Hartversaking: `n eenvoudige, maar doeltreffende manier om die risiko vir hospitalisasie te verminder

Volgens die Amerikaanse Agentskap vir Healthcare navorsing en kwaliteit, hartversaking is die mees algemene oorsaak van hospitalisasie vir diegene ouer as 65 jaar en die vierde grootste oorsaak van hospitalisasie vir alle Amerikaners vanaf geboorte tot death.Heart mislukking rekeninge vir ongeveer 1000000 hospitalisasies per jaar in die USThese 1000000 hospitalisasies vir hartversaking kos ons meer as $ 20 miljard per jaar.

Om sake te vererger, is hartversaking wat verband hou met die hoogste koers van die hospitaal hertoelating en dit is in vergelyking met almal ander mediese of chirurgiese oorsake van hospitalisasie, soos gerapporteer deur Jencks en colleagues.The kanse om weer in die hospitaal opgeneem vir hartversaking volgende ontslag uit die hospitaal is ongeveer 25% meer as die eerste 30 dae en meer as 50% meer as die eerste 6 maande. die kans om te sterf die volgende hospitalisasies is ook uitermate hoë en neem toe met elke daaropvolgende hartversaking hospitalization.Thus, ons doelwitte vir die behandeling van hartversaking sluit die behoud van pasiënte goed en uit die hospitaal.

Dat bewys makliker gesê as done.Despite die toepassing van talle ingrypings en die onlangse bekendstelling van die hospitaal finansiële boetes vir oormatige hartversaking readmissions, die re-hospitalisasie koers vir hartversaking het nie changed.Jencks en kollegas opgemerk in hul studie dat 50% van pasiënte uit die hospitaal ontslaan is nie gesien in opvolg deur `n geneesheer binne 30 days.Jencks en ander vermoed dat vinniger dokter opvolg na die hospitaal ontslag die koers van hartversaking readmissions kan verminder.

In `n onlangse studie, gepubliseer 19 Augustus 2013 in die Kanadese Mediese Vereniging Journal, ondersteun hierdie notion.McAlistar en geassosieerdes geëvalueer die effek van vroeë dokter opvolg na ontslag vir hartversaking in 24.373 patients.The uitkomste van 3 groepe van die pasiënte is aangemeld nie : diegene wat geen dokter opvolg in die eerste maand na ontslag, diegene wat moes opvolg met `n dokter wat hulle ( `n "bekende dokter") geken het, en diegene wat moes opvolg met `n dokter wat nie geweet het nie die pasiënt ( `n "onbekende dokter") die risiko van dood of onbeplande hospitaal hertoelating tydens die 6 maande na ontslag was aansienlik laer onder pasiënte wat enige dokter sien -. bekende of onbekende - in vergelyking met diegene wat geen dokter in die eerste 30 dae gesien .

In hierdie studie, was daar `n effense voordeel te sien `n bekende physician.This waarneming dui daarop dat kontinuïteit van sorg (dit is, sien `n dokter wat reeds jy weet), sowel as vroeë opvolg, belangrik kan wees vir die vermindering van die waarskynlikheid van die dood of re-hospitalisasie vir hartversaking.

So hoekom is hierdie vroeë opvolg met `n bekende dokter nie altyd gedoen? Eerstens, die bal is dikwels in die oorgang van die hospitaal om home.That gedaal is, is daar dalk `n gebrek aan hospitaalsorg koördinasie en ontslag beplanning sodanig dat niemand wees gee aandag aan follow-up care.Second, is baie geneeshere skedules nie gestruktureer om te akkommodeer vroeë pasiënt follow-up.The "volgende beskikbare" aanstelling mag wees weke (soms maande) away.Third, baie pasiënte nie hul opvolg hou aanstellings na ontslag uit die hospital.There is verskeie redes vir this.Sometimes pasiënte voel te siek om hul Benoeming gevoel te siek maak is juis die rede waarom hulle moet sien `n physician.The volgende stop is dikwels `n reis per ambulans na die ongevalle-afdeling en hertoelating tot die hospital.Transportation en ander sosio-ekonomiese kwessies kan ander hindernisse tot vroeg opvolg skep.

So het die verantwoordelikheid vir vroegtydige pasiënt follow-up berus by die hospitaal, met die kantoor van die dokter se, en met die patient.All moet hul deel doen om vroeg opvolg na die hospitaal ontslag verseker, ten einde die pasiënt te verbeter outcomes.If jy `n gehospitaliseer hartversaking pasiënt, eis `n vroeë opvolg afspraak met jou dokter en hou daardie aanstelling.

Vir `n inleiding tot hartversaking, sien my vorige post op die epidemies van Atriale fibrillasie en hartversaking.