om voort te gaan met triage van die vroue.

"Aanbevelings Practice vir die bestuur van vroue met `n lae-graad plaveisel intra letsels moet gebalanseer word, neem plaaslike omstandighede in ag," soos die plaaslike voorkoms van servikale kanker veroorsaak HPV subtipes, Arbyn se groep gesluit.

Hierdie gevolgtrekkings was grootliks `n bevestiging van die kliniese praktyk gereflekteer in riglyne vir die afgelope dekade, het gesê Warner Huh, MD, `n gynecologic onkoloog by die Universiteit van Alabama by Birmingham.

"Dit is duidelik `n beter strategie as net die herhaling van hul Pap-smeer," het hy MedPage Vandag in `n onderhoud, voorspel dat die volgende paar jaar sal toon of toetse soos die HPV toets miskien heeltemal moet vervang die Pap-smeer.

Die sistematiese oorsig bevind 39 studies wat vroue opgedra met `n lae-graad of onbepaalde servikale sitologie om sitologie plus HPV alleen herhaal met die Hybrid-aanjaer 2 toets of die HPV toets, met verifikasie deur colposcopie en colposcopie-gerig biopsies.

In die 13.196 vroue met ASCUS, die absolute sensitiwiteit van die HPV toets was 91 persent vir die opsporing van servikale intra neoplasie van graad 2 of erger en 95 persent vir graad 3 of erger.

Spesifisiteit van virologic toets was 61 persent en 57 persent vir die regerende in die twee, so die koers van vals positiewe resultate was aansienlik.

Herhaal sitologie vir ASCUS het `n sensitiwiteit van 72 persent vir die opsporing van servikale intra neoplasie van graad 2 of erger en 78 persent vir graad 3 of erger oor die studies.

Die rede vir die armer prestasie van virologic toets in die omgewing van lae-graad abnormaliteite kan wees, want hulle is "gewoonlik die manifestasie van `n produktiewe MPV infeksie met `n lae potensiaal vir neoplastiese transformasie," het die beoordelaars opgemerk.

"Daarom, HPV DNA toetsing lewer byna altyd positiewe resultate, die beperking van sy vermoë om te onderskei tussen gevalle met, of sonder, ernstige onderliggende of die ontwikkeling van letsels."

Maniere om spesifisiteit van virologic toets hupstoot vir servikskanker kan wees om die virale lading afsnypunt n hupstoot te gee, om `n tweede triage toets by te voeg, of om jong vroue uit te sluit.

Paar studies het op die ouderdom van `n veranderlike, maar spesifisiteit verskyn om hoër te wees by ouer ouderdomme in dié wat het.

Dit het gestyg van 18 persent in vroue aanbieding met `n lae-graad plaveisel intra letsels voor die ouderdom van 30-44 persent onder diegene 50 jaar of ouer is.

Wat die ouderdom drumpel moet wees - miskien 35, 40, of 45 jaar - kan nie gedefinieer word.

Bron: HPV toets kry groen lig in Toetsing vir Servikale Kanker