Lewerskade van hepatitis C meer wydverspreid as gedink

Ernstige lewerskade kan vier keer meer algemeen onder Amerikaners met die lewer infeksie hepatitis C as wat voorheen geglo is, `n nuwe studie dui daarop.

Ontleding van byna 9800 pasiënte met hepatitis C, navorsers geleer dat die gebruik van `n biopsie alleen om lewersirrose openbaar - dui letsels in die orrel - is geneig om ernstig onderskat sy voorkoms.

Die onlangse verskyning van medisyne wat hepatitis C kan genees, `n "stille moordenaar" wat dikwels ongemerk gaan totdat gevorderde siekte stelle in jare later, voeg gewig aan die nuwe bevindings, dokters gesê.

"Ons het gedink dit belangrik sou wees om die gesondheidsorg gemeenskap te voorsien met `n paar skatting ten opsigte van die erns van lewersiekte onder pasiënte met hepatitis C, want dit is `n vraag wat opkom baie dikwels: Presies hoe siek is hierdie gemeenskap" sê studie skrywer Dr. Stuart Gordon, direkteur van hepatologie by Henry Ford Hospitaal in Detroit.

Hepatitis C is `n virale infeksie wat tipies versprei deur kontak met die bloed van `n besmette persoon, en is na raming 500,000 mense wêreldwyd dood elke jaar, volgens die World Health Organization. Ongeveer 2,7 miljoen Amerikaners is vermoedelik chroniese hepatitis C, wat toe nie behandel word nie, kan lei tot sirrose en lewerversaking of lewerkanker het, volgens die Amerikaanse Centers for Disease Control & Prevention.

Vir die studie, Gordon en sy span ontleed rekords van 9783 hepatitis C pasiënte versorg by vier groot Amerikaanse gesondheidsorg stelsels. Die rekords aangedui dat 29 persent van die pasiënte het bewyse van lewerskade, of sirrose. Maar mediese rekords het nie die sirrose in 62 persent van die pasiënte aan te dui, die studie het bevind.

Lewerbiopsie word beskou as die goue standaard vir die diagnose van sirrose, maar die navorsers het bevind `n viervoudige hoër voorkoms van sirrose onder pasiënte as getoon deur biopsie alleen. Ander kliniese toetse, insluitend bloedtoetse en `n belastende puntestelsel bekend as die FIB-4 telling, kan ook sirrose openbaar, maar is onderbenut, sê Gordon.

"Daar is `n hele paar boodskappe in ons papier, en een is dat indien jy dit eenvoudig is die vertroue op lewerbiopsie om `n diagnose van lewersirrose te vestig, jy gaan grootliks onderskat die voorkoms," het hy gesê. " `N Mens moet verdagte te wees en probeer om te soek vir daardie diagnose enige manier wat jy kan."

Nog `n lewersiekte deskundige ooreengekom met hierdie stelling.

VERWANTE: 10 Maniere om te Hou jou lewer gesond met hepatitis C

"Vir `n lang tyd het ons erken dat daar beperkings op wat ons goudstandaard in die diagnose van sirrose. Maar kyk na een stuk uit `n gebied van die lewer nie noodwendig wat aangaan oral in die lewer is," sê dr Andrea Cox, mede-professor van medisyne en onkologie by die Johns Hopkins aansteeklike siektes Sentrum vir virale hepatitis in Baltimore.

"Dit [nuwe studie] is `n bevestiging van die voordeel in dat verskeie maniere in die beoordeling van die stand van iemand se lewer," het Cox, wat nie betrokke was in die nuwe navorsing.

Die studie bevindinge is vandeesmaand gepubliseer in die American Journal of Maag.

Met die opkoms van nuwe medisyne wat hepatitis C kan genees - wat voorheen behandelbaar maar ongeneeslike was - dit is selfs meer belangrik dat diegene wat besmet hul status ken en soek sorg voor die virus veroorsaak gevorderde lewersiekte of kanker, het kenners gesê. Maar die grootste struikelblok tot wydverspreide gebruik van die dwelms is hul enorme koste.

Verlede jaar het die Amerikaanse Food and Drug goedgekeur verskeie behandelings vir hepatitis C. Een, bekend deur die handelsnaam Harvoni, kan 90 persent van pasiënte met hepatitis C tipe 1, die mees algemene vorm te genees, na 12 weke van gebruik. Maar Harvoni kos meer as $ 94000 vir `n volle kursus van behandeling en `n paar gesondheid versekeraars het gesê hulle sal slegs die koste van die dwelm vir die sickest pasiënte.

"Dit is duidelik dat ons wil verhoed dat pasiënte uit te voer in die stadium van sirrose, wat in wese `n voormaligne staat waar wat jy hoef te word gekeur vir lewerkanker vir die res van jou lewe," sê Gordon, wat verduidelik hoekom die behandeling van hepatitis C is van kardinale belang.

In reaksie op die hoë koste van hepatitis C dwelms, het `n paneel van gesondheidsorg kundiges aanbeveel dat die federale en nasionale Medicaid programme uit te brei toegang tot hierdie voorskrif medikasie, The New York Times gister berig.

Beperkings op die voorwaardes wat deur baie state dwelms is strydig met klank mediese praktyk, volgens die kenners van die Public Health Service en die Raad Adviesraad President Obama se oor MIV / vigs.

Terwyl state afslag kan kry, die pryse van die dwelms is steeds meer as $ 600 per pil.

Die paneel het nie raai hoe wyer toegang tot die dwelms moet befonds. Maar, het dit sê Medicaid en ander openbare programme moet die pryse wat hulle betaal, en ook sê vervaardigers moet hê om die koste van die ontwikkeling en die maak van die dwelms openbaar bekend te maak, die Times berig.

Gordon het gesê sy navorsing is nie bedoel om te beklemtoon die noodsaaklikheid vir behandeling, maar om die erns van lewerskade onder hepatitis C pasiënte beklemtoon.

Ten spyte van die hoë koste van die behandeling, Cox gesê, dit is koste-effektief vir diegene met `n gevorderde lewersiekte wie die koste van gesondheidsorg is reeds klim. Die voorkoming van hepatitis C-infeksie is noodsaaklik, het sy bygevoeg, en wetenskaplikes is besig om `n effektiewe entstof vir die infeksie.

"Hierdie studie beklemtoon dat ons doeltreffende maatreëls vir die opsporing van lewersiekte," het sy gesê, "en wat hulle nodig het om wyd geïmplementeer word."