CT angiografie: `n scambuster`s verslag

As jy sien advertensies vir of jou dokter beveel aan jy CT angiografie ondergaan, want dit is `n relatief vinnige, pynlose manier om gedetailleerde beelde van jou hart en die bloedtoevoer kry, en verborge abnormaliteite kan ontbloot selfs al het jy geen simptome van hartsiektes, oorweeg vra die volgende vrae:

1. Het jy, of doen jou praktyk, eie of huur die CT scan masjien?
2. Hoeveel geld het jy of jou praktyk staan ​​om te wen uit hierdie toets?
3. As ek na `n ander kardioloog, het wat nie besit of huur `n CT scan masjien dink jy hulle sal ook beveel die toets?

Blyk dat daar `n beduidende omstredenheid rondom die toenemende gebruik van CT angiografie. Nie verrassend nie, die meeste van sy voorstanders besit of huur die toerusting terwyl sy teenstanders óf doen nie of werk in groot akademiese mediese sentrums waar hulle oefen bewysgebaseerde medisyne. Dit is omdat die voormalige het geen finansiële aansporings om te bestel die toets en die laasgenoemde (saam met baie van die voormalige te) weet dat daar is geen wetenskaplike bewyse wat die gebruik van CT angiografie in mense sonder simptome van hartsiektes (wat is die rede waarom sommige van diegene in private praktyk het nie het die skuif na die toerusting te koop of te huur).

Maar as jy gekoop of gehuur die masjien, is dit gekry wat betaal moet word vir. En aangesien die toets lyk onskuldig genoeg en produseer ongelooflike gefluit-bang beelde wat lyk vir al die wêreld asof jy reg kyk na die werklike kloppende hart, wat is die probleem? Wel, opsy, weg van die vraag of bestel `n toets wat nog nie bewys dat dit `n waardevolle inligting is etiese of nie, veral as jy `n finansiële aansporing vir die bestel dit, en afgesien van die kwessie van wie gaan om te betaal vir dit , en afgesien van die vraag of die toets eenvoudig meer toetse sal verwek (eerder as om dit te vermy), is daar die belangrike kwessie van blootstelling aan bestraling. Jy sien, dit is `n X-straal-toets en die hoeveelheid bestraling jy van hierdie een kort toets so veel as wat vanaf 1000 borskas x-strale kan wees.

Nou, as jy werklik `n X-straal-toets moet `n behandelbaar mediese toestand, dan is die risiko van die bestraling wat jy ontvang (wat is die potensiaal van die ontwikkeling van kanker in die toekoms) te diagnoseer is byna altyd oortref deur die voordele wat jy sal aangaan van behoorlike diagnose en behandeling. Maar as jy geen simptome van hartsiektes, het jy werklik hierdie toets nodig? Wel, jou dokter sê, jy het `n paar risikofaktore: jy middeljarige is, jou cholesterol up, jy oorgewig is, miskien rook jy ook nie dat jy wil weet hoe jou kroonslagare doen? Ja, maar `n studie onlangs gepubliseer in die Tydskrif van die Amerikaanse Kollege van Kardiologie bevind dat van 1000 asimptomaties, middeljarige vakke wat ondergaan "screening" CT angiografie, is slegs 22 persent gekry om koronêre siekte het met net 5 persent met "n beduidende "blokkasie (meer as 50 persent vernouing) en net twee persent met" ernstige "blokkasie (meer as 75 persent).

Dit beteken dat terwyl die toets probleme wat ingryping vereis wanneer hulle teenwoordig is kan identifiseer, soos probleme net was teenwoordig in 2-5 van 100 mense. Wat beteken dat die kans as jy het geen simptome is oorweldigend in jou guns vir jou nie met `n beduidende kroonslagaarsiekte en dus van nie hoef hierdie toets. Dit is die rede waarom beide die American College of Cardiology en die American Heart Association die gebruik van CT angiografie as `n siftingstoets vir asimptomatiese individue ontmoedig.

Soos aangehaal in die New York Times, Dr. C. S. Rihal, die direkteur van die kardiale kateterisering laboratorium by die Mayo Clinic, het gesê dat CT angiografie is " `n groot tegnologie op soek na `n groot aansoek." Wat hy bedoel is dat terwyl die masjiene kan produseer ongelooflike beelde, daar is regtig min of geen rede om hulle te kry. Jy kan die volledige artikel New York Times op die besigheid van CT angiografie lees.

Dat CT angiografie is " `n groot tegnologie op soek na `n groot aansoek," is ook waar, want as jy eintlik doen het simptome van hartsiektes soos pyn op die bors of kortasem, hierdie toets sal nie bestel word. In daardie geval sal jy waarskynlik moet koronêre angiografie, waarin `n kateter up is gestruktureerde in die kroonslagare en kleurstof ingespuit om te kyk vir blokkasies ondergaan. As ernstige blokke gevind word, kan jy óf `n stent sit in tydens dieselfde prosedure of vir bypass chirurgie word aanbeveel. So as jy het geen simptome, CT angiografie is nie nodig nie en as jy dit doen, is dit nie gepas. Dit is werklik `n toets op soek na `n gebruik.

Maar dit beteken nie dat dit sal nie aanbeveel nie. As dit is, is seker om die vrae wat gestel is aan die begin van hierdie artikel vra. Beter nog, kry `n tweede opinie van iemand met geen finansiële aansporing vir die bestel van die toets. As jy dit doen, die kans is jy ontmoedig nie uit dat dit waarskynlik onnodig en potensieel gevaarlike prosedure, een wat ook hoogs winsgewend om sy verskaffer.