Hartversaking tariewe mag besig om te kwyn

Hartversaking tariewe in die groot Kanadese provinsie Ontario het met ongeveer `n derde meer as `n 10-jaar span, navorsers berig.

`N Retrospektiewe databasis analise van byna 420,000 gevalle het die jaarlikse voorkoms koers het met 32,7 persent van 1997 deur 2007, volgens Jack Tu, MD, PhD, van die Instituut vir Kliniese Evaluerende Wetenskappe in Toronto, en kollegas.

Die bevinding kan beteken dat voorkoming pogings - insluitend laer rook pryse en beter beheer van hipertensie en lipiede - is `n voordelige effek, Tu en kollegas voorgestel aanlyn in CMAJ. Hulle het egter gewaarsku dat "vir pasiënte met hartversaking word die voorspelling vir bly swak, met net beskeie verbetering in ons studietydperk opgemerk."

Terwyl verskeie studies tendense in hospitaalopnames vir hartversaking in Wes-Europa, Australië, Nieu-Seeland, en die Amerikaanse gerapporteer, het min ambulante pasiënte ingesluit, het die navorsers gesê. "Ons studie is die grootste en mees onlangse bevolking-gebaseerde studie om hierdie probleem aan te spreek en bied sterk bewys dat die voorkoms van hartversaking afneem," Tu en kollegas geskryf.

Die sentrale Kanadese provinsie Ontario, met byna 13 miljoen mense in 2008, is verantwoordelik vir ongeveer 40 persent van die land se bevolking. Universal gesondheidsorg beteken dat die meeste hospitaal en dokter dienste word gedek sonder copayments, het die navorsers opgemerk, sodat geval data is relatief volledige.

Om tariewe van hartversaking met verloop van tyd te bepaal, Tu en kollegas gebruik twee databasisse: die Kanadese Instituut vir Gesondheid Inligting se ontslag Abstract databasis opgelewer opname inligting en dokter die Ontario Health Insurance Plan se eise databasis het data op dié in `n buitepasiënt instelling behandel.

Alle vertel, het hulle niks gevind 419551 voorval gevalle van hartversaking 1997-2007, insluitend 216190 pasiënte onmiddellik in die hospitaal opgeneem en 203.361 mense behandel as buitepasiënte.

Pasiënte onmiddellik in die hospitaal opgeneem geneig om ouer en sieker wees, het die navorsers bevind, met `n gemiddelde ouderdom van 77 in vergelyking met 76 vir buitepasiënte.

Die binne-pasiënte het hoër pryse van isgemiese hartsiekte (50,4 persent teenoor 25,5 persent), diabetes (28,2 persent teenoor 13,8 persent), en hoë bloeddruk (41,8 persent teenoor 23,9 persent), en al die verskille was betekenisvol.

Die sentrale bevinding was dat die algemene koers van hartversaking per 100,000 bevolking was 454,7 in 1997 en het tot 306,1 in 2007, `n gemiddelde daling van sowat 3 persent per jaar, Tu en kollegas berig.

Die koers onder binne-pasiënte was 228,3 per 100,000 bevolking in 1997, wat in 2007 gedaal tot 151 per 100,000 bevolking Vir buitepasiënte, die tempo was 226,4 per 100,000 bevolking in 1997, val na 155,1 per 100,000 bevolking in 2007. Die algehele agteruitgang en die dalings in beide groepe van die pasiënte was betekenisvol.

Die tempo van afname was die hoogste onder pasiënte ouderdomme 85 en ouer.

Oor die studietydperk, 1-jaar-risiko-aangepaste sterftesyfer het in `n nie-lineêre mode van 17,7 persent tot 16,2 persent onder buitepasiënte en van 27 persent tot 25,2 persent algehele, Tu en kollegas gevind.

Tog het `n daling van 35,7 persent tot 33,8 persent onder binne-pasiënte nie betekenis bereik, het hulle verslag gedoen.

Hoekom die verandering plaasgevind het, is "kompleks en kan nie finaal bepaal word uit hierdie studie," Tu en kollegas opgemerk. Hulle vermoed dat die afname te danke aan laer pryse van isgemiese hartsiekte kan wees, te danke aan die pogings om te beheer rook, bloeddruk, en cholesterol.

"Hipertensie is die tweede belangrikste oorsaak van hartversaking," het hulle opgemerk, "en ander studies het getoon dat Ontario het een van die hoogste koerse van bloeddruk beheer in die afgelope jaar, wat ook kan bydra tot minder pasiënte met voorval hartversaking. "

Hulle het gewaarsku dat die analise gebruik om `n twee-eis metode om buitepasiënte gevalle, wat voorkoms dalk onderskat in daardie groep te identifiseer. Maar `n sensitiwiteitsanalise met behulp van `n enkel-eis metode gevind meer gevalle, maar `n soortgelyke tendens.

Die groep het ook opgemerk dat die data het `n tekort inligting oor linker ventrikulêre ejeksie fraksie, sodat die erns van hartversaking kon nie ontleed.

"Hoewel die resultate van ons studie is bemoedigend, die bevolking steeds ouderdom en risikofaktore vir hartversaking soos diabetes en vetsug is aan die toeneem, veral in jong mense, wat die afwaartse neiging kan veroorsaak in voorkoms van hartversaking te plato of om te keer, "hulle gewaarsku.

Bron: Hartversaking dosisse mag voorkom vir afnemende